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      ljj2008

      问答历史

      悬赏:30分

      回答:6

      新生儿黄胆

      你好,我家宝宝出生21天了,刚出生6天时因黄胆偏高而住院治疗了4天,打了白蛋白,还有照蓝光.出院后10多天又开始慢慢变黄,去医院查有点高(TCB:12.9-13.1-11.0mg/dl),医生让停母乳3天,现在已停了3天去医院查已降下来了(9.2-9.6-9.3mg/dl),请问如果现在喂回母乳可以吗?会不会再升高呢? 小宝宝一直吃的母乳，开始住院也说是病理性黄胆，今天去查医生说是母乳性黄胆，我担心的是现在喂回母乳会不会再升高？

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        angelsm-008

        问答历史

         

        黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。

        　　新生儿胆红素代谢具有一些特点，概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低，所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸。

        　　生理性黄疸的特点：(1)在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。(2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。(4)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

        　　有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性：(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升；(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

        　　有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。

        　　新生儿病理性黄疸的主要原因：

        　　1.细胞破坏增多：常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷，后者在我国广东、广西、四川等省较多见。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加，引起黄疸。

        　　2.感染：有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。

        　　3.出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者，黄疸往往较深。

        　　4.先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。

        　　5.母乳性黄疸：约占母乳喂养的0.5～1％，目前认为这类母乳中含有一种物质，对胆红素的结合过程有抑制作用，并能促进胆红素自肠道吸收。其表现为生理性黄疸迟迟不退，在第2周末黄疸反达高峰，历时1～2个月才退清。虽然黄疸较深而持久，但小儿并无其他异常，如暂停母乳2—3天，黄疸会明显减轻，再哺母乳，黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。母乳性黄疸不会造成不良后果，诊断明确后不要终止母乳喂养。

        　　生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道吸收，能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿斯匹林和含苯钠酸钠的药物，因这些药物有利于核黄疸的发生。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时很多具有氧化作用的药物(如维生素K3、K4，磺胺类，呋喃类)不能使用。病理性黄疸者应送医院诊治，除了治疗基本疾病外，尚可选用照疗法、中药、口服鲁米那及可那明或换血疗法，以降低血清胆红素的浓度，治疗方法由医生来定。

        2008-06-07 12:12:08

        提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ ★

        提问者对回答的评语：谢谢．

          avatar of whiterose521

          whiterose521

          问答历史

          		 妈妈不要担心，黄疸是可以退掉的。我家宝宝曾经也是复查后黄疸未退，之后医生给开的茵栀黄，吃完一盒就退了。所以不用担心，很快就会痊愈的。祝宝宝健康成长。

          2008-06-07 11:34:03

            avatar of she1718

            she1718

            问答历史

            		 新生儿黄疸一般情况7～10天自行消退，没有不适表现，不需要治疗，喂一些葡萄糖水即可。新生儿黄疸在早产儿身上往往表现得比较重，出现得早，消退得晚，3周左右消退尽。如果新生儿黄疸出现过早，在出生24小时内，发展迅速，或黄疸消退过迟，或消退后又再出现，则属病理变化，应找医生查明治疗，我想问问这位妈妈是不是O型血，如果是那么你的宝宝属于病理性黄疸可能性很大。

            2008-06-07 11:43:01

              avatar of xiaotuziguaiguai

              xiaotuziguaiguai

              问答历史

              		 新生儿黄疸是不可忽视的，如果是病理性黄疸发展严重了是会转变成核黄疸的，一旦转成核黄疸就麻烦了，治好的可能就低了。

              我看你的情况可能是母乳性黄疸，如果是这样的话可以先试试给孩子吃母乳，如果胆红素升高很快而且很高，就不要给孩子吃了，如果吃了之后有轻度的升高就没问题，可以给孩子吃，慢慢就会退了。

              2008-06-07 11:51:12

                avatar of babykx1019

                babykx1019

                问答历史

                		 多给宝宝喝水,新生儿的黄疸是不可忽视的,然后到中医院开一个名叫退黄汤的药,我家宝宝那时候就喝的这个药,二天就消黄疸了,如果是吃母乳引起黄疸升高的话,就先停一停.

