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      xjt8530895

      问答历史

      悬赏:100分

      回答:5

      唐氏筛查 脐血检查

      我老婆怀孕五个月了，七月十六号筛查结果显示：第二项是高危，当时医生建议我们去做脐血检查（原因不知），现在我们已于医院约好七月三十一号去做脐血检查，我岳母头脑不太好（听说是出生时打针造成的），这几天看了大家对这方面的问题的见解，我害怕脐血检查的危险，但我又不知道该怎么办。请大家给指点

        avatar of 浩仔

        浩仔

        问答历史

         

        高龄孕妇被列为高危孕妇，其中原因之一是胎儿畸形发生率较低龄孕妇高。高龄妇女由于卵细胞中纺锤丝老化，在进行有丝分裂时往往会出现不均等的分裂，导致子代细胞染色体畸变。这种情况在受到外界不良因素刺激时更易发生。染色体畸变的结果，轻者可引起胎儿畸形，严重者则发生早期流产、中晚期死胎。为了避免畸胎出生给家庭和社会带来的不幸，必须在产前及时发现畸胎。以往由于技术方面的原因，只能通过B超来发现畸胎，B超对明显畸形可以诊断，但对一些形态无明显畸形的胎儿难以诊断。现今在B超引导下的脐带穿刺术已发展到相当成熟的程度，目前已在很多医院对高龄孕妇进行这样的检查，对母体和胎儿很少有危险。为了优生你还是去做脐血检查为好。


        正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。
        第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：
        （1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
        （2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。
        （3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
        （4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。
        第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
        1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
        2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。
        3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。
        第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:
        正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。
        如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。补充说明：

        脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比（S／D、A／B），观察 S／D（A／B）比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大．血管阻力逐渐减小，S／D（A／B）比值逐渐减小。从孕 25周到41周S／D比值几乎呈直线从 2．8降至 2．2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故S／D比值不下降。在临床上S／D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。

        正常妊娠时，静脉导管的S／D比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右
        静脉导管的S／D比值与胎儿低氧血症相关。
        脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。

        2008-07-26 10:21:36

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of BaoBaoLeYao

          BaoBaoLeYao

          问答历史

          		 脐血流检测
          正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。
          第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：
          （1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
          （2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。
          （3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
          （4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。
          第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
          1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
          2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。
          3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。
          第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:
          正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。
          如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。补充说明：

          脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比（S／D、A／B），观察 S／D（A／B）比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大．血管阻力逐渐减小，S／D（A／B）比值逐渐减小。从孕 25周到41周S／D比值几乎呈直线从 2．8降至 2．2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故S／D比值不下降。在临床上S／D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。

          正常妊娠时，静脉导管的S／D比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右
          静脉导管的S／D比值与胎儿低氧血症相关。
          脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。

          2008-07-19 20:12:31

            avatar of BaoBaoLeYao

            BaoBaoLeYao

            问答历史

            		 18-三体综合征症状较复杂，据Smith（1968年）观察，其症状多达115种以上，主要症状有患者头有后突的枕部，眼裂狭小，耳朵畸形，耳位低下，小颌，胸骨短小，手以特殊姿势握拳，拇指紧贴掌心等。其出生发病率1/6000-1/8000。预产期存活率：16%存活到孕中期；5%存活到预产期。总是在出生一年内死亡，通常只有几天存活期。 ?

            母血产前筛查是通过定量测定母血中某些特异性生化指标，结合孕妇的晕周、年龄参数，并运用电脑统计分析软件计算出孕妇怀有“先天愚型儿”的风险。进而再对高风险的孕妇采取必要的临床诊断，以期达到最大限度避免和减少“先天愚型儿”出生目的，以此同时，在筛查过程还发现部分神经管畸形（如无脑儿、开放性脊柱裂等）、18-三体综合症、死胎等其它先天缺陷儿。母血产前筛查具有经济、简便、对胎儿无损伤等特点，在欧美等发达国家已作为孕妇常规检查项目广泛普及。孕妇在8-12或15-20孕周到相关检测中心抽取2ml静脉血即可。

            羊膜腔穿刺术是在超声波探头的引导下，以一支细长针穿过腹壁，子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，就好像一般的肌肉注射一样。抽取少量羊水，通常为20-30毫升，以便检查羊水中胎儿细胞的染色体、DNA、生化等。此穿刺术经由经验丰富的医师在超音波的引导下执行是很安全的，并非想像中那么危险。

