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悬赏:500分 回答:48 |
外阴瘙痒20天有余我生完宝宝一直跟老公分居(我住娘家) 第一次同房也在生问孩子4个月以后 现在宝宝已十个月 之间同房的次数也屈指可数 时间间隔较长 最近我回家住了 大概4天同房了2次 且第二次同房后我的外阴口开始瘙痒 老公也有些痒 后我和老公同时用洁尔阴洗且我还用了内置药(曾经用过的) 3天后老公痊愈 我完全没改善 就去看医生 白带查了没有霉菌 没滴虫 医生说外阴症状象霉菌 开了很多药 用了2天严重了 整个外阴都痒 所以除用药外开始挂水 挂水后人会舒服几小时 但夜晚瘙痒还是很严重 经常擦洗也使得皮肤有所破损 小便刺痛 4天水挂完 第5天早上发现大腿根部有红疹很痒看妇科后换了药膏擦外阴虽刺激但有止痒效果 红疹随后遍部后背手臂大腿等处 随后去皮肤科就疹 医生说疑似过敏 静脉推射3天 外阴瘙痒也随即改善 谁知道推射完我的月经来了 因为湿热外阴瘙痒又回到原来的状态 我只得用OB让外阴干燥并继续用药膏 但除了暂时止痒并没好转 今天再次去医院看皮肤科 说是过敏 外阴似乎也是 打了一针 似乎没啥效果 白天身上不痒外阴还是痒的 我的白带是从痒后多了点 但没颜色透明粘稠 只是上厕所是多点 我使用卫生巾也是长期使用同牌同款的 平时不怎么使用护垫 和老公同房也不使用避孕套之类的 外阴一般没什么症状也不用洗液乱洗 所以说用药之前过敏也不大可能的 但用药后我就不知道了 瘙痒现在已经影响到我的生活了 请问有什么办法改善啊 我都不知道是妇科问题还是皮肤病了 光一个瘙痒花了我2千多了 请有经验的朋友帮帮忙 还要带孩子 真的精疲力结了 |
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外阴瘙痒常发生在阴道内、大阴唇外侧、阴阜、阴蒂和小阴唇、会阴有痒的感觉，并可扩散到肛门附近。是局限性瘙痒症的一种。往往奇痒难忍，常以夜间为甚。常在月经期或吃刺激性食物后加重。外阴瘙痒常表现为阵发性，也有一些为持续性，常在夜间加重，剧痒时坐卧不安，长期瘙痒会引起溃破、红肿或继发感染。因长期搔抓，局部可浸润、肥厚及色素沉着。根据临床上只有继发性皮损而无原发性皮肤损害，诊断容易。患有这种病症的姑娘，大多数羞于求医，往往得不到及时治疗，日久变成顽固性骚痒，以致影响心理健康，严重时会影响学习、工作。 外阴瘙痒原因很多，归纳起来，引起本病的局部因素中最常见的有： ①外界刺激。有时避孕药亦可引起瘙痒。内裤太紧、内裤摩擦、月经带的刺激亦可引起瘙痒。由于不重视外阴的卫生，阴道分泌刺激物、外阴分泌物、汗液等刺激，潮湿、浸渍、化纤内裤、不合格的月经带、毛糙的卫生纸的刺激，外阴及阴道内用药引起过敏、以及经常用肥皂洗外阴等均可导致外阴瘙痒。外阴瘙痒常伴有肛门瘙痒，后者与外痔、长期大小便失禁、肛瘘、肛裂、肛门排泄物及粪便残迹的刺激有关。 ②外阴局部疾病。外阴局部疾病有淋病、非淋病性尿道炎、霉菌性或滴虫性阴道炎、疥疮、阴虱、癣、萎缩性角化苔癣、粘膜白斑病、蛲虫病、接触性皮炎、子宫颈炎等。女性儿童肛门瘙痒常由蛲虫引起，往往夜间加重。此外，肛门瘙痒常波及外阴引起瘙痒，大汗腺痒疹、汗腺毛囊角化病也可引起外阴严重瘙痒。 ③全身性疾病。全身性疾病主要是糖尿病、贫血、白血病、红细胞增多症、皮肤病、肝胆疾病（如黄疸）、肾脏疾病、淋巴瘤等。除全身瘙痒外，常伴有外阴瘙痒。据统计，500例糖尿病病患者中3.4%有局限性瘙痒，以女阴瘙痒为主。 ④精神因素。如忧虑、忧郁、紧张、烦燥时常自觉外阴瘙痒，越抓越痒。 ⑤饮食因素。食物中缺乏铁、核黄素、微生素A、微生素E、脂肪等，使外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒。 ⑥特发性外阴瘙痒症：原因不明，与情绪干扰或某些轻微刺激有关。 治疗: 若发生外阴骚痒，首先要注意外阴部的清洁卫生，不用肥皂清洗外阴；尽量克制搔抓和摩擦患处；饮食忌辛辣；注意避免情绪的忧郁和紧张。若仍不能缓解症状，应去医院就诊，查出骚痒的原因，针对病因治疗。 治疗时要去除慢性病灶，因而要详细询问病史，积极寻找原因，做出相应外理，以达事半功倍之效。如因糖尿病所致的外阴瘙痒症，积极控制糖尿病，瘙痒常可缓解。女性患者有滴虫、霉菌时，除每晚在阴道内放相应的坐药外，前者可服灭滴灵，后者可用伊曲康唑一日疗法治疗，治疗后白带减少。有阴虱病可用30%百部酊治疗，有淋病可用淋必治或菌必治治疗，有沙眼衣原引起的非淋菌性尿道炎，可用美满霉素或阿奇霉素治疗，治疗后白带减少，也减少了对外阴的刺激，外阴瘙痒即可缓解。