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问答历史
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大便带血除了便秘,痔疮外,还有可能是消化道出血引起的,各段消化道出血的颜色,对诊断出血的部位有一定参考意义,食道出血为鲜红色,如混入胃酸再呕可为暗红色。胃出血,如小量缓慢出血多为咖啡色;如大量出血,则呈暗红色或鲜红色。十二指肠出血,多表现为柏油样便,出血多者可反流入胃呕吐暗红色血。胆总管及壶腹出血,为灰绿色或银色,但临床上不多见。空肠及回肠出血,可为灰黑色或暗红色,平日称之为“赤豆汤”样。升结肠及横结肠出血,多呈砖红色。降结肠以下部位出血多为鲜红色,且附于成形便之外。出血后24小时即可有低热,多在37.5~38℃之间,这是因为肠道血的分解,异性蛋白吸收及基础代谢增高有关。如年老体弱,原有动脉硬化症,则在出血后常有精神症状及心衰表现,出血量达总循环血量的四分之一或三分之一,可见出血性休克,可危及生命。
治疗:休息,对烦躁不安者,可慎重应用镇静药,如苯巴比妥钠、水合氯醛。肝病患者忌用巴比妥盐。饮食:呕血停止后即可进食流质,以牛奶为佳。门脉高压所致出血者,应禁食48~72小时。严密观察出血表现:一般讲,消化道出血5~10 mL,大便潜血试验即成阳性反应。出血60 mL,便血即可呈柏油样,短时间出血在250~300 mL,多有呕血,出血大于300 mL,常可见血压下降,全身症状也比较明显。应用止血剂:维生素K、安络血、维生素C、凝血质、钙剂、六氨基巳酸、抗血纤溶芳酸、止血环酸、止血敏等止血药物,可根据药理作用及出血性质选择应用。
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