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子宫内膜异位怎么办，会不会影响怀孕？查出有子宫内膜异位怎么办，影响怀孕吗？现在生二胎政策放开了，想生二胎，子宫内膜异位症治疗后还能怀孕吗？ |
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子宫内膜异位症治疗后不会影响正常受孕怀孕的，但是严重的子宫内膜异位症是会导致不孕的。 子宫可分为浆膜层、肌肉层及内膜层。子宫内膜层依月经週期荷尔蒙之变化，其细胞及腺体也跟著变化。排卵后，若该週期未受孕，黄体素浓度剧降，此时子宫内膜随之脱落，排出子宫外称月经。子宫内膜异位就是此组织长到子宫腔以外之地方。当它长到子宫肌肉层，可弥漫性或局部性在肌肉层生长，因此子宫就均匀性变大，在超音波检查下可见如蜂窝状之空隙。当它长到卵巢，因日积月累之经血不能排出，卵巢就渐渐变大，称为卵巢巧克力囊肿。因此子宫腺性腺瘤、卵巢巧克囊肿，都是子宫内膜长到不同地方造成。子宫内膜异位好发之地方以卵巢、子宫荐骨勒带、直肠子宫凹。其他见之地方有直肠、膀胱（会有血尿出现）、肺部（月经週期有咳血现象）及鼻粘膜（月经期流鼻血）等。 子宫内膜异位好发於生殖年龄之妇女(23~30岁左右)，严重者造成不孕。临床常见之症状在月经来时会有经痛、头痛、月经期拉肚子（因子宫内膜组织激肠子，使蠕动增加，但又排不多便，此称急后重）、性交时疼痛（因子宫内膜长到荐骨勒带及直肠子宫凹）、不孕症（因子宫内膜异位症会分泌一些毒素，使输卵管蠕动变慢及分泌一些巨细胞吞精子）、下背疼痛、月经不规则、月经周期咳血及流鼻血等症状。 十九世纪就有人发现子宫内膜之疾病，其发生的原因直到今天尚未清楚，其假设及推论有 (1)月经逆流到腹腔，即月经期一部份子宫内膜组织随经血经输卵管到腹腔，长久下来，子宫内膜就在腹腔生长下来。此时在月经快乾净时做腹腔镜检查，可见腹腔内有不凝固之经血存在，此学说也是为大部份学者能接受。 (2)胚胎时期，体腔细胞残餘在骨盘腔、卵巢及其他器官上，这此原始细胞受到荷蒙刺激，渐渐长成子宫内膜细胞，在月经期它也会像在子宫腔内之细胞一样肿及脱落。 (3)由血液及淋巴播送，也就是月经期，子宫内膜细胞随血液及淋巴液输送到各器官，当然以子宫体最近，故子宫肌肉层因内膜腺体不断刺激，长久下来，就造成子宫腺性瘤。 子宫内膜异位严重度，依美国生殖医学会分为轻微度1～5分、轻度6～15分、中度16～40分、严重度则大於40分。此分类只是治疗上之分法，有些虽轻度，但症状及经痛比重度更疼痛，因此又有人以疼痛度分，子宫内膜侵犯组织在3毫米以下为表浅，其疼痛较轻，若侵犯超过3毫米以上为深层，其疼痛较重。 来医院求诊者，大多因月经疼痛而来，当月经来时，其疼痛有如牙痛一样不能忍受，脸色青白、盗汗，至站立不起来。另外一部份则因结婚多年一直不怀孕，而来医院求诊。因此子宫内膜异位佔门诊病人15～20%，倘若因不孕来求诊者佔40～60%。 诊断之方法以腹腔镜检查为正确，因子宫内膜异位有如米粒大小，散落在各器官，超音波难发现，重度如卵巢巧克力囊肿、子宫体腺性瘤及直肠已粘连到子宫后部位，才能用超音波发现。触诊除非为重者，才能在子宫后穹窿处触摸到硬结状。有些人以抽血测CA125大於35来判断子宫内膜异位，因CA125对子宫内膜异位症不是专一之敏感性反应，也就是说有些CA125高，并不见得是子宫内膜异位症，如卵巢其他疾病也会增高，相对的CA125低也不能否定无子宫内膜异位。因此採临床症状加上腹腔镜检查，应该容易正确发现。 不孕症与子宫内膜之关係，因子宫内膜会分泌一些毒素，使输卵管蠕减弱，因此受精卵不易送回子宫著床。