服用抗组胺剂如扑尔敏、安太乐、酮替酚等，有镇静止痒作用。外用药物可用皮质类固醇霜、膏。若只有外阴瘙痒，外阴皮肤不增厚，可用用霜剂如复方康纳乐霜或适确得霜。如经搔抓后局部出现浸润、肥厚，则可用刺激性的药物，以反免引起接触性皮炎而使病情复杂化。 可用药液清洗或药膏涂搽，严重时须到医院治疗。 预防和注意事项： 注意治疗原发病，保持外阴清洁、干燥，不用肥皂洗得过勤。禁搔抓，忌酒及刺激性食物。 切忌瘙抓、摩擦、热水烫洗。 适当应用镇静药，安全药、抗组织胺药调整情绪，减少忧虑和紧张，减轻瘙痒。 局部用止痒药。 以上措施最好在正规医院有经验的医生指导下进行。 在发现外阴瘙痒后，特别要注意对外阴、衣物和生活洁具、床上用品的消毒。可以用洁尔阴之类的卫生洁剂稀释后浸泡、搽拭。 外阴瘙痒症是一种与感觉神经功能失调有关的皮肤病，注意局部卫生是预防此病的重要方法。 患有外阴疡痒症的人会感觉外阴部瘙痒，严重时昼夜不安，以致影响工作、生活，因此，十分痛苦。这种病常在四十五岁以上妇女身上发生。 外阴部皮肤神经末梢十分丰富，感觉也十分敏锐，因此，很小的刺激都可能引起外阴强烈的瘙痒。从局部讲，不注意卫生和患有女性皮肤病、阴道炎及子宫颈炎；冲洗外阴和阴道内用药等药物引起的过敏反应和化学反应；尿液（尤其是糖尿）和肠道寄生虫（特别是烧虫）的刺激等均可引起外阴瘤痒。从全身因素来看，糖尿病、黄疸、维生素A及核黄素缺乏、慢性便秘及绝经后雌激素水平下降、阴道分泌物减、外阴干燥，也能引起瘙痒。 外阴部疡痒时轻时重，夜间加重的情况时有发生，其部位多在阴蒂及小阴唇附近，严重的会遍及整个外阴及肛门周围。由于长期；瘙痒，外阴部皮肤会因摩擦而变厚，并过度角化变成灰白色。经常搔抓，还有可能造成皮肤破损，从而引起继发性感染。 患外阴瘙痒症后应注意： 保持外阴清洁、干燥，勤换洗内裤。内裤宜宽大，最好使用质地柔软的棉制品。 外阴瘙痒是外阴各种不固病变所引起的一种症状，是妇科疾病中较常见的扰人难忍的症状。 病因 1．局部原因 ①特殊感染：霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是最常见的。昆子、疥疮都可发生瘙痒。烧虫病引起的幼女肛周及外阴痒一般在夜间发作。 ②外阴白色病变：又称慢性外阴营养不良，以奇痒为主要症状，伴外阴皮肤发白。更年期因卵巢功能低下可致外阴痛痒。 ③药物过敏与化学药品的刺激：香皂、洁尔灭、避孕器具、会阴垫、尼龙裤等化纤织品均可引起接触性皮炎，出现癌痒。 ④有刺激性的阴道排液刺激外阴痛痒：如老年性阴道炎、官颈糜烂、宫颈息肉、服液刺激、糖尿、膀胱炎、肾孟肾炎的胺尿、尿失禁、尿病等。 5外阴的皮肤病、扁平苔藓，慢性湿疹、脂溢性皮炎、牛皮癣、擦伤、旁疹、肿瘤等。 2．全身性原因 ①糖尿病。 ②维生素A、B缺乏，贫血、白血病等出现外阴瘙痒。 ③不明原因外阴痛痒。目前认为可能与精神心理方面因素有关。 临床表现及诊断 瘙痒部位多生于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴、会阴，甚至肛周等皮损区。阵发发作，也可是持续性的，夜间发作。 诊断时详细询问病史及治疗经过，仔细进行全身检查和局部检查，必要时作阴道分泌物的培养、药敏试验或局部的病理学检查。 治疗 ①一般治疗：注意经期卫生，保持外阴清洁干燥。切忌搔抓、热水洗烫和使用肥皂。有感染时使用高锰酸钾溶液坐浴，内裤要透气、宽适，忌酒及辛辣或过敏食物。 ②病因治疗：滴虫性阴道炎用醋酸铅溶液或3%的硼酸液外洗，然后口服或阴道用药。灭滴灵口服，每次0.2g，每日3次，连服7天，夫妇同服，阴道上药，每晚一次，每次0.2～0.4g，连续7天，待下次月经干净后3天重复上述治疗。连续试验3次，均为阴性则视为治愈。治疗期间禁房事，经期不上药。霉茵性阴道炎用4%苏打水或用1/2000新洁尔灭液洗外阴，然后上药。4%克霉唑软膏、制霉菌软膏均有效，连续上药7晚，待下次月经干净后3天重复一次，共重复3次。连续3次阴道分泌物检查均为阴性者则视为治愈。 3对症治疗： 外用药 急性炎症时可用1%雷锁辛加1%利凡诺溶液，或用洁尔阴或络合碘洗外阴，洗后可涂40%氧化锌油膏。慢性瘙痒可用地塞米松乳剂外擦。 内服药 可适当补充维生素B、C、A、E。扑尔敏4mg，每天3次。更年期患者口服乙萌粉0.25～0.5mg，每天1次，连服10天。 中药外洗 蛇床子15g、百部15g、白薄皮15g、木槿皮15g、苦参15g煎水外洗或坐浴，每天1～2次。 |
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2008-03-30 20:29:10 |
