悬赏:2000分 回答:31 |
高分悬赏了。宝贝支气管哮喘怎么办孩子每天早上咳嗽，有段时间不停的打喷嚏，流鼻子诊断为“过敏性鼻炎”，因为有天晚上咳嗽很久带他到医院看的急诊，做雾化“普米克令舒”咳嗽缓解，怀疑是支气管哮喘，现在每天晚上普米克雾化，内舒拿喷鼻。{另外孩子查过敏源，竟然好多如尘螨，花粉都过敏）。请问医生朋友，这两种激素的药物能否一起用，孩子那么小能否承受这个量，对他的身体发育是否有影响？谁知道治疗支气管哮喘的妙方？孩子近来情绪也很敏感，动不动就哭，容易受激惹，不知道是因为生病时间长还是别的？谁有好办法啊？？？ 孩子又出现了新的一轮的咳嗽，怎么办啊，普米克一直用着的啊，唉，真急人啊！孩子近一年好像一直在咳嗽啊，中药，西药，雾化，所有的能用的方法都试过了。怎么办啊 谢谢大家的回答，只是孩子又开始咳嗽的厉害了，怎么办？？ |
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内舒拿简述：内舒拿Nasonex糖酸莫米松鼻喷雾剂用于季节性或常发性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎的患者，主张在花粉季节开始前2~4周用本品作预防性治疗。 内舒拿药理作用： 糠酸莫米松具有很高的受体亲和力和极低的全身生物利用度，是一种新型的鼻内皮质类固醇激素类药物。其作用机制是：(1)降低毛细血管的通透性，抑制炎性细胞向炎症部位移行，阻止炎性递质反应；(2)与靶细胞胞质中的糖皮质激素受体(GR)结合后再移动到细胞核，从而抑制炎性细胞的活性；(3)抑制Th2，减少IL-4、IL-5的产生，活化Th1，产生IFN；(4)减少炎性递质(组胺、LT等)的合成和IgE的生成。 内舒拿具有很高的亲和力和极低的全身生物利用度，因此其具有抗炎作用强、安全性高、起效快(7小时起效)的特点，是经临床验证并通过FDA批准的同时具有预防和治疗所有变应性鼻炎的药物。 内舒拿临床疗效： 内舒拿适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常发性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎的患者，主张在花粉季节开始前2~4周用本品作预防性治疗。 临床采用内舒拿喷鼻剂联合开瑞坦治疗变应性鼻炎30例，1口服开瑞坦每日1次，每次1片，连服14天，内舒拿喷鼻剂喷鼻，每日早晨对鼻腔喷1次，每侧鼻两喷，连续喷14天。结果显示，2显效18例(60％)，有效10例(33％)，无效2例(7％)，总有效率93％。用法与用量] 通常先手揿喷雾器6~7次作为启动，直至看到均匀的喷雾，然后鼻腔给药，每喷喷出糖酸莫米松混悬液约100mg，内含糖酸莫米松一水合物，相当于糖酸莫米松50μg，如果喷雾器停用14日以上，则在以后应用时应重新启动。在每次用药前充分振摇容器。 成人（包括老年患者）和青年：用于预防和治疗的常用推荐量为每侧鼻孔2喷（每喷为50μg），一日1次（总量为200μg），症状被控制后，剂量可减至每侧鼻孔1喷（100μg），即能维持疗效。 如果症状未被有效控制，可增剂量至每侧鼻孔4喷（总量400μg），在症状控制后减小剂量。 在首次给药后12小时即能产生明显的临床效果。 3至11岁儿童：常用推荐量为每侧鼻孔1喷（每喷为500μg），一日1次（总量为100μg）. 