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      xiangxiang81

      问答历史

      悬赏:20分

      回答:2

      多囊性卵巢综合症

      各位老师，麻烦咨询下，我月经2个多月没来了，去医院查了下激素水平，一个医生说我是多囊性卵巢综合症，另一个说月经没来查激素指标不准。卵巢大小21*29，35*26，LH32.23，FSH6.77，

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        yanhong2008

        问答历史

         

        多囊卵巢综合症是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。

        多囊卵巢综合征有什么症状

        月经失调、不育、多毛和肥胖。得病者大多为年轻妇女，以22-31岁最常见。

        此外，多囊卵巢综合征的患者还常有肥胖、多毛和痤疮等临床表现。

        多囊卵巢综合征是青年已婚妇女不孕的主要因素之一。是由月经调节失常所产生的一种综合征，这类病人具有月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大。本病首先于1935年由SteinLeventhal两人描述，所以多囊卵巢综合征又被称为SteinLeventhal综合征。
        多囊卵巢综合征的典型病例，可有如下表现:
        ①月经失调：主要是闭经，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少，偶有月经频发或过多者。
        ②不孕：由于月经失调和无排卵，常致不孕，月经失调和不孕常是就诊的主要原因。
        ③多毛与肥胖：由于体内雄激素分泌过多，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向，多毛现象常不为病人注意，仅在体格检查时发现。
        ④双侧卵巢增大：少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1～3倍，有坚韧感。大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现，不易为临床检查所触及。
        多囊卵巢综合征的病因尚不清楚,可能与以下三方面因素有关:
        ①垂体促性腺激素的分泌失调。
        ②卵巢类固醇生物合成所需酶系统的功能缺陷。
        ③肾上腺皮质功能紊乱。
        另外，有人观察到，患有多囊卵巢综合征的病人可有X型性染色体异常，如嵌合型45XX/45XO,或常染色体16、21或22的异常。有人认为与常染色体的显性遗传有关，也有人认为是性染色体的显性遗传。
        多囊卵巢综合征的诊断依据:
        (1)临床表现:
        ①发生于育龄妇女,22～31岁约占85%。
        ②月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%，无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血者约占20%。
        ③多毛，约占70%，以上唇、两臂、下肢为显著，乳周、下腹中线可有1至数根长毛。
        ④肥胖，约占30%，或只有体重增加，而肥胖不明显。
        ⑤不孕，约占75%，以原发性不孕较多见。
        ⑥妇科检查，约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。
        (2)B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上，内有多个囊性卵泡。
        (3)激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3，有诊断意义，雌酮水平往往超过雌二醇水平。雄激素水平高，而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。
        (4)腹腔镜检查：卵巢包膜增厚呈珍珠色，表面不平者约占73%，卵巢增大者约占80%，卵巢包膜下有多个卵泡散在，使卵巢表面稍突出者约占71%，卵巢表面血管增多者约占64%。
        (5)取卵巢组织活检，发现包膜较正常增厚约2～5倍，厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡，直径约2～6mm，少数可达到甚至超过10mm，卵泡内膜细胞增生及黄素化，缺乏或偶见黄体或白体。
        根据上述(1)、(2)项即可考虑诊断多囊卵泡综合征，检查项目越多，诊断的准确率越高。
        肥胖伴有月经异常的女性要注意了，有关专家近日提醒说，如果你没有大吃大喝也无法控制地肥胖，并且月经几个月才来一次或干脆闭经，还长了许多小痘痘，那么你有可能已经患上了多囊卵巢综合征。
        广州中山二院南院妇产科教授陈耿生说，多囊卵巢综合征的发生与激素代谢不平衡有关，从女性青春期起，卵泡发育长期存在障碍，卵泡包膜增厚，导致卵泡无法排出，堆积后引起激素代谢紊乱，引发不孕等不良后果。
        常长小痘痘要注意
        据陈耿生教授介绍，多囊卵巢综合征常见于青春期及生育期妇女，月经很有规律、周期为3～6个月或一年不等，少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合征病人常长小痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17％～18％，而痤疮发生率则有60％。
        更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40％～60％体重会超标。因为肥胖的发生与多囊卵巢综合征的发生发展存在相互促进的作用。
        陈耿生教授说，尽管多囊卵巢综合征经常恋上年轻女孩子，但是得了这种病也不用害怕。注意减肥、降低体重、进行体育锻炼、适当控制饮食都是必要的，服用对症的药物常可缓解症状。如果要生小孩子的话，那么在腹腔镜下或开刀切除，或刺破小卵泡就可改变雌激素水平促进排卵，顺利怀孕。