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提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ ★ ★ 提问者对回答的评语：现在正在用中药坐浴 才第一天效果还不明显 外阴干燥许多瘙痒还没缓解 继续用药中 |
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用下小苏打试验看看 女人一般都有过这样的情况,一个医生朋友推荐我用小苏打用热水冲一勺左右 然后直接用热水熏外阴部 水温适当时候直接在清洗,连续3天看看效果.小苏打不能长期使用 只是痒的时候用个3 4天就可以了 |
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2008-03-29 20:00:56 |
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外阴瘙痒是一种症状，可由各种原因引起。局部原因有特殊感染（如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病）、慢性外阴营养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等。糖尿病、黄疸、白血病、维生素Ａ缺乏、维生素Ｂ缺乏等慢性病患者也常有外阴瘙痒。部分患者无明显的局部或全身原因，可能与精神或心理因素有关。患有此病者应查明病因，对症下药。
【处方】 1． 注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗。 2． 保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。 3． 忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。 4． 忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。 5． 不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。 6． 局部如有破损、感染，可用l∶5000 高锰酸钾液（在温开水内加入微量高锰酸钾粉末，使呈淡红色即可，不可过浓）浸洗，每日2次，每次20～30分钟。 7． 就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。 8．久治不愈者应作血糖检查。 |
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2008-03-29 20:10:33 |
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去查个空腹血糖吧，血糖高的话，就老是不好 |
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2008-03-29 20:47:00 |
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一、首先要纠正一个误区，不要乱用药物，也不要用任何洗液。
二、最科学的办法是去医院做一下分泌物病原体检测，对症用药 三、上医院检查前不要清洗外阴和阴道，不要上药，在分泌物最多的时候去检查 四、如果按照你说的是霉菌感染，那么用普通抗菌素只会加重病情 五、阴道炎治疗一定要规范，必要时夫妻同治。 六、如果是霉菌性阴道炎，给你一份详细的资料看看： CDC（2006）外阴阴道念珠菌病处理指南解读 ——北京大学第一医院妇产科 杨慧霞教授 1.CDC（2006）外阴阴道念珠菌病处理指南解读 在2006年8月份，美国疾病控制中心也就是CDC针对外阴阴道念珠菌病又给出了比较详尽的临床处理指南，本次讲课主要是围绕这次的外阴阴道念珠菌病的临床处理指南，给大家进行详细的讲解。 2.关于CDC STD指南 大家可能比较熟悉关于美国疾病控制中心，那么美国疾病控制中心自1985年以来，已经陆续对性传播疾病也就是STD的治疗进行了一些诊治方面的介绍。而且，CDC关于STD的一些临床诊治方案的指南，每经过几年都会进行重新的方案的更改。而且，它每次推荐出来的临床诊治指南都是基于世界范围内大样本临床研究的结果，对以往的一些治疗方案提出一些新的建议。每次指南所推荐的一些方案，主要是基于治疗方案的有效性和它的卫生经济效益以及是不是方便实用等各方面进行综合评价，以推荐出最有效的临床的一些处理建议。