普米克@ 【药品名称】 通用名：布地亲德气雾剂 商品名：普米克／Pumicort 英文名：Budesonide Aerosol 汉语拼音：Budinaide Qiwuji 本品主要成份及其化学名称：主要成份为 布地奈德；化学名称：16α，17α-22R，S-丙基亚甲基二氧-孕甾-1，4－二烯-11β，21-二羟基-3，20二酮 其结构式为： 分子式:C25H34O6 分子量：430.5 【性状】 本品为淡黄色至灰白色的混悬液体,药液灌装在耐压铝瓶中，揿压阀门的推动钮，药液即成雾状喷出。 【药理毒理】 1.药理 布地奈德是—具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。 局部抗炎作用 糖皮质激素在哮喘治疗中的确切机制尚不十分清楚，糖皮质激素的抗炎作用，如抑制炎性介质的释放和抑制细胞子介导的免疫反应，可能在哮喘治疗中起重要作用。以激素对糖皮质激素受体的亲和力大小来比较，布地奈德的内在活力比泼尼松龙高约15倍。 一项比较吸入和口服布地奈德对哮喘作用的临床研究证实，吸入布地辛德的作用与安慰剂相比有显著差异，而口服的与安慰剂相比无显著差异。因此吸入常规剂量的布地奈德的治疗作用只能用其对呼吸道部位的直接作用来解 释。 对动物和患者所进行的诱发试验显示：布地奈德具有抗过敏和抗炎作用，能缓解速发性及迟发性过敏反应所引起的支气管阻塞。 对哮喘恶化的作用 研究发现，吸入布地奈德一日一次或一日二次 即可有效地预防儿童和成人哮喘的恶化。 对运动诱发的哮喘的作用 吸入布地奈德可有效预防运动诱发的哮喘。 对气道反应性的影响 在高反应性患者，布地奈德能降低气道对直接刺激和间接刺激的反应。 对下丘脑一垂体一肾上腺轴功能的影响 ACTH试验显示，吸入推荐剂量的布地奈德对肾上腺功能的影响明显低于10mg泼尼松。成人一日剂量高达1600ug， 儿童一日剂量高达800ug，连续使用3个月，未发现受试者的血浆皮质醇水平及其对ACTH刺激的反应发生有临床意义的改变。长达52周的随访证实没有发生HPA轴抑制。 对生长的影响 儿童用气雾剂吸人布地奈德2～6年，每日剂量高达600ug，与非类固醇治疗相比，无证据表明这样用药对儿童生 长发育有影响。 2. 毒理 急性、亚急性和长期毒性研究发现布地奈德的全身作用 如体重下降、淋巴组织及肾上腺皮质萎缩，比其它糖皮质激素弱或者与其它糖皮质激素相当。经过六个不同的实验测试系统评价布地奈德无致突变和诱裂作用。在小鼠和大鼠的试验中，口服试验剂量分别高达每天200和50ug／kg， 以观察布地奈德的致癌性。结果显示对小鼠没有致癌作用。有一研究指出，雄性SD大鼠在服用布地奈德后，大脑神经胶质瘤的发生率有所增加，但结果被认为是不确定的。进一步在雄性SD和Fischer大鼠中进行的研究表明，在布地奈德治疗组中，神经胶质瘤的发生率很低，与糖皮质激素对照组或空白对照组之间没有区别。现已得出结论，认为布地奈德治疗不会增加大鼠大脑神经胶质瘤的发生率。已有的临床经验表明，没有证据显示布地奈德或其它糖皮质激素在人体会诱发脑神经胶质瘤和原发性肝细胞肿瘤。 【药代动力学】 吸收 吸入给药后，沉积到肺里的药物约为标示量的10－15％。 吸入单剂布地奈德lmg，约10分钟后达最大血药浓度2nmol/L。经气雾剂吸人布地奈德的全身生物利用度约为标示量的26％，其中2／5来自经口吞咽的部分。 分布 布地奈德表观分布容积约3L/kg；平均血浆蛋白结合率为85—90％。 生物转化 布地奈德经肝首过代谢的程度很高(约90%),代谢物的糖皮质激素活性较低。主要代谢物6β一羟布地奈德和16α一羟泼尼松龙的活性不到布地奈德的1％。