                2008-06-07 12:07:48

                  avatar of angelsm-008

                  angelsm-008

                  问答历史

                  		 下面是帮你找的资料，供你参考。不知你家宝宝多大了，如果宝宝肝功能正常，直接胆红素不是太高的话，就不必担心。我家宝宝黄疸一直到3个月的时候才退，当时我们也非常着急，又找不到原因。吃了2剂中药后就退了，也不知道是不是中药的原因。要使宝宝的大便正常，多喝水，多晒太阳。

                  新生儿黄胆又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜、及粘膜黄染的临床现象，可分为病理性黄疸和生理性黄胆两大类。生理性黄胆在一定条件下可向病理性黄胆转化，严重者发生高胆红素脑病，常导致严重后遗症甚至死亡。
                  中医学称“胎黄”。引起本病的原因有湿热熏蒸，寒湿阻滞，瘀积发黄等。

                  每个新生儿都经过一个黄胆期即面部皮肤和眼白发黄，只是有的明显，有的用肉眼看不出，医学上称之为生理性黄胆。这种黄胆在生后2－3天开始出现，4－6天达高峰，10－14天消退。如果提前出现，延后消失，或黄胆严重者则属于病理性黄胆，需要到医院检查治疗。
                  出生后6小时开始喂水可以减轻黄胆的程度，因为肠蠕动可减少肠腔中的胆红素吸收。如果黄胆很重，就要住院进行光疗，能迅速降低黄胆，避免发生胆红素脑病（也叫核黄胆），因为核黄胆可引起智力低下的后遗症。所以每位母亲要注意自己的宝宝的皮肤颜色，如有异常到当地医院咨询，以便让医生告诉你的小儿是否需要治疗。

                  黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。

                  新生儿胆红素代谢具有一些特点 :概括地说新生儿胆红素形成相对较多 ,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低 ,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸 ,有病时亦容易出现黄疸。

                  生理性黄疸的特点 :( 1)在出生后 2～ 3天起出现并逐渐加深 ,在第 4～ 6天为高峰 ,第 2周开始黄疸逐渐减轻 ;( 2)黄疸有一定限度 ,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部 ,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸 ;( 3)足月儿的生理性黄疸在第 2周末基本上消退 ,早产儿黄疸一般在第 3周内消退 ;( 4)小儿体温正常 ,食欲好 ,体重渐增 ,大便及尿色正常。

                  有下列表现之一时常提示黄疸为病理性 :( 1)黄疸出现得早 ,生后 24小时内即出现黄疸 ;( 2)黄疸程度重 ,呈金黄色或黄疸遍及全身 ,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于 12～ 15毫克 /分升 ;( 3)黄疸持久 ,出生 2～ 3周后黄疸仍持续不退甚至加深 ,或减轻后又加深 ;( 4)伴有贫血或大便颜色变淡者 ;( 5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

                  一旦怀疑小儿有病理性黄疸 ,应立即就诊。

                  新生儿病理性黄疸的主要原因为细胞破坏增多 ,常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖 - 6-磷酸脱氢酶缺陷。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其它部位出血亦使红细胞破坏增加 ,引起黄疸。一些细菌、病毒感染可引起黄疸 ,感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者 ,黄疸往往较深。先天性甲状腺功能低下 (克汀病 )患儿的黄疸消退常延迟。母乳性黄疸 ,约占母乳喂养的 0.5～ 1%。

                  生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出 ,而且建立肠道的正常菌群 ,从而减少胆红素自肠道吸收 ,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿司匹林 ,因这些药物有利于核黄疸的发生。

                  2008-06-07 12:11:55