那么，美国疾病控制中心从1985年开始，对性传播疾病进行诊治指南制定以来，已经在1989年、1993年、1998年、2002年和2006年进行不断的指南的更新。我们可能很多国内的妇产科医生知道，在我们国家2004年的时候曾经在《中华妇产科杂志》刊登出了外阴阴道念珠菌病的“外阴阴道念珠菌病临床诊断指南”，一个临床疾病的诊断的方案当时制定的时候也是主要基于美国疾病控制中心2002年的版本，所以到现在看来已经几年过去。同时美国外阴阴道念珠菌病也简称VVC，新的诊治方案已经出台。所以我们在这主要介绍2006年新的方案出来以后，它的一些诊治的改变。 3.指南目录 下面主要是从几个方面，一个是关于外阴阴道念珠菌病的介绍，再就是它的诊断和分类，同时主要给大家讲述关于单纯性VVC和复杂性VVC的详尽的方案。 4.外阴阴道念珠菌病（VVC）概述 外阴阴道念珠菌病以下我们将简称为VVC，它是由念珠菌引起，当然主要是由白色念珠菌引起来的外阴阴道的一种疾病，它的主要的临床症状包括局部的瘙痒，阴道局部有一些烧灼样疼痛，性交和排尿时也会感到不适和疼痛，通常伴有大量的阴道分泌物的流出。在一个女性一生中通常有75％的妇女可能曾经得过一次VVC，而且有40％－45％的女性每年会发生2次或更多次的VVC。所以这个疾病可以说是十分常见，如果不加以治疗，也会给女性带来很大的痛苦。 5.外阴阴道念珠菌病的诊断及分类 外阴阴道念珠菌病是临床十分常见的疾病，怎么样进行诊断我想大家比较熟悉。 6.VVC的诊断 关于它的诊断主要是基于患者的一些临床症状和体征，同时还要结合辅助的病原学的检查。该疾病的临床表现刚才已经讲述，主要是外阴局部的瘙痒疼痛，同时局部可能有红肿，性交时伴有疼痛和排尿时候不适以及疼痛等。那么检查我们会发现外阴局部的水肿，皮肤有龟裂，甚至皮肤有表皮脱落。那么阴道分泌物通常比较稠厚，呈奶酪或者是豆腐渣状，阴道内大量的分泌物会附着在阴道壁上，呈膜样附着。这种主要是因为在外阴阴道念珠菌病发病的时候，真菌形成大量的菌丝，侵及阴道粘膜上皮，然后形成这样的一个分泌物的特点。除了有以上的临床表现以外，临床对VVC的诊断还需要进行一些辅助的检查。那么通常是用10％的氢氧化钾或者是革兰氏染色这种方法，那么一般来说，用10％的氢氧化钾进行检查，阳性率通常可以高达80％左右，与革兰氏染色的这种阳性检测结果相类似。而且用10％的氢氧化钾做成的这种湿片，氢氧化钾可以把大量的阴道上皮细胞还有阴道分泌物中的炎症细胞进行破坏，使得真菌的孢子菌丝显示比较清楚，有利于这个疾病的诊断。那么对于有临床的一些表现或者体征但是涂片检查是阴性，有条件的医院应进行真菌培养，以提高检测的阳性率。同时对有些非白色念珠菌引起来的比如光滑念珠菌引起来的VVC，有时单纯用涂片法可能会导致一些假阴性。因为众所周知，光滑念珠菌感染时，这一类的念珠菌它本身不会形成假菌丝或者菌丝，所以显微镜下检查通常不能发现光滑念珠菌，只有借助真菌的培养才得以诊断。对于很多基层的医院没有条件做真菌培养，但是患者有临床表现，涂片反复检查是阴性，我们也可以根据经验进行治疗。 7.VVC临床表现评分标准 那么除了VVC的临床表现和真菌学的检查可以协助诊断，那么对于诊断出VVC的患者来说，我们还应该根据她的一些临床表现，她的体征，对她的病情进行一个综合的评分。大家可以看到，在这个几项评分中，主要是五项：一个是根据有没有局部的瘙痒、局部疼痛以及检查的时候有没有局部的一些粘膜充血水肿，以及粘膜的龟裂、糜烂还有分泌物的性状五方面进行评估。如果综合评分在7分以上，我们称之为严重的VVC。而7分以下为轻或中，轻到中度的VVC。那么这种评分在我们国家制定的外阴阴道念珠菌病诊治规范中已经加以介绍，但是几年下来我们也发现很多医生认为这个评分系统还是比较复杂，不适合临床应用。其实，这个详细的评分主要对从事临床一些科研进行治疗前后的效果评价时候比较有意义。而作为临床大夫，我们对于诊断出来的每一例VVC，不一定进行各项评分，但是通常我们根据经验来说，对于瘙痒疼痛比较严重者甚至局部已经有粘膜的龟裂有局部的抓痕等等这些表现，它们的评分肯定会在7分以上，肯定属于严重的VVC。所以，关于这种评分在临床如何能够更为简单方便的应用，我们还是可以从多方面加以考虑。而且这种评分对于制定VVC的病情程度的评价有帮助。而且下面会介绍关于VVC治疗的时候，因为不同程度的VVC,它的治疗方案也不尽相同。 8.VVC的分类 那么在2006年这个新的CDC关于VVC的诊断治疗指南中我们可以看到关于VVC的分类。VVC分类它主要是还分为单纯性的VVC和复杂性的VVC，这与2002年CDC VVC的诊治指南中的分类标准是完全相同的。