布地奈德主要通过细胞色素P450的亚族CYP3A代谢。 消除 布地奈德的代谢物以其原形或结合的形式经肾排泄。尿中检测不到原形布地奈德。布地奈德的全身清除率高，约1.2L/min，静脉注射给药的血浆半衰期平均约2—3小时。 药代动力学线性 在临床治疗剂量，布地奈德的药代动力学是与剂量成比例的。 【适应症】 用于非糖皮质激累依赖性或糖皮质激素依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。 【用法用量】 喷雾吸人。布地奈德气雾剂的剂量应个体化。 在严重哮喘和停用或减量使用口服激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是： 成人：一日200－1600ug，分成2－4次使用（较轻微的病例一日200－800ug,较严重的则是一日800－1600ug）。一般一次200ug,早晚各一次,一日共400ug；病情严重时,一次200ug，一日4次 一日共800ug。 2-7岁儿童：一日200－400ug,分成2－4次使用。 7岁以上儿童：一日200－800ug, 分成2一4次使用。 一日二次用药（早、晚）一般是足够的。在严重哮喘及哮喘加重时，将一日的剂量分成3－4次使用是有益的。当临床效果已达到时，维持剂量应逐步减量至能控制症状的最低剂量。 对需要加强治疗效果的患者，可以增加布地奈德气雾剂的剂量，因为与服用口服激素的治疗相比，前者的全身性副作用发生率较小。 非激素依赖的患者。一般在十天内达到治疗作用。对支气管分泌黏液过多的患者，开始时可同时给予一个短期（约 2周）口服激素的治疗。 激素依赖的患者：在开始由口服激素改用布地奈德气雾剂时，患者应处于相对稳定期，大剂量布地奈德气雾剂应与以前口服激素合用十天左右，随后口服激素可逐渐减至最低剂量（例如泼尼松龙每月减量2.5mg或相当剂量） 在许多病例布地奈德气雾剂可以完全替代口服激素。 【不良反应】 临床试验、文献报道及上市后的使用经验提示可能发生以下不良反应： 1. 轻度喉部刺激，咳嗽、声嘶。 2. 口咽部念珠菌感染 3. 速发或迟发的过敏反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛。 4. 精神症状，如紧张．不安．抑郁和行为障碍等。 极少数病例报道，吸人糖皮质激素治疗后产生皮肤淤血；在极少数病例，吸人糖皮质激素后发生支气管痉挛，机 制不详；极少数病例在吸入糖皮质激素后产生全身用药作用的症状和体征，包括肾上腺功能减退和生长速度减慢， 这或许与用药剂量、时间、合用激素及先前使用激素情况、个人敏感性有关。 【禁忌】 对本品任一成份过敏者。 【注意事项】 1. 不应试图靠吸入布地奈德快速缓解哮喘急性发作，此时仍需吸入短效支气管扩张剂。如发现患者使用短效支气管扩张剂无效，或他们所需的吸入剂量较平时增加，则应就诊。此时应考虑增强抗炎治疗，如吸入较高剂量的布地奈德或口服一疗程糖皮质激素。 2. 对于由全身给药过渡到吸入给药的患者需特别观察。在过段HPA抑制期，当患者受到创伤、手术或感染（尤其是胃肠道炎）或处于其他伴有严重电解质丢失的宿况，患者可表现出肾上腺功能不全的症状和体征。此时，尽营 吸人布地奈德可以控制哮喘的症状，但吸入推荐剂量后到达全身的药物量所能供给全身的糖皮质激素低于正常生理量，不能提供这些急症状态所必需的盐皮质激素活性。 在撤除期，一些患者有非特异性的不适感，如肌痛、关节痛．