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功能性消化不良中医药治疗功能性消化不良属祖国医学“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等证的范畴。近年来临床研究报道较多。辨证论治是中医的一大特色，目前认为FD应从肝脾胃论治，脾虚是发病的基础，肝郁是发病的条件，胃气不降是引发诸症的原因，因此，治宜健脾、疏肝、降胃为基本法则，辨证分型以气滞型为主，虚寒型次之，常用方如半夏泻心汤、四磨汤、枳实消痞丸、四君子汤等,多种经验方亦应用于临床。目前考虑其作用与促进胃肠运动功能、调节激素分泌、辅助克服心理障碍、提高身体整体素质有关，临床观察统计治疗本病有效率达93%以上。 (一) 对功能性消化不良发病机理的认识 1、肝气郁结--胃肠节律功能的紊乱、精神的焦虑和紧张 中医所说的肝包括了消化、精神神经等多个系统，认为肝具有疏泄的功能，肝能够正常的疏泄，则能保障情志的舒畅，气血的流动和消化的健旺。当因情志抑郁，心情不畅，则可导致肝气的郁滞，肝气郁滞的结果，一是出现精神的焦虑，紧张易怒，二是克犯脾胃，导致胃肠消化和运动功能的失常；亦有因脾胃久病累及肝脏（如消化不良影响患者的睡眠，引起精神的紧张和不畅）。两者的病理特点均是肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，中焦气滞，胃失和降，出现上腹部疼痛、痞满、嗳气等症。曾有调查显示，功能性消化不良患者常有神经质、性格内向、易于焦虑等个性特点，在性格缺陷的基础上，不良的社会心理因素如急慢性威胁性生活事件可作为诱因导致消化不良症状和抑郁、焦虑情绪。心理因素和消化不良相互影响，互为因果，形成恶性循环。中医多归纳为肝脏和脾胃之间功能的失调。 2、脾胃虚弱--消化吸收功能低下，胃肠运动迟缓 中医所说的脾胃居于中焦，主运化和四肢肌肉，主要包括消化和运动系统，消化功能的紊乱归根到底是脾胃的功能失常，分而言之，脾主升清，脾气能够上升，则营养物质才能输布全身；胃主降浊，胃气得降，则消化的糟粕方能排出休外。一旦脾胃虚弱，气机升降发生错乱，则必然会出现消化能力的减退和运动功能的紊乱。导致脾胃虚弱的原因较多，如先天禀赋不足，体质性的消化功能薄弱；或因劳倦过度，损伤脾胃；或因大病久病，延及脾胃，或因饮食不节，损伤脾胃，导致脾胃的虚馁，运化失常，饮食不能消化，升降失司，浊气滞留胃腕，中焦痞塞不畅而发生胃痞，出现上腹部胀满、隐痛、食欲减退等症状。又脾胃虚弱一般又分为脾胃气（阳）虚和胃阴不足，两者除出现消化不良和运动障碍的症状外，前者多伴有不思饮食，疲劳乏力，少气懒言，或畏寒怕冷等功能低下的表现，后者常合并有饥而不欲食，烧心，口干不欲饮，手足心热，舌光红无苔等内热的证候。 食（湿）滞胃脘--胃排空障碍 临床上，功能性消化不良患者常见的上腹部饱胀，食后加重，疼痛，早饱，厌食，舌苔厚腻，中医多归属于于饮食的停滞和湿浊的阻滞，其形成的原因，多由于饮食的不节，饥饱失调，或因暴饮暴食，反复伤胃，食阻胃肠难化，阻滞气机，升降失常，或有脾胃素弱的基础，不能正常的运化，难以使纳入的食物得到很好的消化、吸收和排空，这不仅易导致饮食的停滞，也易酿生湿浊之邪，蕴结于中焦脾胃，使气机的升降失常，痞结不开，表现为痞满之证，这也是诱发功能性消化不良的主要因素和病机的关键。 （二）功能性消化不良中医辨证要点 1、辨有邪无邪 痞满有虚实之异，有邪者为实，无邪者为虚，因此首当辨别邪之有无。如伤寒表邪末解，邪气内陷，阻遏中焦所成之痞；食饮无度，积谷难消，阻滞胃皖所成之痞；情志不遂，气机郁滞，升降失调而成之痞皆属有邪。若脾胃气虚，运化无力，升降失司所成之痞，则属虚证。 2、辨虚实寒热 痞满不能食，或食少不化，大便溏薄者为虚；痞满能食，大便闭结者为实。痞满时减，喜揉喜按者为虚；痞满不减，按之满甚者为实。痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者为热；痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔白，脉沉者属寒。同时还应该注意寒热虚实的兼夹症状。 （三）治疗功能性消化不良的常用方法 1、疏肝理气法 适应证--肝胃不和证 上腹部胀满，攻撑作痛，嗳气频繁，每因情志因素而症作，苔多薄白，脉弦。平素情绪抑郁或易怒。 辨识要点：功能性消化不良症状＋体质壮实或为女性伴有情志症状。 处方：柴胡疏肝散 柴胡10g、白芍15g、香附10g、陈皮10g、枳壳10g、木香10g、乌药10g、槟榔10g、沉香3g（后下）、甘草3g。 常用中成药：四磨饮、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂。 2、辛开苦降法 适应证--湿浊（热）痞阻证 上腹部痞满，或有烧灼样痛，泛酸嘈杂，厌食嗳气，口干口苦或口中粘腻，舌红，苔腻或黄腻，脉弦滑。 辨识要点：功能性消化不良症状＋胃脘痞满＋苔腻。 处方：半夏泻心汤 半夏10g、干姜10、黄芩10g、黄连3g、党参15g、陈皮6g、厚朴10g、枳壳10g、甘草3g。 常用中成药： 肠胃康。 3、消食导滞法 适应证--饮食积滞证 上腹部胀痛，嗳腐厌食，吞酸，或呕吐不消化食物，呕吐或矢气后痛减，，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。 辨识要点：功能性消化不良症状＋嗳腐厌食＋苔垢腻。 处方：保和丸 半夏10g、陈皮10g、枳实10g、木香6g、槟榔10g、神曲15g、焦山楂15g、茯苓10g、莱菔子15g、炒谷芽30g、炒麦芽30g、鸡内金10g、甘草3g。 常用中成药： 保和丸、王氏保赤丸、健胃消食片。 4、健脾和胃法 适应证--脾胃虚弱证 上腹部隐痛，空腹亦甚，食欲不振，脘胀不适，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。 辨识要点：功能性消化不良症状＋体质虚弱 处方：香砂六君子汤 党参15g、白术10g、茯苓10g、甘草5g、陈皮6g、半夏10g、木香6g、砂仁3g（后下）、炒谷芽20g、炒麦芽20g、鸡内金10g。 常用中成药： 香砂六君丸、人参健脾丸、参苓白术丸。 5、益胃养阴法 适应证--胃阴不足证 上腹部隐隐作痛，或有烧灼感，饥而不欲食，嘈杂，口燥咽干，大便干结，舌红少津，无苔或花剥苔，脉细数。 辨识要点：功能性消化不良症状＋舌红无苔或花剥苔。 处方：益胃汤 沙参15g、麦冬15g、玉竹15g、石斛15g、乌梅6g、生地15g、佛手10g、绿梅花6g、炒谷芽20g。 常用中成药： 养胃舒。 十、结语 功能性消化不良(FD)是临床上最为常见的疾病之一，患者虽有上消化道症状，但经内镜等检查未能找到确切的病因，或仅有慢性浅表性胃炎。本病的病因目前仍很不明确，被认为是异源性的，患者H.pylori感染率轻稍高于无症状对照者，表明H.pylori感染可能是某一亚组患者产生症状的原因。FD在治疗上无特别有效的方法。中医药治疗本病是我国有特色的疗法之一，特别是对体质虚弱的患者及有湿浊中阻，升降失司，舌苔厚腻等临床表现者有一定的治疗优势。参考资料http://www.bioon.com/Article/Class19/4610.shtml |
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2008-07-14 14:50:36 |
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提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ ★ 提问者对回答的评语：好专业 |
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通常消化不良会导致烧心的感觉。虽然听起来很严重，但别担心，这并不是意味着孩子的心脏有问题。烧心的感觉来自于胃酸回流，有些胃酸会通过食道流回到喉咙，食道受到了损害，当硬质食物流过，刺激了受伤的食道。所以孩子会有灼烧的感觉。