那在这个分类中我们可以看到单纯性的VVC就是指的这种临床表现和体征并不太严重，也就临床的表现是轻到中度的一种VVC，而且它是偶发的，同时它的病原菌是由白色念珠菌引起来的，而且患者是免疫功能是正常的这一类的VVC，我们称之为单纯性VVC。如果有以下任何一个方面的表现，我们都归为复杂性的VVC，包括如果VVC经常反复的发作，那么一年有症状性的这种VVC发作在4次甚至以上，我们就称为复发性的VVC。另外一个就是它的发作频率可能够不上每年4次或4次以上，但是VVC的症状十分严重，像刚才说的它的评分已经在7分以上，那么这种也属于复杂性的VVC。另外就是由非白色念珠菌引起来的这种念珠菌病。另外一种就是见于宿主本身是糖尿病患者或者是本身免疫力低下，或者是长时间应用免疫抑制剂，或者处于妊娠期的妇女，这些也都归为复杂性的VVC。那么这样的一个分类主要是对于我们下一步进行不同方案的治疗选择的时候也是有帮助的，也就是说单纯性VVC和复杂性VVC在治疗处理方面还是存在不同。那么根据这个分类来看，在所有的VVC中，大约10％－20％为复杂性的VVC，多数还是单纯性的VVC。 9.白念珠菌的双态现象 下面主要是给大家看一下就是在VVC也就是说外阴阴道念珠菌病的时候，主要是有白色念珠菌，它由原来的孢子状态开始形成菌丝，那么这种菌丝对于阴道的粘膜有一定的侵及的能力，构成局部粘膜的一些破坏。那么这个图中我们可以看到这种子代酵母的细胞，也能看到芽管的形成，以及菌丝，还有假菌丝等等。这个就是白色念珠菌在酵母和菌丝之间进行一个互换的过程。 10.念珠菌琼脂培养 那么另外一个就是刚才提出来这种外阴阴道念珠菌病诊断的时候，我们一个是借助于涂片，湿片或者是培养。那么在培养的时候不同类型的念珠菌它的一些形态学还是有特点的。 11.革兰氏染色 那么这个片子主要是给大家展示的一个阴道的革兰氏染色的片子，那么可以看到大量的菌丝的形成。 12.外阴阴道念珠菌病的处理原则 我们已经介绍关于外阴阴道念珠菌病它的临床表现，它的诊断方法以及诊断以后我们根据VVC的表现评分进行这种的分类。那么在所有的VVC中，我们一旦诊断以后，怎么样进行临床的处置？首先，对于没有临床表现，也就是说患者没有任何不适，局部也没有一些阳性体征者，假如真菌培养是阳性，这种情况下不需要特殊的治疗，因为这种属于阴道的一种真菌定植，大约占10％－20％，所以这种定植状态不需要进行治疗。另外一个我们应该根据VVC的这种分类，它是单纯性还是复杂性的选取不同的治疗方案，即这次指南中提出来的进行分类治疗。另外，VVC患者可以伴发有其他的性传播疾病，也就是说和其他性传播疾病同时并发，那么这时候就需要对于不同的疾病进行同时的治疗。 13.Slide13 那么最常见的刚才提到是单纯性的VVC，单纯性的VVC在这次指南中强调可以采取单次或者是一到三天的短疗程局部的抗真菌治疗，通常80％－90％的患者经过这样短疗程的治疗可以达到症状的消失，真菌的病原菌的转阴这样的治疗效果。那么在这种单纯性VVC的局部治疗中，主要有不同的唑类的抗真菌药物可供选择，以及三烯类的像制霉菌素局部应用，同时也可以选用单次的口服抗真菌药物。那么下面详细的给大家介绍在阴道局部用药中常用的一些唑类的抗真菌药物有：布康唑、噻康唑、特康唑，但这三种唑类的抗真菌药物虽然被2006年美国CDC指南列入，但是在中国临床上这三种抗真菌的药物临床应用不太常见，在我国最常应用的阴道局部的抗真菌药物主要是克霉唑和咪康唑两大类以及制霉菌素这些抗真菌药物。 14.外阴阴道念珠菌病（单纯性VVC） 那么克霉唑这次CDC推荐的指南中它提到的三种的治疗方案，一个是1％的克霉唑霜，也就是说5g阴道上药每天一次，共1－2周的时间；或者是用克霉唑片，每片是100mg的剂量，阴道局部上药，一天一次，连续应用7天；另外一种方案就是200mg阴道上药，每晚一次，连续应用3天。咪康唑主要是有2％的咪康唑霜，阴道上药，每晚一次，连续也是7天，作为一个疗程；咪康唑栓100mg的这种栓剂阴道上药，每晚一次，连续7天；或者是200mg的咪康唑栓每晚一次，共3天。以及现在临床上比较新推荐的1200mg的咪糠唑栓阴道上药，也是疗程为一天的这样的一个疗程。不管是克霉唑还是咪康唑以及刚才介绍的布康唑等等在这次指南中指出，任何一种抗真菌药物一个疗程的应用都能够使得80％－90％的患者达到临床和病原菌转阴的一个效果。 15.外阴阴道念珠菌病（单纯性VVC） 其他的就是刚才提到的制霉菌素，制霉菌素这一抗真菌的药物它的疗程是14天，而且在美国疾病控制中心指南中特意指出来，对于外阴阴道念珠菌病这种单纯性的用制霉菌素它的治疗效果不如唑类的抗真菌药物，最后一种就是全身用药。