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宫颈糜烂是妇科常见病，多发生在已婚妇女，临床有急性与慢性子宫颈炎两种，其中以慢性子宫颈炎多见，发病率占妇科门诊的60%左右，而且是诱发宫颈癌的高危因素 〔1〕 ，故应到医院定期检查与治疗，治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、手术治疗。1 药物治疗 适用于糜烂面积较小和炎症浸润浅的病例。主要以外治为主。 1.1 西药 （1）10%～20%硝酸银溶液涂于宫颈的糜烂面和宫颈口，涂药后用生理盐水棉签涂抹，以免灼伤局部粘膜，每周1次，2～4次为1疗程。（2）铬酸腐蚀:用0.1%的新洁尔灭冲洗局部后，保护阴道，用棉签蘸饱和的铬酸涂于糜烂面，1min后取出棉签，用75%的酒精棉签消毒即可，每月1次，月经后涂药。（3）高锰酸钾:月经后局部涂药，1～2个月后重复用1次。（4）抗生素局部用药:如灭滴灵、磺胺类药，呋喃西啉等，每日1次，2～3个月为1疗程。（5）爱宝疗:有浓缩液及栓剂。温涛 〔2〕 报道爱宝疗治疗宫颈糜烂有效率高达100%，何文瑜 〔3〕 报道爱宝疗治疗宫颈糜烂不留疤痕，对于已婚未育妇女，可做首选药。 1.2 中药治疗 中药治疗宫颈糜烂在临床应用比较广泛，常用中药制剂有栓剂、油剂、药膜、散剂等。月经后用药，如治糜灵栓、康复消炎栓、瓦松栓等使用方便，病人易于接受。一般每周上药一次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味，治疗从月经期间开始，连用1月，月经期间停用。 2 物理治疗 是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润深的病例。（1）电熨:用特制的电熨器，将糜烂组织烧灼后，使之坏死脱落，而且达到一定的深度，这样治疗效果好。（2）微波治疗:微波组织凝固治疗可以产生凝固、热效应、非热效应三重效果，具有止血效果好，宫颈创面快速上皮化，治愈率高 〔4〕 。（3）激光治疗:多采用二氧化碳激光器，对糜烂面发生光束照射，使糜烂组织炭化，结痂，痂皮脱落后再生长新的鳞状上皮，激光具有消炎、止痛、促进组织修复作用，在治疗过程中不接触宫颈组织，对烧灼的深度易掌握。（4）冷冻疗法:是以液氮为制冷源，应用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落，术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。（5）红外光治疗:采用光和近红外线，非接触式照射病变组织，在短时间内使糜烂组织蛋白凝固、变性、坏死，并能改善局部血液循环，增强机体免疫功能，促进新陈代谢，加速对渗出物的吸收和伤口的愈合。治愈率可达80% 〔5〕 。 3 手术治疗 对上述治疗方法无效者，或宫颈肥大，糜烂面深而广，累及宫颈管，或可疑宫颈癌前病变，考虑行宫颈锥形切除术。李鼎恒 〔6〕 报道使用宫腔镜手术治疗宫颈糜烂，一次治愈率高达94.45%，疗效较好。 |
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2008-04-01 11:12:52 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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宫颈糜烂是最常见的妇科病，也是慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式.引起宫颈糜烂的原因很多，可以是机械性刺激，如性交，也可以是细菌、病毒的感染或化学药物的刺激等. 宫颈糜烂症状轻者一般没有明显的不适，只是在做妇科检查时才被发现.医学上按宫颈糜烂面积的大小划分为轻、中和重度宫颈糜烂；根据糜烂的深浅程度，又可分为单纯型、颗粒型和乳突型3型. 宫颈糜烂与宫颈癌的发病有密切的关系.据统计，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌的发病率比正常者高10倍.同时，宫颈癌的发病与宫颈糜烂程度亦有关.重度宫颈癌的发病率明显高于轻度者. 宫颈糜烂的治疗方法很多，有药物及物理疗法.一般以局部疗法为主，可以根据糜烂程度适当选择.微波疗法治疗宫颈糜烂是目前应用普遍，也是效果较好的一种治疗方法. |
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2008-03-25 23:02:40 |
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局部治疗宫颈糜烂的药物种类繁多，但局部用药只能对糜烂表面起作用，短期内表面好像愈合了，但由于基本病变未得到解决，很快又会复发。至于外阴和阴道冲洗，只能改善白带症状，对糜烂的愈合不能起到根本作用。同时，不必要的阴道冲洗或用药会破坏阴道的正常防御机制，反而可能引起感染。
需要治疗的宫颈糜烂者，不要以为“上药、冲洗”比物理治疗花钱少、不伤皮肉，不恰当的治疗只会使病程延长、病情加重，反而付出更多的钱。 宫颈糜烂其实并不是真正的糜烂，是妇科常见病之一。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，这就使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有了清楚的界限。 临床上，从糜烂面的面积大小分，宫颈糜烂分为轻、中、重三度。１、轻度糜烂（Ｉ度）：糜烂面小于宫颈的１／３。２、中度糜烂（ＩＩ度）：糜烂面占宫颈的１／３～１／２。３、重度糜烂（ＩＩＩ度）：糜烂面大于宫颈的１／２。从宫颈糜烂的表现又可分为三型：单纯性糜烂，多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。 目前治疗宫颈糜烂的方法多为阴道用药和物理方法。阴道用药多为中药或中药与抗生素的混合制剂，多具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用，且无创伤、用药方便、适用于轻度宫颈糜烂患者。但对中、重度宫颈糜烂，还是建议使用物理方法以取得更好的疗效。微波治疗宫颈糜烂是利用微波对组织产生的热效应使组织蛋白凝固，起烧灼、凝固及止血的目的，其愈合面光滑。 |
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2008-03-26 09:25:06 |
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