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      lith6133888

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      回答:6

      羊水偏少怎么办?

      医生:
      您好!我已怀孕34周,刚做了BC检查,医生说胎儿偏小,羊水太少,叫我吃氨基酸.BC数据如下:
      双顶径:87*103mm,腹径:81*78mm,羊水:90mm,胎心:160,FL:60,胎先露:头
      请问羊水是否真的太少,我看有的BC的数据是用羊水指数或深度来表示,不知那种更准确或更科学一些?

        avatar of ☆铭妈☆

        ☆铭妈☆

        历史

         

        妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少(oligohydramnios)。妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终。羊水过少时,羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B型超声的广泛应用,羊水过少的检出率为0.5%~4%,发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。

        【病因学】

        由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明,有不少羊水过少的病例原因不明,临床多见下列情况。

        1.胎儿畸形 如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。

        2.过期妊娠 过期妊娠时,胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿脱水,导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时,胎儿过度成熟,其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高,尿量少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%~30%。

        3.胎儿宫内发育迟缓(IUGR) 羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一,慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配,主要供应脑和心脏,而肾血流量下降,胎尿生成减少而致羊水过少。

        4.羊膜病变 电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄,上皮细胞萎缩,微绒毛短粗,尖端肿胀,数目少,有鳞状上皮化生现象,细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少,上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少。认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。

        【临床表现】

        孕妇于胎动时常感腹痛,检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小,子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩,临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长。若羊水过少发生在妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成胎儿畸形,甚至肢体短缺。若发生在妊娠中、晚期,子宫四周的压力直接作用于胎儿,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜颈、曲背、手足畸形。现已证实,妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育,羊水过少可致肺发育不全。也有学者提出对过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征的孕妇,在正式临产前已有胎心变化,应考虑有羊水过少的可能。羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围生儿死亡率。上海统计围生儿死亡率,羊水过少者较正常妊娠高5倍。因此是重点防治的疾病之一。

        【辅助检查】

        B型超声诊断法 近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展,但其诊断标准尚有不同意见。妊娠28周~40周期间,B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围,因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法(AFD)≤2cm为羊水过少;≤1cm为严重羊水过少。近年提倡应用羊水指数法(AFI)。此法比AFD更敏感、更准确。以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值;以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外,B超还发现羊水和胎儿交界面不清,胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等。

        羊水直接测量 破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准,其性质粘稠、混浊、暗绿色。另外,在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节,直径2~4mm,淡灰黄色,不透明,内含复层鳞状上皮细胞及胎脂。直接测量法最大缺点是不能早诊断。

        【诊断】

        根据临床表现及辅助检查可做出诊断。

        【治疗措施】

        羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月,应尽快破膜引产,破膜后若羊水少且粘稠,有严重胎粪污染,同时出现胎儿窘迫,估计短时间内不能结束分娩,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。

        近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37℃的0.85%盐水,以每分钟15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失,或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml(100~700ml)。若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压,使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高新生儿成活率,是一种安全、经济、有效的方法,但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症.
        一、羊水过少的原因:
        羊水指数少於五公分,则称为羊水过少。
        一般而言,孕妇轻微烧时,胎儿因有羊水的中介缓冲,并不会受到太大影响。张景文医师指出,孕妇发烧值得注意的是:其原因为何,如果只是感冒所引起的较无大碍;如果是感染疾病如德国麻疹、水痘,尤其是愈接近预产期的时候,对胎儿的不良影响愈大。孕妇体温持续过高超过38oC以上,使得子宫、胎盘血流量减少,宝宝会变得安少动。


        (一)泌尿系统缺损:
        与羊水过多相反,羊水过多是进水有问题,羊水过少则是排水有问题,泌尿系统出状况了,如输尿管阻塞、肾脏发育不全或尿道阻塞等。

        (二)早期破水:
        羊水外漏,入不敷出,当然水少。

        (三)子宫胎盘血流不足:
        任何造成子宫胎盘血流不足的情况,都会使羊水过少,如母亲有妊娠高血压、子痫症或子痫前症,胎儿有先天畸形等;血液供应不够,胎儿血液循环出状况,小便量自然减少,羊水也随之减少。

        (四)胎盘钙化:
        本来胎盘钙化,有一定的时间性,但若提早发生,或发生程度过剧,则会影响到胎儿血液循环,自然羊水也就少了,比如母亲有罹患梅毒或妊娠高血压等,都较易产生这种并发症。另外,过期妊娠也会因胎盘的功能的老化,而造成羊水过少的情形。

