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新生儿脐炎的感染途经有三：一是产前感染，主要是母亲在产前受到细菌感染，并且通过胎盘血行感染胎儿，当孩子出生后发生以脐炎为主要表现的局部或全身感染。以这种途径感染引发脐炎的机率很低，只占新生儿脐炎的0.5—3%。二是在产时感染，主要是与胎膜早破有关，胎膜破得越早，感染就会增大。其次是与在接生过程中的损伤和消毒不严有关，细菌从受损处侵入而引发脐炎。随着产前检查和分娩时的严格无菌操作，以及对胎膜早破孕妇的预防性用药和及时处理，近年来因这一途经的感染机会明显减少，引发新生儿脐炎的发病率一般不会超过5%。因此，造成新生儿脐炎的感染途经主要是与产后有关，大多是由葡萄球菌所致，其感染率相当高，是新生儿脐炎的主要致病菌。产前感染引发的脐炎多为新生儿早发性脐炎，即在出生后3天内起病，产时和产后引发的新生儿脐炎为晚发性脐炎，是在出生后4—7天起病。在临床上极少见到出生后3天以内的新生儿早发性脐炎，所见到的几乎都是晚发性脐炎，因此，预防的重点是在产后。 预防的基本措施是严格的无菌操作，适当的断脐方式，做好脐部护理及预防交叉感染。在夏季、尤其要重视的是脐部护理，一是包裹不可过厚过严，防止捂的过热，出汗多，使得脐部潮湿易被感染。二是要勤换尿布，在换尿布的同时检查脐敷料有无被尿液打湿或大小便污染，及时更换处理。三是对局部发红的脐带残端要充分清洗，最好是用碘伏清洗数遍，可起到良好的防治作用，以免感染加重。 护理脐部： （1）首先要保持脐局部的清洁卫生和干燥，千万不要在孩子的脐部撒些没有消毒的药粉等。可用无菌棉签蘸75％酒精擦净残端和脐窝凹陷处的分泌物，然后涂上1％的龙胆紫或2．5％的碘酒（不要用红汞），再用消毒纱布包扎。 （2）如果新生儿脐部出现红肿，可局部涂杆菌肽和新霉素软膏。假如脐带根部有大量白色脓性分泌物或病儿同时有发热、食欲减退等症状时，就应送医院治疗。 预防脐炎： 要注意在脐带尚未脱落时不要给孩子洗盆浴，即使淋浴也要注意保护脐部；尿布的上端不要紧贴脐部，以免弄湿脐部。只要切实做到保持脐部的清洁卫生和干燥，就能预防脐炎的发生。 |
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2007-11-20 15:37:42 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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用棉签或棉花蘸酒精清洗,再用干净纱布围着肚子包扎 |
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2007-11-20 15:36:59 |
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新生儿脐炎
脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道，胎儿出生后，接生人员就将脐带结扎，切断。断脐后，脐带残端逐渐干枯变细，而成为黑色。一般在生后3-7天脐带脱落，脐带脱落前伤口很容易感染而发生脐炎。 一、病因：在断脐时，或断脐后，消毒处理不严，护理不当就很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。 二、临床表现：脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。 三、治疗 1.保持局部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。 2.局部换药：用3%双氧水冲洗局部2～3次后用碘酊消毒，酒精脱碘，或用龙胆紫每曰涂2～3次。 3.抗生素治疗：一般新生儿时期首选：青霉素，加氨苄青霉素效佳。对已形成脓肿者，及时切开引流换药。已形成慢性肉芽肿者要用10%硝酸银，或硝酸银棒局部烧灼，如肉芽较大不易烧灼者，应给予手术切除。 四、预防：普及新法接生，断脐时严格执行无菌操作，做好断脐后的护理，保持局部清洁卫生。 |
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2007-11-20 15:40:17 |
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