        女性应当心多囊卵巢综合症
        　　肥胖伴有月经异常的女性要注意了，有关专家近日提醒说，如果你没有大吃大喝也无法控制地肥胖，并且月经几个月才来一次或干脆闭经，还长了许多小痘痘，那么你有可能已经患上了多囊卵巢综合症。
        　　
        　　多囊卵巢综合症的发生与激素代谢不平衡有关，从女性青春期起，卵泡发育长期存在障碍，卵泡包膜增厚，导致卵泡无法排出，堆积后引起激素代谢紊乱，引发不孕等不良后果。
        　　常长小痘痘要注意
        　　据专家介绍，多囊卵巢综合症常见于青春期及生育期妇女，月经很有规律、周期为3～6个月或一年不等，少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合症病人常长小痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17％～18％，而痤疮发生率则有60％。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40％～60％体重会超标。因为肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。
        　　专家说，尽管多囊卵巢综合症经常恋上年轻女孩子，但是得了这种病也不用害怕。注意减肥、降低体重、进行体育锻炼、适当控制饮食都是必要的，服用对症的药物常可缓解症状。如果要生小孩子的话，那么在腹腔镜下或开刀切除，或刺破小卵泡就可改变雌激素水平促进排卵，顺利怀孕。
        低热量饮食益于治疗多囊卵巢综合症
        　　
        今年3月出版的《生育与不育》杂志中有一篇短期随机实验研究文章称，低热量饮食可以使体重明显减轻，多囊卵巢综合症的生殖和代谢病变明显改善。
        　　宾夕法尼亚州Hershey医学院的Kelly Stamets及其同事在文章中写道，多囊卵巢综合症常与肥胖有关，因为肥胖会加重与疾病相关的代谢和生殖疾病。患有多囊卵巢综合症的女性均有胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病发生。因此改善胰岛素敏感性，成为多囊卵巢综合症患者的主要治疗方法。
        　　在一个月的研究中，35名伴有不育和多囊卵巢综合症的肥胖女性接受了两种限制性能量饮食中的一种。高蛋白饮食包括30％蛋白、40％碳水化合物、30％脂肪，高糖饮食包括15％蛋白、55％碳水化合物、30％脂肪。主要结果评定是体重减轻，其次是寿命预测和激素、脂肪、脂蛋白、血糖稳态和能量代谢标志物的检测。
        　　26名女性参与完成了这项研究，两种饮食限制导致的体重减轻程度相似，两组循环雄激素、糖代谢、勒帕茄碱检测均无差别。
        　　与基础值相比，维持低热量饮食一个月的女性循环雄激素水平降低，空腹胰岛素水平和3小时口服糖耐量实验的胰岛素曲线下面积、空腹勒帕茄碱水平和勒帕茄碱曲线下面积均降低。26名患者中14人用药期间出现月经流血。

        2008-07-02 12:19:35

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of yezi050186

          yezi050186

          问答历史

          		 两个多月没来,医生没给你打黄体无促月经来了再调理吗?多囊有没看到卵巢里有多个无声液区?可能都是医生猜测的,目前最主要的是让你的月经来

          2008-07-04 08:49:32