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妊娠期发生不同程度的糖耐量异常称为妊娠糖尿病（GDM），GDM患者先兆子痈、胎膜早破、剖宫产、早产儿、巨大儿的危险性明显增加，因此，GDM的及时诊断治疗极为关键。GDM的发病高峰在妊娠早期和25-34周。由于妊娠期糖代谢较非孕期发生了一些明显的变化，妊娠早期空腹血糖水平约降低10%，而在孕12周倒到最低水平，并以此水平维持到分娩。因此妊娠期糖尿病的诊断标准不同于非孕期，主要靠糖耐量试验。 一般情况下，餐后两小时血糖大于7.8mmol/L就要考虑GDM，诊断可以行50g或75OGTT：0'>5.83; 60'>10.56; 120'>9.17; 180'>8.67mmol/L(4次血糖检测，其中两项异常者即可诊断GDM ADA 75GOGTT 1997）其它还有很多标准，大同小异。由于中国人的饮食结构与西方不同，因此标准要更为严格。 对照标准，上述患者可以诊断GDM，或可作OGTT再次确诊。 应该行胰岛素治疗，以胰岛素泵为佳。 高血糖除了影响母亲健康，对下一代的生长发育也构成严重危害。引起糖尿病除易引发孕妇感染、流产、早产、死产、羊水过多外，还会因母体血糖水平过高、体重过多增加而造成胎儿巨大，从而导致分娩困难，增加难产、手术产、新生儿产伤、产后出血发生的几率。 孕期妇女最好在怀孕第18周和第32周到医院进行定期血糖测定，并及时到产科营养咨询门诊进行营养咨询。孕妇平时更应合理安排饮食，避免高糖食品，采取少食多餐，多食蔬菜、富含纤维素食品，注意维生素、铁、钙补充。 水果的补充最好是在两餐之间，每日最多不能超过200克，并且在选择水果时应尽量选择含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黄瓜等，千万不要无限量吃西瓜等高糖分水果 怀孕时血糖高该怎么吃？ 十月怀胎，在愉悦之余，我们还需对妊娠期可能伴发的一些疾病提高警惕，其中尤以妊娠合并糖尿病为甚。孕妇饮食不当是诱发糖尿病的重要因素之一。但在妊娠时已出现高血糖或合并糖尿病时该如何饮食呢？ 不论是高血糖或已确诊为合并糖尿病的孕妇，首先是以调整、控制膳食为基础。目的是控制孕妇血糖升高，同时保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥；按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐，最好分3大餐，3小餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于50%。 相对于普通糖尿病患者，妊娠合并糖尿病患者需要更多热量，以弥补尿糖的丢失和胎儿需要。每天每公斤体重应补充30-50千卡热能，其中碳水化物占200-300克。但我们需要对碳水化合物的来源种类有一定的要求，应以米、麦类等多糖为主，严格限制蜂蜜、糖浆、麦芽糖等纯糖制品及含糖量高的甜品。在谷类主食中尽量选择血糖指数较低的品种，如燕麦片、玉米面和荞麦面等。 孕妇患糖尿病时，因为蛋白质分解成倍增加，所以应当增加蛋白质的摄取量，应多食用鱼、肉、禽奶和豆类等优质蛋白质的食物。其中α乳清蛋白就是一种优质蛋白。 同时应增加膳食纤维摄入量，它有良好的降低血糖作用，蔬菜、低糖水果、海藻和豆类都富含膳食纤维。纤维素有很强吸水性，减缓某些营养素排出，并减轻饥饿感。 此外，充足的维生素、无机盐和微量元素也是必不可少的。锌是体内多种酶的成份，与蛋白质合成有关。如缺锌，蛋白质利用率低，将对胎儿发育有影响，铬对胰岛素则起激活作用。动物性食品如猪、羊、牛、鱼、肉中含锌高。牡蛎、蛋黄中铬的含量多，宜多食用。 |
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2008-07-27 14:19:44 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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问下，你是怀孕了吗？孕期糖尿病和普通糖尿病不一样，因为孕妈对糖的代谢能力更差所以容易得，而多数生完可能恢复，但对中老年时身体有影响，对宝宝也有影响。所以是要控制的，不能因为你还有两个月生就不管了。要加强控制调理，并主要以饮食调理为主。 |
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2008-07-27 13:56:14 |
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如果怀孕，一般在24~26周前后要做一次糖尿病筛查。因为孕妇较正常人更易得糖尿病，而一旦得病，对大人孩子都会有不良的影响。
妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，其发生率世界各国报道为1%~14%，对母儿均有影响。早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。胎儿畸形、早产、死胎和死产的发生率均高于正常孕妇。糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率为正常妇女的3~5倍；其抵抗力下降,易合并感染；羊水过多的发生率较正常孕妇高10倍；巨大儿发生率明显增高达25%~42%，难产、产道损伤、手术产的几率增高；易发生糖尿病酮症酸中毒，威胁母儿生命安全。新生儿易出现呼吸窘迫综合征及新生儿低血糖,死亡率较高。 可见，妊娠期糖尿病对母儿存在严重的危害，及早诊断治疗非常重要。但是由于孕期代谢及激素水平变化的影响,糖尿病孕妇空腹血糖可能正常,容易造成漏诊。目前主张在妊娠24-28周进行50g糖筛查。50g糖筛查血糖值正常者，可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32-34周进行复查，以免漏诊。方法为:葡萄糖粉50g，溶于200ml水中，5分钟服完,其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常，根据空腹血糖及糖筛查的数值决定是否进一步做75g糖耐量检查确诊。75g糖耐量检查方法为：空腹12小时后测空腹血糖，口服葡萄糖粉75g再分别测服糖后1小时、2小时、3小时血糖，其中2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断妊娠期糖尿病。糖耐量指标：空腹：6．10--6．95mmol／L(110～125mg／dl)；半小时：9．45--10．55mmol／L(170～190mg／dl)；1小时：8．90-10mmol／L(160～180mg／dl)；2小时：6．70-7．78mmol／L(120-140mg／dl)；3小时：6．10--6．95mmol／L(110～125mg／dl)。、 如果血糖高，就要控制饮食，少吃多餐，少吃糖，控制水果，少吃高糖高脂，多吃蔬菜、杂量、豆类，适当运动。随时监测。 当时我第一次测糖筛，8.6也超标了。后来做了糖耐量，合格，就没事了，后来就没有每次都抽了。放心吧，安心去做糖耐量，最近注意饮食调节说不定就没事了。而且，感冒，多吃了糖等因素都会影响结果噢！我当时就是感冒了，后来感冒好了再去做糖耐量，就没事了。 |
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2008-07-27 14:13:48 |
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