如果个别的患者有乏力、头痛、恶心或呕吐，则应疑及全身性的糖皮质激素功能不全．对于这些患者，有时需暂时增加口服激素剂量。 以吸人治疗替代全身皮质激素用药，有时不能控制需全身用药才能控制的过敏性疾病，如鼻炎．湿疹。这些过敏性疾病需以全身的抗组胺药及（或）局部剂型控制症状。 3. 肝功能下降可影响糖皮质激素的清除，然而布地奈德静脉给药的药代动力学在肝硬化患者与健康志愿者相似．口服吸收布地奈德的药代动力学受肝功能损害的影响，表现为全身利用率增加，然而对于普米克气雾剂其意义甚微，因为吸入方式给药时，经口吸收部分对全身利用率的贡献非常小。 4.肺结核患者使用本品可能需慎重考虑。 5. 长期使用普米克气雾剂的局部和全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制，就应该确定用药剂量至最小有效剂量。医生应密切监测通过任何途径使用糖皮质激素的儿童的生长发育，权衡激素治疗及其对哮喘控制的益处与可能的对生长的抑制之间的利弊。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 大量的前瞻性流行病学研究结果及世界范围的上市后使用经验未发现怀孕期间使用吸人布地奈德会对胚胎及新生儿产生不良作用。 与其它药物一样，怀孕期间使用布地奈德应当权衡其对母体的盂处及其对胎儿的可能的危害。如果需要使用糖皮质激素，可以选用吸入性糖皮质激素。因为同口服激素相比，在达到抗哮喘的等效剂量时。吸入性糖皮质激素的全身性副作用较低。 尚不知布地奈德能否进入母乳。 【儿童用药】 2岁以下几童应慎用或不用． 【老年患者用药】 同成人。 【药物相互作用】 未见布地奈德与其它治疗哮喘的药物发生有临床意义的相互作用的报道。 作为皮质激素代谢的主要代谢酶－细胞色素P450 CYP 3A的强抑制剂，酮康唑可增加布地奈德的全身暴露量。在推荐剂量，西咪替丁轻度影响口服布地奈德的药代动力学，但无明显临床意义。 【药物过量】 症状 在多数惰况下，偶尔的过量不会产生任何明显症状，但会降低血浆皮质醇水平，增加血液循环中中性粒细胞的数量和百分比。淋巴细胞和嗜酸粒细胞数量和百分比会同时降低。习惯性的过量会引起肾上腺皮质功能亢进和下丘脑一垂体一肾上腺抑制。 治疗 停用布地奈德或降低剂量。但下丘脑一垂体一肾上腺轴恢复正常是一个很慢过程，因而这些症状的消失也是一个很慢的过程。 问了一下身边的医生，内舒拿治疗过敏性鼻炎的效果是肯定的，只是孩子太小，连续用半个月鼻炎缓解可停止使用。普米克治疗支气管哮喘需要很长一段时间，而且要逐渐停药。普米克（布地奈德气雾剂）这类药物是不能够长期应用的，否则危害甚大。比如，长期使用引起骨质疏松可以导致股骨头坏死！但是，患者一旦发病，普米克（布地奈德气雾剂）等往往是必须的，气管无菌性水肿充血又无其他良好对策。怎么办？建议从提高患者机体免疫力入手，加强身体的防御疾病能力，哮喘自然得以根治。在医师指导下，可以考虑服用气管炎菌苗片，加转移因子口服液。 |
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2008-10-19 22:31:33 |
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提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ ★ ★ 提问者对回答的评语：衷心的感谢大家对宝贝的关爱，谢谢大家的回答。给孩子口服了转移因子口服液和用了一些大家介绍的偏方，孩子的咳嗽减轻了许多。 再次感谢大家。请问你，气管炎菌苗片在哪里能买到，好多人给我推荐。 |