幼儿通常不知道自己不舒服的原因，这往往让他们感觉更难受。说不出的疼痛让他们表现非常烦恼。这种由胃酸引起的消化不良的最好的治疗就是采取有效的预防措施。 就让专家为您支几招： 1. 首先让孩子的饮食有规律并且符合她的体质。确保每顿饭适量不至于太多，确保食物不会含太多脂肪太过于油腻。不要让孩子吃太多的巧克力或者橘子，两者都容易引起消化不良。 2. 告诉孩子吃饭的时候要细嚼慢咽。吃饭不要太快，要把食物充分咀嚼(大约是十秒钟)这样才能更好地消化。 3. 如果孩子已经出现消化不良的症状，可以考虑给他们吃一些酵母片。碱性的酵母片可以中和多余的胃酸。但是这只是一种暂时缓解症状的方法，只在短时间内有效。而且不能够修复胃酸回流导致的对食道的损伤。如果是在饭前吃这些药，则会有部分溶液留在胃里，能够增强胃壁的表面张力，可以降低胃酸回流的潜在可能性。 4. H2阻断剂这类药物可以减少胃酸的分泌。从而达到预防胃液回流。预防显然比治疗的痛苦要少。奥美拉唑类药物不仅可以治疗胃酸分泌过多，还可以治疗酸回流对食道的损伤。 5. 还有一类药物以增强胃的活动能力为基础，促进消化系统的整体工作能力。然而这类药物通常会有比较明显的副作用。所以如果使用该类药物应当先咨询儿科医生。 通常幼儿的消化不良都只是暂时性的，一次两次或者是某段时间身体的其它疾病导致消化系统工作不太正常。但如果是长时间的反胃，或者随着年龄的增长，调节能力没有相应地增强，仍然频繁地出现问题，则应到医院专门检查消化系统，针对问题尽早地治疗。 |
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2008-07-12 07:45:25 |
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宝是消化不良引起的瘦弱妈咪爱
宝宝腹泻妈妈要做的护理和治疗 1及时补充身体水份 腹泻一开始会呈现轻度脱水的状况，因此，护理的重点是先为宝宝补充身体丢失的水份。妈咪可以从以下的补液方法中任意挑选一种： ●自制糖盐水。在500毫升的开水中加入葡萄糖或白糖10克，另外食盐2~5克。按20~40毫升/千克体重的比例，在4小时内服完。剩下的随时服用。 ●盐米汤。米汤500毫升加食盐2克，让宝宝当开水饮用。 ●服用新配方的口服补液盐(ORS)：氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克、无水葡萄糖20克，加水至1000毫升。 秘笈二：不要乱用药物，保证宝宝安全 目前，治疗小儿腹泻常用的药物，国内外较推崇的有： 1、蒙脱石粉，即思密达，具加强、修复消化道粘膜的屏障作用，并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各种腹泻。 2、微生态调节剂，如双歧杆菌制剂，可调节肠道内环境的稳定，保护肠道内有益菌群，有利于腹泻的治疗。 3、丁桂儿脐贴（原名：宝宝一贴灵），纯中药治疗小儿腹泻外用贴剂，简单方便有效，且无副作用。 此三种药物，也可作为家庭小药箱的常备药物。 秘笈三：饮食调理帮助宝宝 宝宝一旦腹泻，一些妈咪会控制饮食，生怕加重病情。其实恰恰相反，腹泻宝宝更需要营养丰富的食物，以防腹泻后营养不良。母乳喂养的宝宝可继续母乳喂养，人工喂养的仍可给予平常的喂养方式，“该吃什么就吃什么”，什么也不落下。需要妈妈注意的是，宝宝此时的肠胃功能尚处在恢复期，因此，进食应遵循少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则。 秘笈四：暖和的小肚肚很重要 除调整饮食外，还要注意宝宝腹部保暖。秋季气候渐渐转凉，宝宝由于受病毒侵犯，其肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。妈咪们可用热水袋对宝宝腹部进行热敷，也可帮宝宝揉肚子，以缓解其疼痛。 秘笈五：保护好宝宝的小PP 腹泻期间，妈咪还要提防尿布疹。因为宝宝便便次数增多，肛门周围的皮肤及黏膜有损伤，每次大便后都要用温水冲洗，再涂些油脂类的药膏。婴儿要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。防止尿布疹及继发感染。 |
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2008-07-19 14:45:55 |
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