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      ABC666er

      问答历史

      悬赏:90分

      回答:3

      羊水多？

      我明天就是预产期了，今天去医院检查说羊水多，这是怎么回事啊，请问羊水多对胎儿有什么影响啊？羊水多是怎么造成的啊，有什么注意事项吗？羊水多是否能正常产啊？

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        BaoBaoLeYao

        问答历史

         

        羊水量从妊娠早期开始与日俱增，至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000-1500ml，妊娠任何时期，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。羊水增加速度缓慢者，称为慢性羊水过多，短期内羊水急剧增加者，称为急性羊水过多，羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。

        　　常见病因。确切病因尚未明了。常见的主要有特发性羊水过多，其原因不明，约占30%～40%；胎儿畸形引起羊水过多，约占25%,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见；多胎妊娠者，羊水过多较单胎妊娠多10倍；母儿血型不合羊水过多，绒毛水肿，影响母胎液体交换；糖尿病孕妇，胎儿血糖过多引起多尿。

        　　临床表现。慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状。主要症状有，腹部胀痛、消化不良；膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，出现呼吸急促、心悸、脉速，不能平卧；因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查：腹壁紧张，皮肤发亮，腹部膨大显著大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感，胎位异常，多扪不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。

        　　诊断方法。病史症状体征如上述；B超检查羊水暗区平均浓度>7cm，可发现畸形或多胎；X线检查（腹部平片，羊膜腔造影，胎儿造影）；羊水AFP检查,NTD及上消化道闭锁、多囊肾等畸形时，AFP异常增高。

        　　具体对策。羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。胎儿无畸形、症状较轻者可继续妊娠。注意休息，低盐饮食，可服利尿剂双氢克脲塞25mg，每日口服3次,或健脾利水，温阳化气的中药。近年来用消炎痛（前列腺素合成酶抑制剂）2.2-3.0mg/kg/天,治疗收到良好效果。必要时羊膜腔穿刺放羊水，以缓解压迫症状。如胎儿畸形，则应终止孕。


        羊水量从妊娠早期开始与日俱增，至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000～1500ml，妊娠任何时期，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。羊水增加速度缓慢者，称为慢性羊水过多，短期内羊水急剧增加者，称为急性羊水过多，羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。
        临床表现　慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状。主要症状：(一)腹部胀痛、消化不良；(二)膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，出现呼吸急促、心悸、脉速，不能平卧；(三)因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查：腹壁紧张，皮肤发亮，腹部膨大显著大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感，胎位异常，多扪不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。
        治疗
        　羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。

        （一）胎儿无畸形、症状较轻者可继续妊娠。注意休息，低盐饮食，可服利尿剂双氢克脲塞25mg，口服3/日，或健脾利水，温阳化气的中药。近年来用消炎痛（前列腺素合成酶抑制剂）2.2～3.0mg/kg/d治疗收到良好效果。必要时羊膜腔穿刺放羊水，以缓解压迫症状。

        （二）如胎儿畸形，则应终止妊娠。多采用高位破膜引产，24小时仍未临产，可加用催产素静滴。注意预防胎盘早剥、产后出血。



        最常见的原因为胎儿本身存在畸形，尤其是有消化道的闭锁，胎儿不能很好吞咽羊水，导致羊水过多。还有见于神经管系统的畸形，比如，无脑儿、脊椎裂等均能引起羊水过多。神经系统的畸形，通过B超检查容易发现，如果要消化道的闭锁，B超不容易检查出来。

        　　引起羊水多的原因除了胎儿畸形以外，孕妇患有糖尿病尤其血糖控制不好也会导致胎儿渗透性泌尿、羊水增多。还有一些情况，如生殖道感染也会引起羊水增多。主要需要检查羊水增多的程度，一般胎儿畸形引起羊水增多，会随着孕周的发展，羊水越来越多。其它原因引起来的，做了相对应的处理，可能羊水过多就不会再继续加重。

        　　对于这个孕妇来说，中药是不是能够促进羊水吸收，这方面也缺少大量的客观研究报告。因为羊水过多的原因不一样，就每个个体来说在没有查清什么原因就去吃药的话，有没有效果？不确切。所以，不想吃药我认为可以动态观察羊水增多的变化。有些羊水过多属于急性过多，甚至会导致一些压迫症状，表现出呼吸循环困难。如果到了这个阶段，就必须住院进行治疗。

        所以建议你去医院做好孕期检查。


        2008-05-28 13:25:35

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of 软烟罗

          软烟罗

          问答历史

          		 足月妊娠的羊水量正常是1000ml，如超过2000ml，称为羊水过多。

          羊水多对胎儿的影响有：常伴有并发胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫及因早产引起的新生儿发育不成熟，加上羊水过多常 合并胎儿畸形，帮羊水过多者围生儿病死率明显增高，约为正常妊娠的7倍。 一般定期检查可以排除大部分的畸形。

          羊水过多是由于羊水交换失去动态平衡所致。平时要注意：低盐饮食、减少孕妇饮水量。卧床休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防早产。每周复查羊水指数及胎儿生长情况。

          顺产主要看你的骨盆出口是否狭窄，胎心以及宫缩是否正常。

          2008-05-28 13:02:16

            avatar of whiterose521

            whiterose521

            问答历史

            		 如果羊水不是过量的多对胎儿就不会有什么影响。羊水多一般是不能自然产的，我有个朋友就是羊水多，医生建议剖腹产的。通常是食管、十二指肠闭锁，使胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
            不是过多就不必担心。祝你生个健康可爱的宝宝。

            2008-05-28 13:03:12