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一个自然分娩的过程是由产力、产道、胎儿及精神心理4个因素相互作用,相互影响,相互适应,以此帮助胎儿顺利经阴道自然娩出的过程。要顺利完成这个过程,准妈妈来说,最重要的是树立分娩信心,控制胎儿体重!一、 产力 包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。 宫缩是临产后的主要产力,贯穿于分娩的全过程。临产后的宫缩能使宫颈管缩短消失,宫口扩张,先露下降和胎盘娩出。它的特点为节律性、对称性、极性及缩复作用。 我们可以理解为临产后的宫缩是有规律的,一般间隔由5分钟～6分钟开始,逐渐缩短,胎儿将娩出前间隔可缩短至1分钟～2分钟;每次宫缩持续时间则由30秒逐渐延长至60秒。宫缩时,胎儿方有下降的动力,胎儿最终娩出后强烈的宫缩才会结束。 十月怀胎,不就等着胎儿娩出这一刻吗?腹压则需在宫口(俗称产门)开全后,配合宫缩,两力相加作用,更好地迫使胎先露部下降,最终帮助胎儿娩出。而在宫口开全之前过早的应用腹压,易使产妇疲劳和造成宫颈水肿,延误宫口扩张至产程延长。 二、 产道 产道是胎儿娩出的通道,包括骨产道和软产道两个部分。骨产道及骨盆,相对固定,骨盆的大小、形态因人而异,产前检查的一个项目即骨盆外测量,即在体表根据骨性标志进行测量,可以间接反映出骨盆的大小。 骨盆外测量异常需进行骨盆内测量,而骨盆的内测量一般在孕24周～36周做较适宜。软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。主要是宫颈的消失及扩张,随着宫缩的出现并逐渐加剧,宫颈的长度由临产前的2cm～3cm逐渐展平消失,之后宫口逐渐开大。 这里要强调的是,宫颈原来不是平的,它有2cm～3cm的长度,且质地较硬,可保证临产并非特别容易,这对避免和控制早产是有意义的。而真正临产时宫颈首先需要消掉它的长度同时变软,才能更好地扩张。这就解释了为什么产妇总觉得刚开始也有宫缩,但宫口扩张却很慢,以致于烦躁不安而失去分娩信心。希望准妈妈对此有了解后,能更好地树立分娩信心。 三、胎儿大小 这也是决定分娩的重要因素。在骨盆相对固定的前提下,胎儿越大,肯定分娩越困难。故合理饮食,适当控制胎儿体重也是孕期需要好好对待的一件事情。 另外,就胎位为头位来说,胎儿的脸可以朝向任何方向,且在产程开始后方向仍会有变化：由于其中有些方向无法经阴道娩出;有些方向则可经阴道娩出,但相当的困难,易导致母胎损伤。所以,在临产后需进行检查,一旦发现异常应及时处理。 四、 精神心理 最后,产妇的精神心理因素也会影响分娩的进行。分娩是个生理过程,阵痛确实是客观现实,现代医学想出很多镇痛方法帮助准妈妈减痛,所以需要准妈妈忍受的疼痛是有限的。如果对分娩害怕、恐惧,通过神经内分泌等的变化,导致宫缩异常不协调、宫口扩张缓慢、产程延长;同时可导致胎儿缺血缺氧、胎儿窘迫;均可导致难产。 保定妇产医院专家提醒：准妈妈产前要做好忍痛的心理准备,产时寻求专业人员的技术指导及家属的支持陪护,保持良好的心态,以便顺利度过分娩全过程。 |
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2014-10-27 22:45:49 |
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胎宝宝能否顺利地通过产道由母体娩出，取决于分娩三要素：产力、产道和胎儿状况。如果三要素均为正常，并能相互协调，胎儿便可顺利分娩，否则，将可能难产。 一、产力 产力是指将胎儿从子宫经产道娩出的力量。它来自三方面：子宫收缩力、腹肌收缩力和提肛肌收缩力。其中以宫缩为主，腹肌和提肛肌收缩力为辅。宫缩是子宫体部平滑肌的收缩，不随意，有节律，宫缩与间歇反覆交替。宫缩伴有小腹部工腰部疼痛，或带有腰酸下坠排便感。产程开始时宫缩短、间歇长，随着分娩的进行，宫缩逐步延长，间歇变短。反覆的宫缩有助于胎儿平安顺利地娩出。 腹肌收缩力（腹压）是当子宫口开全，胎先露下降至阴道内，压迫骨盆底组织和直肠时，使产妇发生排便感，产妇主动通过腹肌和位于模膈的隔肌强力收缩，导致腹腔内压亢进的一种力量，它有助于胎儿由产道娩出。产出后，腹肌再次收缩将胎盘排出。 提肛肌收缩力是胎先露部下降至骨盆底部和胎头向外娩出时，提肛肌两度收缩，帮助胎儿娩出的力量。胎儿出生后，提肛肌再度收缩，配合宫缩和腹压，娩出胎盘。 二、胎宝宝的通道 产道是胎儿及其附属物从母体娩出时所经过的通道，分为骨产道和软产道两部分。 骨产道就是骨盆内腔。通常骨盆内腔是前浅后深，有一定弯曲度，轴呈半月形。若骨盆畸形或狭小，则胎儿娩出受阻，造成难产。产妇的分娩方式往往决定于产妇本人的骨盆特点。 软产道是由子宫下段、子宫颈管、阴道、盆底组织及会阴所构成的管腔，呈筒状，是胎儿分娩时所通过的管道。 三、 胎儿 胎宝宝能否顺利通过产道，主要取决于胎位、胎儿大小和胎儿有无发育异常这三个因素。 1．胎位。各种异常的胎位会导致分娩的困难，具体采用何种生产方式，要由医生综合考虑。 2．胎儿大小。过大的胎儿颅骨较硬，肩较宽厚，亦给分娩带来困难。因而在胎儿体重达到或超过4000克时，医生会在产前检查时确诊其为巨大儿，根据情况确定分娩方式。 3．胎儿发育异常。畸形胎儿的因身体的某一部分特殊，可发生分娩困难。 |
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2014-10-27 10:30:41 |
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