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      wangzhixiong1111

      问答历史

      悬赏:100分

      回答:5

      紧急求助，我的宫外孕怎么了？

      医生：您好 我今年30岁，5月19日来的月经，6月12日阴道发现下身流血，我还以为是月经提前到来，可是后来发觉此处流血与平时月经不同，一直断断续续，并且量少。6月18日腹部疼了一夜，担不是剧烈疼痛。19日到医院检查，尿检结果为弱阳性，B超检测左附件区见4.6*2.3*2.7CM偏低不均回声包块，与左卵巢分界不清，内见血流信号，盆腔积液。医生均说包块太小，暂时不能确诊是宫外孕，建议我住院20天观察。但我嫌时间太长，于是拒绝住院，现已回家。 请问最快需要多长时间才能够确诊，现在我在家提心吊胆，担心破裂，我该怎么办？ 今天20号在家休息时，腹部一直有涨涨的感觉，真的不知怎么回事？盼复

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        BaoBaoLeYao

        问答历史

         

        宫外孕又称之为异位妊娠，它是指孕卵在子宫腔以外着床发育。我们说的最多的是输卵管妊娠。

        首先，宫外孕的早期表现：

        停经 大部分患者停经6~8周，但也有的患者无明显的停经吏，有的将阴道出血误认为是一次下常的月经。
        腹痛 是因为输卵管破裂所至，常为一侧下腹撕裂样疼痛，还伴有恶心呕吐，肛门坠胀感如果是出血过多时时疼痛难忍.
        阴道出血:常有不规则阴道出血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量,总是不净.
        如果是大出血,则情况要严重的多,有晕厥和休克。
        如有上述症状，则你就需要到医院检查，进行具体而详细的查体和一些辅助检查。具体如下：1、血HCG，尿HCG。2、“B”超 3、后穹窿穿刺。 4、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。

        随着现代诊断技术的不断提高，诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。

        第一类：应用抗癌药物。
        1、适应症：(1)无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u. (2)无心、肝、肾及血液异常。 （3）某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。
        2、禁忌症：（1）明显内出血症状。 （2）“B”超提示有胎心搏动。 （3）B-HCG大于1000mIU/L. (4)严重肝肾损害（MTX不行尿液碱性。
        3、主要用药：氨甲碟啶（MTX)和四氢叶酸 ；5-氟尿嘧啶。
        4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。
        所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。

        第二类：应用中药。
        具体的适应症和禁忌症同上。

        第三类：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。
        还想说一些宫外孕的病因：
        1、慢性输卵管炎。 2、输卵管发育或功能异常 3、宫内节育器放置后 4、输卵管术后 5、盆腔子宫内膜异位症。 6、孕卵的游走。

        以上是宫外孕的早期诊断和保守治疗的简要介绍，但所有的宫外孕一经确诊都应接受住院治疗以利于随时观察如果有内出血较多情况时以便随时抢救。


        正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。
        90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险！导致宫外孕的原因有：

        反复人流
        近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。
        输卵管问题
        患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管粘膜充血、水肿，粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于受精卵运行，可导致宫外孕。
        吸烟、酗酒
        对已婚女性中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了调查后发现，吸烟者患宫外孕是不吸烟者的1.5～4.0倍。这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动。另外还发现，长期喝酒或突然大量喝酒的女性，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，也不利于受精卵到子宫去安家落户。
        服用排卵药物
        有些女性因为不能正常受孕而服用促排卵药物，也会引发宫外孕
        患有子宫内膜异位症

        因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。
        有过宫外孕病史
        曾经患过宫外孕的女性，如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的可能性很大。

        五个蛛丝马迹及早发现宫外孕
        停 经 多数病人在发病前有短暂的停经史，大多6周左右。

        腹 痛 其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。

        腹 泻 宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症。

        阴道出血 多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。

        休 克 可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。
        预防宫外孕措施挺简单：怀孕前做足功课

        1.那些打算怀孕的女性，一定要做到戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。

        2.反复人流是导致近年来宫外孕发病率上升的主要因素，因此，不打算怀孕的女性，请做好避孕工作。

        3.注意孕前检查，要彻底清除各种妇科疾病，尤其是输卵管有问题的女性更不可大意。

        4.对于有些正常受孕有困难的女性，如果需要服用排卵药物，一定要在医生的指导下进行，并要提高警惕性。

        怀孕后不可大意
        1. 一般的女性如果觉得自己怀孕了，在“自测”之后也应早去医院，因为仅仅依靠一支早早孕的试剂并不可靠，还要看它花落谁家。

        2. 如果遇到类似流产的情况，一定要到医院去做检查，如果是先兆流产，注意休息和保胎就可以了；如果是宫外孕，则要按照医生的建议接受治疗。

        3. 曾经患过宫外孕的女性，再次患宫外孕的可能性很大。如果这类女性怀孕了，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查。