对于单纯VVC，氟康唑150mg单次顿服就可以。 16.外阴阴道念珠菌病（单纯性VVC） 那么在这种指南中也特意强调单纯性VVC多数并没有明确的诱发因素，而且不管哪一类的抗真菌药物，这种局部的应用有效率都可以高达80％－90％，所以它并没有提出哪一种唑类是作为首选，它认为任何一种药物只要是能够完成一个疗程，它的有效率都是很高的。但是局部制霉菌素的应用效果不如这种局部唑类药物的治疗效果。对于曾经患过VVC者，如果再次有类似症状的发生，并不建议患者进行自我诊断，然后到外面去外购这种非处方药，因为上述所列的一些局部用药很多属于非处方药。在美国好多患者可以自行到一些药房去购买。那么对于经过自行购置的非处方的抗真菌药物治疗，症状没有明显好转或者是用药以后2个月内又再次有复发者，这一类患者就建议一定要及时到医院或者是一些诊所就诊，进行规范的诊断和治疗。因为在国外和国内都发现不恰当的非处方药物的应用可以导致一些外阴阴道念珠菌病和其他的一些外阴阴道炎的诊断延误，甚至导致不良的一些并发症的发生。而且通过这个2006年CDC以及以前CDC关于外阴阴道念珠菌病的指南中，我们都不难发现它们从来不推荐阴道局部应用一些洗液，因为阴道洗液的应用对于这种病原菌的治疗没有效果，反而可能会不利于阴道正常菌群的尽早的恢复。所以国外的指南中一直不推荐应用阴道的洗液。 17.外阴阴道念珠菌病－RVVC 除了外阴阴道念珠菌病单纯性的这种治疗方案，它包括局部的一些短疗程的抗真菌药物或者是单剂量的口服抗真菌药物方案以外呢，下面我给大家讲关于复杂性的外阴阴道念珠菌病的诊断和处置。在复杂性外阴阴道念珠菌病使得临床大夫最为棘手的是复发性的外阴阴道念珠菌病主要是指一年内有4次或4次以上有症状的外阴阴道念珠菌病的发作，称作复发性的外阴阴道念珠菌病，也简称RVVC。RVVC的发生率还是比较低的，在所有VVC中它的发生率低于5％。迄今为止关于RVVC的发病原因尚不清楚，多数这种RVVC的患者也没有一些明显的发病诱因存在。一旦患者诊断为RVVC，有条件的医院一定要进行真菌的培养，真菌培养不但可以协助这个疾病诊断，更可以帮助明确真菌的类型，以及药物的敏感情形，对于临床的诊断和治疗都有协助作用。因为在所有RVVC患者中，非白色念珠菌占的比例比较高，高达10％－20％，而且这些非白色念珠菌它对常用的一些抗真菌药物可能会存在有耐药现象，所以通过真菌的培养以及药敏试验对我们临床用药的选择会有帮助。另外，在RVVC中有一部分是由光滑念珠菌所导致的，而光滑念珠菌在通常的显微镜下不容易加以诊断，因为光滑念珠菌它的特点是不产生假菌丝和菌丝，所以单纯用湿片和涂片的办法很难进行及时的诊断，如果应用培养的办法可以提高这种诊断率。 18.外阴阴道念珠菌病－RVVC 这是关于RVVC的一些定义和诊断，那么它的治疗怎么样进行呢？它的治疗方案主要包括初步治疗以及巩固治疗。初步治疗是指的RVVC疾病发作的时候，我们应该采取一个长疗程的方案，主要是指的7－14天的局部治疗，或者是采用口服抗真菌药物，指南中推荐可以应用口服的氟康唑，每3天一次，连续应用3次。或者是初步治疗持续到患者的症状消失、真菌学转阴。一旦完成初步治疗以后，我们要立即选用巩固治疗。巩固治疗的目的主要是为了减少RVVC的这种的反复发作。巩固治疗方案可以选择口服的抗真菌药物氟康唑，1次100mg或者是150mg或者是200mg，一周一次，连续应用6个月的时间。当然，口服抗真菌药物长时间应用的时候，要注意定期的监测肝功。另外巩固治疗方案也可以选用阴道局部用药，主要是克霉唑200mg每周两次，或者是选用500mg每周一次，以及其他类的药物。 19.巩固治疗方案 这个是关于RVVC巩固治疗方案就是在CDC 2006年规范中，它清楚的强调这种维持治疗最好是持续6个月。 20.配偶治疗 当然，最为头痛的事情或者最为棘手的事情经过这种的巩固治疗，对于减少RVVC的这种发作有一定的效果，但是毕竟有30％－50％的患者一旦停止这种治疗以后，她可能会再次这种病情的反复发作。是不是对于有RVVC的患者的配偶都需要进行治疗呢？目前还存在争议，因为白色念珠菌很少对唑类产生耐药。但是我们对于非白色念珠菌，如果属于非白色念珠菌，我们要注意它可能对于唑类的药物不敏感，应该采取其他的抗真菌药物。在做体外真菌培养和药物敏感时候，我们也时常会发现体外培养的药敏结果有时候和临床治疗效果不一致现象的存在。 21.外阴阴道念珠菌病－严重性VVC 另外一种复杂的VVC就是严重性的VVC，严重性VVC这次指南中就是主要强调最好采用局部7－14天这样一的个相对长疗程或者是如果用全身的口服抗真菌药物最好连续用2次这样的一个治疗方案，2次用药之间是间隔72小时，也就是试图不管是局部用药还是全身口服用药，通过使得它的治疗疗程的延长起到这样的疾病治愈的效果。 