子宫本身也因前列腺素增加，使子宫肌肉收缩，不利胚胎著床及发育成长。此外子宫内膜异位尚会使巨细胞增加，并吞精子。当子宫内膜异位严重时，输卵管及骨盘腔粘连在一起，这种现象都会造成不孕之因素。 子宫内膜异位的治疗可依严重度来处重度来处理。若轻微者，且无什么症状，可暂时不治疗，试看看会不会怀孕，因怀孕本身月经即停止，子宫内膜也萎缩。中度者，可採用(1)疗得高(Danazol)，它是一种睪丸酮之衍生物，它作用在下视丘及脑下垂体，抑制性腺激素释放，卵巢本身也不会长卵泡，同时雌二醇也不会升高，因此子宫内膜也萎。用上二个月时间，月经就停止，也就是造成一种假怀孕现象。但此药有些副作用，如体重增加、脸上长青春痘、声音低沉、乳房变小、手脚水肿等，但停经后即可恢復。 (2)黛美痊(Dimetrose)它是直接作用在下视丘，抑制性腺素释放，造成卵巢雌二醇及黄体素分泌降低。另外它可直接与黄体素结合体结合，使子宫内膜萎缩。此药使用较简单，每週只要用二次，一疗程为四至六个月。可使子宫内膜异位症者，因雌二醇及黄体素降低，其子宫内膜萎缩，也可减少月经疼痛及性交症疼痛，停药后月经恢復快。副作用如体重增加、青春痘、乳房变小、多毛髮症及脸嘲红较少发生。 (3)性腺释激素(GnRH)类似物，此类药物有针剂及由黏膜喷射剂。针剂药物通常为长效型，每月只要注射一剂在皮下即可，药物会在皮下释放。黏膜喷射剂通常喷在鼻子，由鼻腔粘膜吸收。此类药物之副作用有脸会热潮红、有时会失眠、阴道乾燥等。 不论是口服药物、针剂药物，子宫内膜异位之疗程至少要四至六个月，通常治疗第二个月就会造成停经现象，但停药后月经会恢復正常。重度者，可考虑採手术治疗后，再加上口服药物或针剂药物效果还是不错。不论是口服或针剂药物都是很昂贵，且也有副作用，故服用时最好确定诊断才服用这类药物。 子宫内膜异位症可说是一种慢性疾病，不论口服、针剂或手术治疗，三年内之復发率在15%左右，五年则在40%，因此想怀孕者，治疗后尽快怀孕，使月经不来，也是一种方法。不想怀孕者，可服用一些如低剂量之避孕药物，使雌二醇及黄体素低，可减低复发率。 |
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2013-12-08 23:30:56 |
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【子宫内膜异位症】是妇科的常见病、多发病，目前已成为仅次于子宫肌瘤的妇科第二位常见病，多发于30～40岁左右的育龄妇女。
——临床发病率明显增加，在生育年龄妇女中有10%的发病率，在妇科手术中发现子宫内膜异位症占8 % ～30%。 ——50%的患者合并不孕，80％有明显的痛经。 ——是生育期妇女常见的一种良性浸润性疾病，具有增生、浸润、转移及复发的特点，属妇科疑难病之一，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。 【子宫内膜异位症如何治疗？】 §药物治疗 §手术治疗（腹腔镜手术，开腹手术） §手术治疗＋药物治疗 子宫内膜异位症治疗好后，自然怀孕的几率会很大。如果没有其他影响生育的疾病，可以自然怀孕。 |
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2013-12-11 09:43:38 |
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- ·有备孕不成功的吗？好着急呀！
- ·做妇科体检需要注意什么？
- ·子宫内膜薄能做试管儿吗