悬赏:100分 回答:3 |
有人知道脐带囊肿吗?急现怀孕16周左右,在15周不到时查出脐带囊肿(B超诊断).当时因为肚子疼,所以去医院做了全面检查,唐氏也做了排除风险,现在医生约我22周左右去做个产前筛查(高危B超),有人知道吗?要紧吗?谢谢!!! |
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脐带是连接胎儿与母亲的纽带,是胎儿生命的桥梁, 它一端连结于胎儿的脐轮,另一端连接于胎盘。脐带由两根脐动脉和一条脐静脉以及包裹于它们表面的胶冻状组织----华尔通氏胶所组成。通过脐带,胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质; 通过脐带,胎儿的代谢废物传至胎盘、母体而排出体外。一旦脐带发生异常而导致脐动静脉血流受阻, 慢性者可致慢性胎儿宫内缺氧及胎儿生长迟缓; 急性者可致急性胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、低Apgar评分, 围产儿颅内出血、吸入性肺炎等等,死亡率极高, 并给产妇及家属造成难以弥补的心灵上的创伤和经济损失。在我国,引起围产儿死亡的第一位原因乃围产儿窒息,而引起围产儿窒息的头号杀手是胎儿脐带异常,约占30%左右。遗憾的是,脐带异常一直没有得到足够的重视,甚至很多产科医生、助产士都没有引起高度的警觉。这应引起我们的高度深思, 不应该再出现正常发育的胎儿因脐带异常而夭折了!那么脐带异常到底有哪些种类呢? 脐带脱垂: 胎膜破裂后, 脐带脱出于胎先露的下方, 经宫颈进入阴道内, 甚至从阴道脱出于外阴部。为一种极度危险的并发症, 发生率约为0.5~10%, 如抢救不及时, 胎儿往往在30分钟内因血流阻断而死亡。 脐带先露: 实际上是一种轻度的或隐性的脐带脱垂。此时, 胎膜尚未破裂后 脐带位于胎先露的下方。一旦胎膜破裂, 则随时可发生发生脱垂。 脐带缠绕: 为最常见的脐带异常, 其中以脐带绕颈尤为多见, 其它可缠绕于胎儿肢体、躯干, 发生率为10~30%。脐带绕颈者多为1~2圈, 三圈以上较为少见。另有一种不完全绕颈者, 称为脐带搭颈。脐带缠绕其结局类似于 “上吊”, 与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。约30%缠绕一周者或脐带搭颈者因缠绕及压迫程度较轻仍可经阴道顺利分娩, 而剩余者和绕颈两周以上者往往在分娩晚期才出现急性胎儿宫内窘迫, 导致新生儿窒息, 围产儿结局不佳, 处理较为被动和棘手。 脐带过长及过短: 正常脐带平均长度为50cm, 长于70cm 为脐带过长, 短于30cm 为脐带过短。脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂, 过短在分娩时阻碍胎儿下降, 并因脐带受牵扯而紧张变细影响胎儿血液供应, 甚至导致胎盘早剥和滞产。 脐带打结: 有两种类型, 一种为脐带真结, 为妊娠早期因脐带过长, 脐带在宫腔内形成环套, 胎儿活动穿越套环所致, 发生率为0.5~3%, 如套环较松, 则无症状, 如套环较紧, 则血运阻断而胎死宫内; 或者在分娩时造成死产。另一种为脐带假结, 是由于脐动静脉的长度不一致或脐血管与脐带长度不一致所致, 并非真正打结, 临床上一般无实际危害。 脐带扭转: 脐带顺其纵轴扭曲, 使血管亦扭曲嵌闭, 胎儿死亡率高。 脐带帆状附着: 正常情况下脐带附着于胎盘的中央或侧方, 如附着于胎盘之外的胎膜之上, 则脐血管裸露于宫腔内, 如受到压迫, 极易发生血运阻断或血管破裂, 对胎儿危害极大, 并与前置胎盘不易鉴别。 单脐动脉: 正常脐带的解剖为两条脐动脉, 一条脐静脉。如果胚胎发生异常, 只有一条脐动脉, 称为单脐动脉。显而易见, 其血流量较正常低于近一倍, 导致胎儿生长迟缓, 胎儿宫内缺氧。 其它: 较少见的有脐带囊肿、血肿、肿瘤、脐膨出等, 常常伴有其它类型的胎儿畸形。 尽管上述脐带异常给人类带来痛苦, 但现代医学科技的发展仍能让医生在产前及时发现及预料其存在, 作出正确的诊断并果断的采取措施而挽救胎儿的生命。那么医生如何在产前检测和发现脐带异常呢? 下列方法为无创性产前诊断脐带异常提供了安全正确的有效手段。 B超检测: B超在我国绝大部分基层医院均已普及, 为脐带异常的初步检查创造了条件。灰阶实时超声在非羊水过少的情况下可显示 ”肥皂泡” 状脐带图像, 并可通过检查胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部 ”压迹”而诊断脐带绕颈, 同时可初略判断脐带绕颈的圈数。然而, 对其它类型的脐带异常的正确诊断, 普通B超则无能为力, 并且羊水量及胎位对诊断的干扰较大, 并且亦不能区分脐带绕颈与搭颈, 其诊断脐带绕颈的准确率可达70-85 %左右, 视仪器的性能及操作者的技术水平而定。 彩色多普勒: 即众所周知的彩超, 为现代计算机技术的结晶, 在我国的许多大型医院及部分县级医院已经装备。其原理是采用双功多普勒和电脑编码技术, 将不同方向的血流以不同的颜色显示在屏幕上相应的位置上, 从而特异性地检测不同的血管和器官及其功能状态。在产科可特异性地检测脐带动脉和静脉而判断脐带的位置及其血液动力学功能, 对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性, 并可区别脐带绕颈或搭颈, 不受羊水量和胎位的影响, 对诊断脐带先露和隐性脐带脱垂有很高的价值, 更为突出的是它同时可通过对脐带血液动力学的检测而诊断有无胎儿宫内缺氧和窘迫。其确诊率高达95 % 以上甚至100 %, 与仪器性能及操作者技术水平亦明显相关。然而彩色多普勒对准确诊断脐带打结仍有一定的困难。 