22.非白念珠菌VVC治疗方案 在复杂性的VVC中还有一部分是由非白色念珠菌所引起来的，因为非白色念珠菌所导致VVC也是导致复发性VVC的一个原因之一。大多数非白色念珠菌对咪唑类的敏感性下降，所以在用药选择的时候我们可能要加以考虑，目前关于非白色念珠菌还没有一个固定的治疗的方案。一般认为非氟康唑类的抗真菌就是口服抗真菌药物，或者局部长疗程比如说14天这样的一个疗程应该列为一线的治疗方案。如果经过治疗又有复发，那在国外是建议应用硼酸胶囊，每个胶囊含硼酸600mg，阴道局部上药，每天一次，2周为一个疗程。经过这样的硼酸的治疗症状缓解与真菌转阴率基本上可以达到70％。如果仍有复发，建议患者去咨询专家。 23.外阴阴道念珠菌病－异常宿主 最后给大家介绍关于外阴阴道念珠菌病它的宿主异常，比如是一个未控制糖尿病或者免疫低下者，长期在服用一些激素等等，这一类患者对于短疗程的方案效果也不好，通常需要7－14天长疗程方案，以达到比较好的治疗的效果。 24.外阴阴道念珠菌病－妊娠 那么对于处于妊娠期的这种的患者，它的治疗我们应该要注意权衡用药的时候利弊。因为妊娠期这种特殊的环境使得万一阴道念珠菌病的发病增加，主要与怀孕期局部的环境发生改变，因为在雌激素的作用下局部的分泌物产生增多，阴道菌群发生一定的改变等等，那么使得妊娠期VVC的发病增加，而且因为妊娠不终止，这种诱发因素不去除，还不容易达到疾病彻底治愈的效果。另外一点，妊娠期的选用药物受到一定的限制，比如说所有的口服抗真菌药物孕期都应该禁止使用。孕期用药主要是推荐应用局部唑类的药物治疗，而且建议在这次06年CDC指南中强调可以应用7日的疗法。而在这种美国CDC的06年的指南中它并没有特意的指出来早孕期应用的这种的药物的限制，它主要是强调局部唑类抗真菌药物的应用，而且建议应用7天这样的一个疗程可能效果更会好。 25.外阴阴道念珠菌病－妊娠 那么几种局部的唑类抗真菌制剂，其实在整个孕期不管是早孕中孕期晚孕期都可以应用，因为这次指南中并没有强调早孕期要慎用这样的倾斜。那么主要可供选择药物可以有1％的克霉唑霜，阴道用药每晚一次，就像单纯VVC那样连续用7－14天；或者克霉唑片100mg，阴道上药每晚一次用7天；或者是咪康唑类的药物，它的霜或者是栓剂都可以，疗程也是7天这样的一个疗程。这样的话比较符合2006年CDC的推荐指南方案。 26.外阴阴道念珠菌病－妊娠 我们也不难看出美国CDC关于这种VVC的治疗方案自93年，98年，2002和06这四次它所制定的妊娠期VVC的诊治指南中都把阴道局部应用咪唑类抗真菌药作为治疗妊娠期VVC的一种方法。而且在英国生殖医学会的性传播疾病治疗指南中在1999年它推荐也是孕期可以选择局部应用咪唑类抗真菌药物。所以我们广大的妊娠期患有VVC的患者不用担心在整个妊娠期局部应用这种不管是咪唑类的抗真菌药物还有其他种类的唑类的抗真菌药物都是安全的。 27.VVC治疗后随诊问题 这次指南中关于VVC治疗后的随访和以往也不相同，在这次指南中它并没有强调所有患者治疗后都接受随访，因为其实在临床大家知道，让VVC患者症状完全消失以后再到医院来接受随访是不太容易的一个事情。所以这次VVC指南中它特意强调对于经过治疗症状持续存在或者是第一次症状发作以后两个月以内有再次症状复发者应该进行复诊，所以它就使得来医院随诊的人群数进行了限制，这样的话对于提高需要随诊人群的随诊率是有一定的帮助。 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2008-03-30 13:42:58 |
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用开水把盐化了温水洗你可以试试 |
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2008-03-30 20:22:00 |
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我感觉像霉菌，好像用《复方俄油拴》阴道放置，另外在加上《复蒲洗液》阴道冲洗用一个星期应该会好，在这之间不要有房事，霉菌会感染，一星期后到医院复查，在用一格疗程病情基本会痊愈，但很有可能根治不了。 |
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2008-04-01 12:16:52 |
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偶也有同样的问题，不过轻点，不痒只是疼，现在用聚维酮碘溶液冲洗，外用妇炎灵栓，效果还行 |
