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宝宝的囟门虽然不大，却是每个家长观察宝宝健康与否非常重要的一个窗口。在宝宝1岁之内，通过观察这个小窗口，可及早发现多种疾病，从而让宝宝早日得到诊断和治疗。宝宝在出生时由于骨化不完全，头顶额部有一个菱形未闭的凹陷，像一个没有骨质的“天窗”，医学上称为“囟门”， 也叫前囟门。正常情况下，宝宝的前囟门大约为1.5×2厘米大小，从表面看上去，前囟门平坦或稍稍有些凹陷。在出生后的数月里，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大。宝宝6个月后，由于颅骨逐渐发生骨化，囟门就会渐渐变小，1岁～1岁半时，前囟门就基本上闭合了。囟门的表面是头皮，其下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液。将手指轻放入在囟门上，可以感觉到跳动，这是宝宝的脑脊液压力随着心脏跳动、血压的变化，与脉搏一致所表现出的搏动。正常婴儿坐位时，囟门略微凹陷。沿颅缝向后还有一个后囟，正常发育的小儿出生时，后囟基本闭合，即使未闭，生后3个月也会自动闭合。 宝宝囟门异常的表现 1．囟门鼓起 宝宝的前囟门正常是平的，如果突然间鼓起来，尤其是在宝宝哭闹时，用手摸上去，囟门还有紧绷绷的感觉，同时宝宝还伴有发烧、呕吐，甚至抽搐的情况，表明宝宝的颅内压力增高了。颅内压力增高不能等闲视之，可能是由于颅内感染所引起的，也可能是由于各种脑膜炎、脑炎等疾病引起的症状，您就需要尽快去就医，争取早期诊断、早期治疗。 2．囟门饱满 1.如果发现宝宝的前囟门逐渐变得饱满，就要警惕有可能是颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等，一定要到权威医院去确诊，及时治疗，控制病情的发展。 2.如果宝宝长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素等药物，也可以使宝宝的前囟门饱满。但是在停用维生素A及四环素后，前囟门会逐渐变得平坦。您一定要细心观察，才能做出正确的判断。否则就应当在医生的指导下，进行观察。 3.如果给宝宝使用肾上腺素，在突然停用后，也可以使宝宝的前囟门出现饱满。但这种情况一定要在医生的判断下，指导观察。 3．囟门凹陷 1.如果宝宝的囟门在短时间内凹陷下去，最常见的原因是宝宝的身体内缺水，如腹泻后没有及时补充水分，前囟门由此凹陷下去。出现这种情况，需要尽快请儿科专业医生为宝宝补充液体，以防脱水。 2.如果是医疗行为，为了给宝宝降低颅内压，使用了大剂量的脱水剂，从而使前囟门因脱水而凹陷，应该在专业医师的指导下，及时给宝宝的身体补充水分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱。 3.由于喂养不当或疾病的影响导致宝宝营养不良、消瘦，宝宝的的前囟门也经常会表现出凹陷的现象。在医生的指导下，合理膳食，及时治疗疾病，宝宝的营养跟上了，此现象就会消失。 4．囟门早闭 1.如果宝宝出现囟门早闭时，必须注意测量宝宝的头围大小。如果头围大小低于正常值，可能会有脑部的发育不良，遇到此类情况不要有侥幸心理，这时一定要到正规医院尽快诊断清楚，以利宝宝的生长发育。 2.有些身体正常的宝宝，在5～6个月时，前囟门也仅剩下指尖大小，似乎有要关闭的可能，其实并未骨化，一定要请专科医生进行鉴别、指导。 5．囟门迟闭 1.宝宝的囟门迟闭，主要是指宝宝已经过了18个月，但前囟门还未关闭，临床上多见于佝偻病、呆小病的患者。一定要及时进行治疗，让宝宝尽快接近正常水平，以利健康成长。 2. 有的宝宝囟门迟闭，有可能是脑积水或其他原因所致的颅内压增高引起的表现，一定要到权威医院做进一步检查、治疗。 6．囟门过大 1. 宝宝的囟门过大，一般是指出生后不久，有的宝宝前囟门可以达到4～5厘米大小，可以在医生的指导下观察，一般不需特别治疗。 2.宝宝的囟门过大，超过了宝宝月龄的标准，很有可能是宝宝存在着先天性脑积水，也可能患有先天性佝偻病，要及时到权威的医院确诊，治疗。 3.患有先天性脑积水的宝宝在出生时，由于经过产道时头颅受到挤压，所以在刚出生时囟门并不大，但在出生后的几天内，前囟门就会逐渐大了起来，这时要到专科医院确诊，尽早治疗。 4.如果宝宝在出生后，不但前囟门大，而且后囟门也大，正中的一条骨缝也较宽，可能将前后两个囟门连通时，您就要警惕宝宝是否有先天性佝偻病，要尽早确诊及时治疗，让宝宝健康成长。 7．囟门过小 1.如果发现囟门过小，主要是指囟门仅有手指尖大，这样的宝宝很可能存在着头小畸形，在治疗上有一定的难度。 2.如果宝宝的囟门过小，可能是颅骨早闭造成的，特别是矢状缝早闭，会使宝宝的头颅变长、变窄，形成被称为舟状畸形的头颅，即枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到。要进一步确诊，以求能有治疗的可能。 小小的囟门，学问多多！一定要重视定期测量头围，必要时在医生的指导下，观察宝宝在满月前头围是否在正常范围内，如有异常应当每个月或每两个月检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育正常，并在随后的3～4个月后还能继续保持，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。 |