三维超声显像: 即3D超声, 采用电脑技术将不同的切面显像进行重新编码, 以立体的形态显示在屏幕上, 直接反映器官的空间结构和形态, 目前在我国尚未普及。利用3D超声可正确判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系, 对脐带打结有一定的准确的诊断率。 胎儿心电监护: 简称胎心监护, 它本身并不能检测脐带异常, 但可在分娩前及分娩产程中发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内窘迫。听胎心-怀孕期自我监护>>> 上述均为医院内的诊断方法, 那么如果在家中孕妇如何估计是否有脐带异常呢? 这就是孕妇的自我监护----胎动计数。正常胎动约50 ~ 200次/日, 其范围波动较大, 视各孕妇自身敏感性、孕龄、孕妇活动状况、生理时间等而定。在脐带异常或其它原因造成的胎儿宫内窘迫时, 胎动则会发生极为显著的变化。在胎儿缺氧早期表现为胎动过多或胎动频繁, 在晚期则表现为胎动减少。如12小时胎动少于10次, 或24小时内胎动数减少50%以上, 则表示严重的胎儿宫内窘迫, 胎儿随时可能死亡, 应立即就诊。 综上所述, 孕妇应定期进行产前检查, 学习产科知识, 孕中晚期至少各一次B超常规扫描, 有条件者在孕37周后每周一次胎心监护和脐带多普勒血流检测, 同时自我计数胎动。在产前或分娩过程中有异常者应立即急诊行彩超或三维超声检查和胎心监护, 以明确诊断并果断采取措施, 在排除胎儿畸形后可立即行剖宫产术以挽救胎儿。如临产前诊断脐带绕颈超过两周或以上者、脐带先露者、脐带真结者应提前入院并在分娩前择期行剖宫产术; 脐带绕颈一周或脐带搭颈、脐带假结或单脐动脉者, 如彩超显示脐带血流动力学正常和胎心监护正常, 可在严密监护下试产, 如发生变化则随时手术。 |
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2007-08-24 15:17:10 |
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孕检B超测量数据说明
CRL——从胎儿头部到臀部的长度，又称为“头臀长”。妊娠8-11周的这个期间，每个胎儿发育状况还没有太大差异，因此医院往往通过测量CRL来预测预产日。 BPD——头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。 FL——胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。 APTD——腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。 TTD——腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积。 准妈妈学会看B超 许多准妈妈拿到超声诊断报告时，看到短短的一段文字，如坠云里雾里，其实报告单上不外乎以下几方面：胎囊、胎头、胎心、胎盘、胎骨长度、羊水和脊柱等。那么准妈妈你自己如何知道这些指标在什么情况下正常，什么情况下又属异常呢？这里一些小知道，可供你参考。 胎囊 首先看胎囊。胎囊只有在怀孕早期才能够看到，怀孕一个月时胎囊直径大约二厘米，到怀孕两个半月时胎囊直径约为五厘米。胎囊在了宫的宫底、前壁、后壁、上壁、中部都属正常。正常情况下B超所视的胎囊形状清晰，呈圆形或椭圆形。 胎头 轮廓完整，人缺损或变形则为异常；脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。怀孕二十六到三二六周双顶径平均每周增加零点二二厘米。怀孕三十六周后双顶径的增加速度逐渐减慢，每周只增加零点一厘米。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。双顶径也可以预测胎儿的体重。如果双顶径达到八点五厘米以上，则胎儿体重超过二千五百克。如果双顶径在九点一至十厘米，新生儿体重在三千二百七十六至三千九百二十五克，双顶径大于十厘米，新生儿的体重在四千克以上。 胎心 胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一是胎儿正在睡眠中，二可能为异常情况。正常胎心率为每分钟一百二十至一百六十次。 胎盘 胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变，将胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多表现为0级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由Ⅰ级向Ⅲ级发展。孕三十七周以后，大多是Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考。 股骨长度 是指胎儿大腿骨的长度。它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于二十至三十毫米。 羊水 羊水深度在三至七厘米之间为正常，超过七厘米为羊水增多，少于三厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。 脐带 正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。 |
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2007-08-24 17:15:44 |
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- ·我想把育儿微博出本书，请问联系谁？
- ·孩子怎么取名字?
- ·名字的含义~