        2008-06-21 13:31:36

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of liulijuan2000

          liulijuan2000

          问答历史

          		 你应该听医生的话，住院治疗，宫外孕很难去确诊，一旦破裂危及生命，阴式彩超确诊率能高一些，你可以做一下，早确诊吃药保守治疗就行。祝你早日康复

          2008-06-20 21:58:16

            avatar of rainsky27

            rainsky27

            问答历史

            		 应该住院的，宫外孕不是小事，一旦破裂就会造成整个腹腔都是血，小心为妙啊

            2008-06-20 22:12:20

              avatar of leijingxiang

              leijingxiang

              问答历史

              		 我身边知道太多的宫外孕患者,很危险!我觉得你还是应该住院观察,宫外孕一旦出血过多会有生命危险,如果一疼的厉害了,你根本就没有力气再去医院了,真的不要不重视,还是确疹了再说吧!尽快去医院吧!

              2008-06-20 22:20:23

                avatar of BaoBaoLeYao

                BaoBaoLeYao

                问答历史

                		 妇女怀孕后，阴道就不再有月经了。直到产后，月经才恢复。倘若孕后又“见红”，也就是阴道又有少量或不规则的流血，应视为异常，应及时到当地医院妇产科进行检查治疗。一般临床最为多见的是宫外孕及自然流产两大问题。

                　　一、宫外孕在正常情况下，受精卵在子宫腔内着床发育。倘若孕卵在子宫腔以外着床发育即为宫外孕。宫外孕可位于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈及间质部等，以输卵管妊娠最为常见，约占95％以上。宫外孕可出现在任何年龄，一般24—38岁之间，常由输卵管炎、结扎术后局部疤痕狭窄、输卵管功能性障碍等原因，阻碍了孕卵的正常运行，使之在病变部位停留着床。

                　　胚胎未破裂时在输卵管内逐渐长大，而引起下腹单侧隐痛或酸坠感，并有妊娠反应。当输卵管妊娠流产或破裂时，90％以上的孕妇突然感到下腹撕裂般地疼痛伴恶心呕吐，随着血液由下腹流向全腹，疼痛也由下腹波及全腹。严重者反复破裂，剧烈的腹痛反复发作，可出现晕厥与休克。当血液积聚在子宫直肠陷凹时，引起肛门坠胀感。长期反复内出血，而形成盆腔包块，随孕卵死亡，内出血停止，腹痛及出血症状缓解，但包块机化变硬久不消退，此称陈旧性宫外孕。宫外孕时的阴道流血为子宫蜕膜剥脱所致，在病灶除去后，流血才能完全停止。出血多为不规则的点滴流血，色较深，一般少于月经量，但也有极少数病人多于月经量。

                　　二、自然流产自然流产是指胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出体外的一种现象，是妇产科的常见病。发生率10％～18％，以孕12周以前的早期流产多见，12～28周者称晚期流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。流产的年龄多发生于30岁左右。流产的原因甚多，孕卵或胚胎发育异常是早期流产的主要原因。孕8周以内流产中，胚胎发育异常者占80％。异常的胚胎是由孕卵或滋养细胞发育功能不全而引起，孕卵异常是由卵子或精子的缺陷或两者都有缺陷所致。母体方面的因素有内分泌功能失调、子宫病变、全身性疾病、外伤、母儿血型不合等，因胚胎发育不良、胎盘血供应不足、宫颈内口松弛、胎儿严重缺氧、外伤等导致流产或胎死宫内。其他如x线照射、病毒感染及某些药物引起染色体断裂、缺失等，都可导致流产。

                　　早期流产时，绒毛自蜕膜分离，血窦开放，阴道开始出血。当脱离母体的胚胎及凝血块，在子宫腔内刺激子宫收缩时，即出现下腹疼痛，直至胚胎全部排出。胚胎全部排出体外后，由于子宫强力的收缩，血窦关闭，出血和腹痛则停止。晚期流产是先腹痛，后出现阴道出血。也就是先有阵发性子宫收缩，继而宫颈扩张，胎儿胎盘娩出。因此，晚期流产的过程和早产、足月生颇为相似。

                　　怀孕以后的不正常阴道流血，当然还有其他的一些原因，但最为常见的也就此两种情况。怀孕的你倘若“见红”’不论量多或少，一定快去医院诊治。

                2008-06-21 13:29:42