        (五)同卵双胞胎:
        这个在前面已提过,一个可能羊水过多,劣势的一,方就羊水不足了。

        (六)其他如先天性畸形或胎盘早期剥离等,也会造成羊水过少。


        二、羊水过少的影响及预后
        比较少,但其成因却是威胁母体生命安全的主角,如高血压、梅毒、胎盘早期剥离等,所以如果是因母亲的疾患导致羊水过少,那一定要严密追踪治疗母亲,保障母亲的安全。
        对胎儿而言,若因先天性的畸形或泌尿系统问题而造成的羊水过少,则只能视其程度,决定中止妊娠或出生后再治疗。胎盘功能不良的胎儿常会合并生长迟滞,早期破水的胎儿则大都有感染或早产的问题,所以预后都不好。

        胎儿即本来很正常,却因其他因素造成羊水过少,也会产生很多后遗症,它可能因为挤压而发生形变轻者,脸歪歪的,严重的,

        胎儿窘迫,也是胎儿承受不了压力的表现之一。另外羊水过少的胎儿可能发生肺脏发育不全,理由可能是压迫或缺乏羊水的吸入,以致於肺泡无法正常的生长舒展。


        三、治疗
        羊水过少者,除了针对母亲疾病作治疗外,另外可由卧床休息、多喝水来增加母亲的血液循环,间接的子宫胎盘的循环也得以增加,而达到增加羊水的目的;还可以使用羊膜腔灌注法,直接增加羊水量。但是如果经讦估发现胎儿有感染之虞,或胎儿状况不佳,不再适合在子宫内居住的话,都应该立即把它生下来,作妥善的照顾。

        羊水数是多少?在家里可以适量吸氧气,因为羊水少BB容易缺氧,可以多喝点汤水,但现在作用不是很大了,定期去医院做胎心监护,每天数胎动。我有两个朋友羊水 都少,当时是3,后来都是顺产的,现在BB都四五个月了。

        羊水过少症

        羊水过少,也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形,等出生后,此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此,当出现羊水过少现象时,应立即先找出病因。

        常见的病因包括:

        1、母亲方面:母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。

        2、胎儿方面:妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如:胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。

        3、其他方面:医疗导致或没有明显原因。

        找到病因后,应该对症治疗。例如:当发现孕妇有早产破水的情况时,必须检测是能够继续安胎,还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时,必须确定是胎内治疗还是提早生产,或是足月生产再治疗等等。

        假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞,那就必须考虑提早生产,因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫,继续怀孕无法确保安全。

        此外,长期羊水过少也会使胎儿受压迫,产生面部畸形或手脚姿势不正确,因此必要时还应该给予羊水灌注,增加羊水量。
        羊水过少的治疗也要先查明发病原因。如果羊水过少,胎儿经检查无畸形,孕妇没有严重并发疾病,可在大夫的指导下,通过快速饮水的办法增加羊水量。凡足月未临产而又属缺乏羊水的孕妇,可在2小时之内饮水2000毫升(约4碗水),如果仍然达不到要求,还可重复上述办法。这种办法安全、有效、简便、易行,也没有副作用,可在大夫的指导下进行。
        另外你要坚持做孕检,37周以后可以做剖腹产,这样对胎儿对产妇都有好处.

        2008-10-09 17:05:38

        提问者对回答的评价(星):

          avatar of zenger2008

          zenger2008

          历史

          都差不多,但的确要吃氨基酸或每天去吸氧气

          2008-10-08 22:16:01

            avatar of li-xm

            li-xm

            历史

            这最好去文专业医生的,这关系到胎儿的正常发育问题,一定不能轻视的

            2008-10-08 23:11:55

                avatar of wenyan326

                wenyan326

                历史

                我最后一次检查的时候医生也说我羊水少,不过我还是自己生了,有时候医生就是吓唬你,不过羊水少生的时候费点劲,一般都建议你剖腹,你得认识医院的才能自己生,所以你自己好好考虑一下吧。

                2008-10-09 15:14:10

                  avatar of cnpcths

                  cnpcths

                  历史

                  我怀孕的时候医生告诉我要多喝水,羊水才多

                  2008-10-09 17:46:50