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■专家观点 孕妇可打疫苗 字串1在宠物医院，记者见到了那条眼神无辜的“肇事狗”，外表一切正常，看不出有狂犬病的迹象。兽医告诉记者，他们已为这条狗做了常规检查，现在还不能判断它是否携带病毒，必须观察10天。 字串9 市疾病预防控制中心免疫预防科主任胡家瑜告诉记者，孕妇在被狗咬伤后也应立即注射狂犬病疫苗，目前没有证据表明，狂犬病疫苗会引起胎儿流产或畸形。 字串7 “但从这条狗身体的腐烂情况看，它极有可能还带有其他的病菌，所以，芦女士还需进一步观察。如果其他人碰到类似情况，一定要尽快去医院检查。”胡家瑜说。 字串2 日前，邻居家的一位孕妇不慎被院里小狗咬了一口，这下可忙坏了全家老小。家人先是陪她到本地区的卫生防疫站，可卫生防疫站的医生说最好去问问妇产医生能不能注射。于是他们又立刻去一家妇产医院咨询，产科医生的回答却是：“孕妇打狂犬疫苗肯定会对胎儿有影响。 所以现在唯一的解决办法就是，先带咬伤人的狗到防疫站检查是否有狂犬病或携带狂犬病毒。如果检测结果显示该狗有病或携带病毒，就只能为保大人而打狂犬疫苗；如果没有，那孕妇也就无需打狂犬疫苗。”但目前卫生防疫部门不能进行狂犬病毒检测。这下可真是“叫天天不应，叫地地不灵”了。 字串9 为了寻找一个满意、权威的答案，本报记者专门走访了中国疾控中心传染病所出血热狂犬病研究室、中国疾控中心计划免疫中心和北京妇产医院的几位专家。 字串6 狂犬疫苗无禁忌症，一旦被咬须尽快打狂犬疫苗 字串6 狂犬病又称恐水病，系被感染狂犬病病毒的动物咬伤，感染性唾液污染伤口而发生感染。目前尚无有效治疗方法，病死率高达百分之百，是迄今为止人类病死率最高的病毒性传染病。 字串7 孕期初期，母体的免疫力下降，是否适合注射狂犬疫苗呢？北京妇产医院产科黄醒华主任说：“灭活疫苗是通过注射少量病毒或病原体使人体产生抗体。孕期的最初三个月是敏感期，此时的免疫功能比较低，即使是少量病毒或病原体也有可能引发疾病，所以一般此时期不建议孕妇打狂犬疫苗。但是，无论孕妇在怀孕的任何时期被动物咬了，权衡利弊，都必须按狂犬疫苗的常规用法打疫苗。” 字串9 张永振主任也斩钉截铁地告诉记者：“无论是国家WHO标准，还是卫生部出台的《关于狂犬病的防治方案》，都明确规定了：狂犬病疫苗没有禁忌症。也就是说人一旦被动物咬伤，包括孕妇在内，首先要对伤口进行消毒和清洗，而后必须尽快打狂犬疫苗。” 字串7 狂犬疫苗对胎儿无致畸影响胎儿在母体中容易受母体服用药物的影响，甚至补牙都会影响胎儿的发育，孕妇打了狂犬疫苗后会不会对胎儿发育有致畸影响呢？专家们的回答是否定的。 字串6 现在人们使用的所有狂犬疫苗都是灭活疫苗，又称为死疫苗。它是一种失去感染性和毒性但保留免疫原性的细菌或病毒。从生物安全方面看，现在应用于临床的所有狂犬疫苗都是经过了生物安全检测的，对胎儿发育没有副作用。张永振主任还解释说：“因为胎儿受血胎屏障的保护，所以一般稍大点的物质，包括灭活疫苗和一些抗体都无法进入胎儿系统中，从而不会对胎儿有致畸影响。” 字串5 北京妇产医院产科主任黄醒华也认同这一观点，因为国内外资料都有显示，即使是在孕期的最初三个月，孕妇需要打狂犬疫苗，也不会对胎儿有致畸影响，所以无须为此做人工流产。她补充说：“特别是怀孕三个月以后，除神经系统和生殖系统外，胎儿的其它部位基本上已发育完善。因此孕妇这时打狂犬疫苗就更无需担心会导致胎儿畸形了。” 字串6 我国只有极少数机构能检测狂犬病毒 字串4 目前我国仅有极少数的几家权威机构能检测狂犬病毒。即使是卫生防疫部门，由于受到《国家生物安全要求》的制约，也不能轻易检测狂犬病毒的。就像“非典”病毒一样，不是任何机构都能检测的。所以孕妇被狗咬了以后最保险的办法就是尽快打狂犬疫苗。经本报记者多方查证得知，目前仅有北京市兽医实验诊断所能够检验狂犬病毒。该所的技术人员介绍说：“我们不对个人进行检测。咬伤人的动物要先集中到北京市公安局13处进行登记，然后我们的技术人员再对其采样检测。” 字串4 你应该知道的常识 字串4 最好不要在怀孕前后的六个月内打疫苗 字串3 中国疾控中心计划免疫中心专家刘大卫认为，应尽量不要在怀孕前后的六个月内打疫苗。任何疫苗都应在怀孕前的三个月以前接种，接种后要尽量避孕三个月。因为疫苗在人体内有一个衰减的过程，基本上三个月以后就被完全代谢了。这样就可以避开胚胎发育的敏感期，基本上不会对胎儿造成致畸影响。一般情况下，我们建议孕妇在怀孕前的三个月以前注射风疹、麻疹、腮腺炎的联合疫苗。 |
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2008-01-11 18:22:47 |
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孕妇被犬或其它可疑动物咬、抓伤后，也必须按规定及时注射狂犬病疫苗，符合用血清者必须合用血清。专家认为，狂犬病疫苗和抗血清（免疫球蛋白）联合应用是狂犬病暴露后预防的最有效方法。国际标准规定：凡一处或多处穿破皮肤的咬、抓伤，不论是头、脸、颈部，还是身体的其它部位，均应合用血清；疯动物的唾液触及黏膜者，也应合用。我国规定：被疯动物严重咬伤，如头、脸、颈部或多部位咬伤者，应疫苗合用血清。人源的抗狂犬病球蛋白（HRIG）每次20IU/kg，马的抗狂犬病球蛋白（ERIG）每次40IU/kg。抗血清应与第一针疫苗的注射同时进行，但注射于不同部位。在注射疫苗开始后至21天之间再被咬伤，如果初次咬伤时未用抗狂犬病血清，这次咬伤又较严重，除继续应用疫苗外，必须加用抗狂犬病血清，一部分进行伤口周围与底部浸润注射，一部分肌肉注射；如果初次咬伤时已联用血清，这次咬伤就不必再用血清了。在初次注射疫苗开始日起21天后再被咬伤者，血清中已产生有效抗体，只需继续注射疫苗及对伤口进行彻底清洗消毒，无须再注射抗狂犬病血清。经上述处理后，狂犬病的发生率将显著下降，一般可保无恙。 |
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2008-01-11 18:03:32 |
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