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2008-04-01 13:33:07 |
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啊，这么多的妈妈有这个问题啊，还各有各的办法，开眼了 |
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2008-04-01 16:58:02 |
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克痒素、达克宁、克霉唑软膏都可以啊，挺有效的。也可用伊曲康唑一日疗法治疗，治疗后白带减少。有阴虱病可用30%百部酊治疗。若只有外阴瘙痒，外阴皮肤不增厚，可用用霜剂如复方康纳乐霜或适确得霜。如经搔抓后局部出现浸润、肥厚，则可用刺激性的药物，以反免引起接触性皮炎而使病情复杂化。
外阴瘙痒哪些因素有关？ ◎ 局部因素： 1、特殊感染——关键词：霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒的最常见原因。阴虱，疥疮、蛲虫病也可以导致发痒。 2、外阴鳞状上皮细胞增生——关键词：外阴白斑 以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。 3、药物过敏或化学刺激——关键词：肥皂、避孕套 肥皂，避孕套，苯扎溴铵等可因直接刺激或过敏而引起接触性或过敏性皮炎，出现外阴瘙痒等症状。 4、不良卫生习惯——关键词：阴道分泌物、尿渍、卫生巾、化纤内裤 不注意外阴局部清洁，皮脂，汗液，经血，阴道分泌物长期刺激，或尿，粪浸渍，可引起外阴瘙痒；经期卫生巾，平时穿不透气化纤内裤均可因局部长时间湿热郁积而诱发瘙痒。 5、其他皮肤病变——关键词：疣、疱疹 擦伤，寻常疣，疱疹，肿瘤等均可引起外阴刺痒。 ◎ 全身性因素： 1、糖尿病 由于糖尿对外阴皮肤刺激，特别是伴发念珠菌外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。 2、黄疸 维生素A、B缺乏，贫血，白血病等慢性病患者出现外阴瘙痒时，常有全身瘙痒的一部分。 3、妊娠期 ① 肝内胆汁淤积症亦可出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。 ② 外阴部局部充血，偶可导致外阴瘙痒不适。 4、月经期 外阴局部充血也可出现瘙痒不适。 5、不明原因的外阴瘙痒 部分患者十分严重，甚至萌发自杀念头，但找不到明确病因。有学者认为与精神或心理多方面因素有关。 有何特征？ 多表现为持续性或阵发性瘙痒，常在夜间加重，瘙痒部位常发生在大小阴唇周围及阴蒂部位，影响睡眠。由于入睡后不自觉瘙抓，可使局部皮肤破溃或有瘙抓痕，使外明皮肤红肿、感染。 如何治疗？ (1)消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如有配偶还需同时治疗，以免交叉感染，反复发病。不得滥用止痒药物，应在医生指导下治疗。 (2) 注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓。不要用热水洗烫，忌用肥皂。 (3) 加强营养，多食高蛋白、高维生素饮食，禁忌刺激性食物，如辛辣、酒类等。 (4) 避免精神紧张、烦躁、控制情绪变化。内裤宜松软、肥大，并以丝织、棉织品为主。 |
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2008-04-02 11:04:35 |
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最好再去检查一下 |
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2008-04-02 15:30:36 |
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你可以试试克妮汀塞片！！我怀宝宝的时候用了的，效果挺好的 |
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2008-04-02 15:48:16 |
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那时 |