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何为胎记？胎记在医学上称为「母斑」或「痣」，是皮肤组织在发育时异常的增生，在皮肤表面出现形状和颜色的异常。胎记可以在出生时发现，也可能在初生几个月后才慢慢浮现。胎记一般可分为色素型及血管型，常见的色素型包括太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑等，血管型则包括葡萄酒色斑、草莓样血管瘤等。 前言： 每个父母都希望自己的孩子身体健康活泼，外表美丽可爱。但是有时天不从人愿，有些孩子会有胎记病变的困扰。哪些孩子会有胎记，为什么会有胎记，目前没有办法预知。胎记的产生也不会像民间习俗所说，与母亲生产怀孕时触犯一些禁忌有关系。小朋友的胎记，可以说是上帝给的礼物，也或许是考验，端看我们用怎样的心态面对这样的挑战。 胎记的种类与诊断 胎记在医学上称为「母斑」或「痣」，是皮肤组织在发育时异常的增生，在皮肤表面出现形状和颜色的异常。胎记可以在出生时发现，也可能在初生几个月后才慢慢浮现。胎记一般可分为色素型及血管型，常见的色素型包括太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑等，血管型则包括葡萄酒色斑、草莓样血管瘤等。 胎记颜色的简易自我诊断 ·黑色胎记：黑色素细胞痣、先天毛发性黑色素母斑、兽皮样黑痣、斑痣 ·青色胎记：蒙古斑、太田母斑、伊藤母斑、青色母斑 ·褐色胎记：咖啡牛奶斑、贝克氏母斑 ·红色胎记：葡萄酒色斑、焰色痣、草莓样血管瘤 ·紫色胎记：皮肤静脉瘤、海绵样血管瘤 ·肤色胎记：表皮母斑、 皮脂母斑、结缔组织痣 胎记的发生率 新生儿的胎记发生率约为10%，可以说是非常普遍，大部分的胎记只是影响美观，不需要特别处理。但是有些胎记会合并身体器官的异常，甚至有恶性变化的可能，必须积极治疗。例如有些海绵样的血管瘤增生过快，会造成肢体残缺，不只外观不好看，还造成功能障碍。甚至血管瘤扩张速度太快时，会形成组织坏死，过度消耗血小板而使凝血机能低下，出血不止。有些长了毛的兽皮样黑痣，可能日后发生恶性黑色素瘤的癌变，癌细胞转移后导致死亡。 脸部胎记需要积极处理 有人打趣说，身上有胎记的人，一旦成了失踪人囗，找到的机率较高，不过，胎记若长在脸上、手脚上等明显部位，就今人困扰不已，有人为此每天画浓妆掩饰，也有人因此自卑，在社交上却步不前。长在脸部的明显胎记，容易受到他人异样的眼光，会使患者心理上受到很大的打击；特别是小孩，更容易在成长的过程产生自卑或自闭的倾向。根据欧美各国的研究，脸部的胎记，会影响小朋友的心理发育，变成日后的人格问题。所以在英国、加拿大、日本，都已经立法以保险给付方式，免费协助学童去除颜面胎记，以免以后需要更大的工夫来心理矫正。去年暑假在文山区举办过义诊服务，治疗了17位小朋友；发现脸上的烙印，确实已经造成他们成长的负担。有一个畏缩的小女孩，因为脸颊上的毛发性黑色素母斑，从小就拒绝拍照，也失去小女生照镜子的乐趣。小酷哥常常与同学发生冲突打架，原因是脸上的葡萄酒色斑，一运动就充血变红，害他被叫红面鸭…。小男生右脸的浏海几乎要盖住眼睛，严重影响视线，只因为他要遮住在眼皮上、像是贱狗的黑色胎记。但是也有2个小朋友，以自己脸上的胎记为荣，认为是天生的好记号，只是因为家长要求才来去除。 激光除刺青会不会痛？这是每一位小朋友及家长治疗前都会不安的询问，其实激光很痛，照射的灼热感觉很像橡皮筋弹到或腊油烧灼，过程都需要家长的安慰和坚忍的毅力来克服。全身麻醉虽然能减轻疼痛，但是会增加治疗的风险，目前并不建议。贴上局部麻醉贴布、或是使用低温冷却系统，都可以减轻小朋友痛楚。虽然激光打在皮肤上有些疼痛，但是能洗去先天的烙印，还是值得的。 胎记去除 激光立大功 皮肤激光未普遍前，除胎记多半用电烧、冷冻方式，严重的胎记则须开刀切除、再补皮，不过都容易留下疤痕。现在以色素斑激光可以选择性地破坏色素，染料激光可以针对血管病灶，治疗后也不会留下疤痕，因此，除严重胎记仍须开刀处理外，激光已成为去胎记最佳的选择。 色素型胎记的激光治疗，以红宝石激光为最佳选择，现今的观念是治疗要趁早。以太田母斑为例，一般小孩需要4-5次治疗，成人则需7-10次，所以要趁黑色素尚未堆积前去除较好。然而胎记治疗的差异性很大，有人效果显著，有些人可能治疗进度缓慢，所以要多给自己和医生一点时间，充分评估后再接受治疗。 血管型胎记则一般以染料激光治疗，但是效果及反应更难预期。如葡萄酒色斑可以用激光光将血管分层去除，通常第1、2次效果最显著，可达50-60%，之后因残留的血管愈来愈深，治疗效果会递减，通常需要高达7-10次治疗。草莓样血管瘤因为组织深度较深，激光被作为辅助治疗，只能清除表层血管。一般还需要加上硬化剂或类固醇注射，甚至血管栓塞、手术切除。传统的观念认为，草莓样血管瘤会自然萎缩，不需要治疗，可是延迟治疗的结果，反而造成因为血管瘤萎缩不完全，留下难看的疤痕。所以现在的观念是建议趁早治疗，甚至6个月大就可以开始治疗。 激光治疗胎记虽然效果显著，但费用昂贵，也不是每一种胎记都适合、而且需要用激光去除。家长最好请教专业医师，做精确的诊断，判断胎记对身体的影响，以及去除的需要性 |
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2008-07-21 13:19:50 |
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什么是太田痣?
