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心包炎的主要临床症状是胸痛，其性质和部位是多变的，疼痛常位于胸骨后即左心前区并放射至左肩背部，偶尔疼痛位于上腹部酷似“急腹症”；也可表现为闷痛或钝痛，向左颈部放射，与心肌梗死时的缺血性疼痛相似。疼痛常在卧位、咳嗽、深吸气及吞咽动作时加剧，坐位并前倾时减轻，有时疼痛与每次的心跳有关。心包炎的胸痛可以是由心包和邻近胸膜炎症引起，亦可以是因心包渗液过多导致心包腔过度伸展后刺激产生的。心包炎可引起呼吸困难，这一症状的产生部分是与为要避免心包胸膜性疼痛而呼吸变浅有关，部分因发热或大量心包渗液压迫邻近器官和肺实质使呼吸困难加剧。老年心包炎患者，胸痛和呼吸困难的典型临床表现更难以形容，易与胸痛的其他疾病相混淆。心包摩擦音是急性心包炎特征性的体征，是一种搔抓样、刺耳的高频音。虽然认为该音是由粗糙的心包和心外膜表面摩擦所产生，但在少量或大量渗液时听到响亮的心包摩擦音，则并不是由摩擦所产生。典型的心包摩擦音有三个成分，分别与心房收缩（收缩期前）、心室收缩及舒张早期快速心室充盈时的心脏运动有关。心包摩擦音一个重要的特点是出现后很快可以消失，且在每次检查时其性质亦可发生变化，而体位改变及呼吸变化时心包摩擦音也会发生不同变化。 体格检查时还可发现心脏扩大呈“烧瓶样”以及心音低钝等表现。 |
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2015-11-18 04:17:48 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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