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2008-02-08 22:38:03 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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让囟门告诉你：宝宝是否健康
囟门，是小儿颅骨之间还没有完全骨化的部分。两块额骨与顶骨之间形成一个无骨的、只有脑膜、头皮及皮下组织的菱形空间，叫前囟门；两块顶骨与枕骨之间形成一个无骨的小三角，叫后囟门。后囟门一般很小，往往在出生时或闭或微开，最晚于生后2－3个月时闭合，所以我们常说的囟门大多是指前囟。 囟门是一个反映宝宝健康状况的重要窗口。在宝宝1岁之内，通过观察这个小窗口，就可及早发现多种疾病，从而让宝宝早日得到诊断和治疗。因此，母亲应该对宝宝的囟门正常发育过程以及容易出现的异常现象多了解一些。 一、囟门正常发育过程 正常的囟门，外观平坦或稍微下陷，常可看到随着小儿脉搏的搏动而搏动，轻轻抚摸囟门，会有平、软的感觉。随着年龄的增长，颅骨也不断地生长，在颅骨边上不断地增添新骨，囟门就逐渐缩小、闭合。 一般来说，囟门在12～15个月关闭，最迟在生后18个月前应闭合。 二、宝宝的囟门异常发育现象 1、囟门鼓起 囟门饱满或明显隆起，提示颅内压力增高，多见于脑积水、颅内感染（脑膜炎、脑炎）、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤、服四环素或维生素A中毒的病孩。 1）颅内压力增高是由于颅内感染所引起，宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病； 2）如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满，可能是颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等； 3）长期大剂量服用鱼肝油、维生素A或四环素，可使宝宝的前囟门出现饱满。不过，在停用维生素A及四环素后，前囟门还会变得逐渐平坦。 2、囟门凹陷 常见于严重脱水的患儿，如小儿腹泻、重度营养不良。一旦发现这种情况，应立即带孩子去医院，需要马上为宝宝补充液体； 1）为了降低颅内压，使用了大剂量的脱水剂，从而使前囟门因脱水而凹陷。应该及时给宝宝的身体补充水分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱； 2）营养不良、消瘦的宝宝，他们的前囟门也经常表现出凹陷现象。 3、囟门早闭 囟门关闭过早，可能为脑发育不良、头小畸形，一般头围较正常儿童低于2个标准差以上。 值得注意的是，一些5-6个月的正常小儿囟门仅指尖大小，似乎关闭了，父母不必为此担心，实际上颅骨与颅骨之间的颅缝尚未融合，脑继续增大、发育，反映在头围随年龄的增加而继续增大，小儿智力发育还是正常的。 4、囟门迟闭 1）颅骨生长减慢，例如甲状腺功能低下、侏儒症等，这种疾病除了囟门迟闭外，还常伴有其它骨胳生长缓慢的症状，如出牙延迟、身材矮小、骨龄落后等； 2）如果是由于佝偻病引起的囟门迟闭，常伴有烦躁、多汗、夜惊以及方颅、肋外翻等。此外，颅内压增高如脑积水、脑肿瘤也可引起囟门迟闭，这时患儿常常有头围增大、囟门饱满、烦躁不安、呕吐等症状。 如果到了18个月囟门还是没有关闭，就应该找医生仔细检查一下，以便找出病因及时治疗。 5、囟门过大 囟门过大，一般是指宝宝出生后不久，前囟门就达到4-5厘米大小。 1）囟门过大，首先的可能是宝宝存在着先天性脑积水，其次也可能是先天性佝偻病所致； 2）先天性脑积水的宝宝在出生时，经过产道时头颅受挤，因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后，前囟门通常就会逐渐大了起来； 3）先天性佝偻病的宝宝出生后，不但前囟门大，而且后囟门也大，正中的一条骨缝（矢状缝）也较宽，将前后两个囟门连通。 6、囟门过小 囟门过小，主要是指囟门仅有手指尖大，这样的宝宝很可能存在着头小畸形。 1）囟门过小，可能是颅骨早闭所造成，特别是矢状缝早闭，会使宝宝的头颅变长、变窄，形成被称为舟状畸形的头颅，即枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到。 2）宝宝囟门过小时，要定期测量头围，即观察在满月前头围是否在正常范围内； 3）每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否有明显的落后； 4）如果宝宝头围的发育尚且正常，并在随访后的3-4个月后还能继续保持，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。 |
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2008-02-09 13:41:18 |
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