            我在网上看到篇帖子,发来你看看
            当时我的18三体亦是高风险，是1：50，医生提议要抽脐带血（国庆前），当时的抽血周数为16W。后来我在18W（9月29日）即结果出来三天后，再次抽血单独验18三体，9月30日结果就出来，结果是1：845（低风险），所以我决定不抽脐血而且两个验检单位都是市一医院。第二次单独验18三体抽血费用大概104元。其实想起来也有一点气，当高风险结果出来时，我对产检医生提出重新抽血检验，但当时产检医生却说不用，结果出入不大。不过现在结果出来却有这么大的出入，我对重新抽血的结果感到很开心，当时是让别人带我去找其他妇科医生的，当时这个医生看到结果后，跟我分析的很清楚，包括自己本身的风险和手术的风险，但最重要的是这个医生提议让我重新检验，因为我的检验时间刚刚16W，最好的检验时间是18W-19W。其实因为我们都相信医生所以我们（孕妇）对医生的意见非常在意的，所以希望所有产检医生能否专业、细心，多点考虑孕妇的实际情况。同时我觉得如果又出现抽血结果不理想的孕妇不妨再多抽一次血，多检验一次，因为生BB真的不容易啊！

            2008-07-19 20:12:52

              avatar of 浩仔

              浩仔

              问答历史

              		 高龄孕妇被列为高危孕妇，其中原因之一是胎儿畸形发生率较低龄孕妇高。高龄妇女由于卵细胞中纺锤丝老化，在进行有丝分裂时往往会出现不均等的分裂，导致子代细胞染色体畸变。这种情况在受到外界不良因素刺激时更易发生。染色体畸变的结果，轻者可引起胎儿畸形，严重者则发生早期流产、中晚期死胎。为了避免畸胎出生给家庭和社会带来的不幸，必须在产前及时发现畸胎。以往由于技术方面的原因，只能通过B超来发现畸胎，B超对明显畸形可以诊断，但对一些形态无明显畸形的胎儿难以诊断。现今在B超引导下的脐带穿刺术已发展到相当成熟的程度，目前已在很多医院对高龄孕妇进行这样的检查，对母体和胎儿很少有危险。为了优生你还是去做脐血检查为好。


              正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。
              第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：
              （1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
              （2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。
              （3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
              （4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。
              第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
              1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
              2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。
              3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。
              第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:
              正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。
              如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。补充说明：

              脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比（S／D、A／B），观察 S／D（A／B）比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大．血管阻力逐渐减小，S／D（A／B）比值逐渐减小。从孕 25周到41周S／D比值几乎呈直线从 2．8降至 2．2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故S／D比值不下降。在临床上S／D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。

              正常妊娠时，静脉导管的S／D比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右
              静脉导管的S／D比值与胎儿低氧血症相关。
              脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。

              2008-07-26 10:21:36

                avatar of 浩仔

                浩仔

                问答历史

                		 高龄孕妇被列为高危孕妇，其中原因之一是胎儿畸形发生率较低龄孕妇高。高龄妇女由于卵细胞中纺锤丝老化，在进行有丝分裂时往往会出现不均等的分裂，导致子代细胞染色体畸变。这种情况在受到外界不良因素刺激时更易发生。染色体畸变的结果，轻者可引起胎儿畸形，严重者则发生早期流产、中晚期死胎。为了避免畸胎出生给家庭和社会带来的不幸，必须在产前及时发现畸胎。以往由于技术方面的原因，只能通过B超来发现畸胎，B超对明显畸形可以诊断，但对一些形态无明显畸形的胎儿难以诊断。现今在B超引导下的脐带穿刺术已发展到相当成熟的程度，目前已在很多医院对高龄孕妇进行这样的检查，对母体和胎儿很少有危险。为了优生你还是去做脐血检查为好。


                正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。
                第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：
                （1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
                （2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。
                （3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
                （4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。
                第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
                1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
                2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。
                3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。
                第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:
                正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。
                如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。补充说明：

                脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比（S／D、A／B），观察 S／D（A／B）比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大．血管阻力逐渐减小，S／D（A／B）比值逐渐减小。从孕 25周到41周S／D比值几乎呈直线从 2．8降至 2．2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故S／D比值不下降。在临床上S／D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。

                正常妊娠时，静脉导管的S／D比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右
                静脉导管的S／D比值与胎儿低氧血症相关。
                脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。

                2008-07-26 10:21:37