什么为分布在眼眶上下部位的蓝色、褐色、黑色或混合色的斑片、斑点。本病有家庭史，百分之五十为先天性，有部分患者为迟发性，或青春期发育或产后、外伤后发生，个别患者可以35岁以后发生。 治疗效果： 使用激光可最终治疗。每次治疗间隔2—3个月。病变深浅与治疗次数成正比，一般需要3—5次，颜色浅的也可2—3次，非常重的需6次以上。治疗后不遗留疤痕。治疗后注意事项：1 治疗部位保持清洁，避免感染和磨擦。2 治疗部位有痴皮的需自行脱落，不要用手揭掉，否则色素沉着严重，且易遗留疤痕。3 痂皮脱落后，局部可有短暂色素沉着，为防止或减少此情况，可合理应用防晒祛斑用品。 太田痣（综述） 太田痣，是东方民族常见的、以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性胎记（虽然有时并不都在出生时出现），由于1938年首次正式系统描述，本质上是一种常与三叉神经周围分支分布相一致的真皮层黑色素增多的疾病。 太田痣是东亚蒙古人种常见的疾病，在日本，太田痣患者占皮肤科门诊的约0.4％和整形外科门诊人数的2.6％,男女比例为1:3。大约半数的患者生时即被发现该病，但也有的是到儿童期开始发现，个别病人到青春期才逐渐显现，表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片，病灶边界不清，病灶内的斑点色泽可以单色，也可兼有上述颜色，而且色泽深浅不一。由于黑色素细胞在真皮中的分布的密度及部位不同，斑片可表现为淡棕色到深蓝色，同一病灶的不同部位可以具有不同颜色。部分患者的病灶有缓慢增大的倾向，斑片发生于前额、眼周、颊部及颧区，即与三叉神经的第I、II区的分布区相当的区域，可以占该区的全部或一部分，斑片可发生于面部的单侧，也偶有发生于双侧面部的，往往呈双侧对称，有的黑色素细胞同时还分布于结膜、角膜及视网膜上。太田痣的在早期可以缓慢生长，但生长的自限性难有定论，有的患者到儿童期时即开始长期稳定，多数认为到青春期后即较为稳定，但也有个别人至30岁左右仍有缓慢生长的倾向。太田痣无遗传倾向，与恶性变无明确的关系。 对太田痣的治疗，过去在整形外科领域常用的主要是磨削术与植皮术，前者单独使用仅对相对很表浅的太田痣有效，而且对操作的要求甚高，很难在安全与效果之间掌握平衡。植皮术对特别深在而且黑色素细胞密度特别大的病例，如表现为近黑色的病例，是经济而迅速显效的，但眼睑区域不宜选择植皮。 在选择性光热作用激光出现之前，较为经典的治疗是冷冻疗法，或冷冻与皮肤磨削术交替疗法。冷冻治疗要求具有丰富的操作经验，尤其应正确掌握每次冷冻的治疗时间，可以采用液氮或干冰装在向相应的治疗仪里，经数毫米致一厘米左右的探头轻轻加压于病灶表面的皮肤，每次每点的治疗时间约数秒钟，依病灶部位的皮肤厚度、患者年龄而异，冷冻的次数及间隔的皮肤磨削术次数与太田痣的黑色素细胞分布层次有关。深在的类型如经四至五次的冷冻及间隔磨削治疗可能达到明显的效果，但总而言之，冷冻治疗太田痣从原理上说是缺乏选择性的，因此冷冻导致皮肤质地改变及疤痕形成等。 近来激光技术的发展使太田痣的治疗进入了一个新的时期，如目前在使用的多种类型的Q开关的激光，波长多在500～700纳米左右，通过相对的选择性光热作用破坏破坏黑色素细胞，其突出的特点是治疗可不经局部麻醉、在数分钟至数十分钟的时间内完成一次治疗，操作十分方便，治疗最终结果很理想，成功率高，不仅无瘢痕，而且无皮肤质地的改变，效果及次数与太田痣的病理类型相关，尽管治疗次数多，但激光治疗无疑是太田痣治疗的理想选择。 利用上述激光进行太田痣的治疗，如要达到理想的效果，一般需要3-7次治疗， |
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2008-07-21 10:47:47 |
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