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何为过敏性疾病？
过敏性疾病又称变态反应性疾病，是指机体受抗原性物质（也称变应原或过敏原），如花粉、粉尘、食物、药物、寄生虫等刺激后，引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常的或病理性的免疫反应。2005年世界变态反应组织(WAO)公布了对30个国家进行的过敏性疾病流行病学调查结果:在这些国家的12亿总人口中,22%(2亿5千万人)患有IgE介导的过敏性疾病。 变态反应性疾病的分类方法很多，根据进入途径的不同可以分为，吸入性变态反应疾病，常见的有过敏性哮喘、变应性鼻炎等；食入性变态反应疾病，如：食物过敏； 接触性变态反应疾病：接触性皮炎、荨麻疹、紫外线过敏等等。 按照致敏机体再次接触相应过敏原后出现反应的急缓，又可分为速发型和迟发型两类。1963年Gell和Coombe根据超敏反应发生的机制和临床特点，将其分为四类： ① Ⅰ型变态反应疾病，即IgE介导的超敏反应引起的疾病； ② Ⅱ型变态反应疾病，即细胞溶解型或细胞毒型变态反应性疾病； ③ Ⅲ型变态反应疾病，即免疫复合物型变态反应性疾病； ④ Ⅳ型变态反应疾病，即由迟发型超敏反应引起的疾病。 哪些孩子易患有过敏性疾病？ 研究表明：当父母都有过敏体质时，其子女有70% 可能获过敏体质；单纯母亲是过敏体质，其子女有 50% 的遗传机会；单纯父亲是过敏体质，其子女有 30% 的遗传机会。 不同的年龄，过敏表现各有不同。新生儿、婴儿时期可以出现湿疹、喘息性气管炎，或因牛奶过敏反复腹泻；三岁后会发生过敏性咳嗽、过敏性哮喘、变应性鼻炎。不过，家族中具有过敏性体质的人不一定出现同样的症状。 孩子长大后过敏症状通常会有所减轻，但这也要依赖于家长的照顾和积极治疗；反之，随着年龄增长，也有可能罹患新的过敏症，即使年过五十出现过敏症状也不足为奇。 如何知道孩子患有过敏性哮喘、变应性鼻炎？ 当孩子在半夜或清晨起床时，经常出现不明原因的咳嗽、气喘，尤其在季节交替时，这些症状更是频繁出现，这时就要怀疑他是否患了过敏性哮喘。 若孩子清晨醒来时，常发生不明原因的鼻痒、鼻塞、接着连续地打喷嚏伴流清涕，平时喜欢挖鼻、揉眼，就应警惕他是否患了变应性鼻炎。 如果怀疑孩子患有过敏性哮喘或变应性鼻炎，可以向医生咨询，他们会详细了解孩子病情，并根据体检结果作出判断。 变应性鼻炎和过敏性哮喘的危害 医学统计表明，很大一部分未经积极治疗的变应性鼻炎患儿会并发鼻窦炎、渗出性中耳炎、过敏性哮喘；长期反复的哮喘发作，会不同程度的影响孩子的肺功能；而当哮喘发作同时伴有严重的支气管痉挛时，缺氧和二氧化碳潴留会导致多脏器功能衰竭，危及生命。 患病的孩子有时怕疾病发作，不敢和同学们一起去郊游，有时担心在竞赛等场合发病，常拒绝参加社交活动，给青少年和儿童带来很重的心理负担，同时也成为家长的负担。 研究证实：变应性鼻炎是引起哮喘的重要因素之一。换句话说，积极治疗变应性鼻炎的意义不仅仅在于治疗鼻炎本身，还可以预防鼻炎向哮喘的发展。 常见过敏原 能引起过敏症的物质就叫做“过敏原” ，它们广泛的存在于空气、食物、饮料、药物、甚至可接触到的日用品中。可依据它们进入人体的途径分为： ① 食入性：牛奶、鱼虾、鸡蛋； ② 吸入性：尘螨、花粉、宠物皮毛、真菌； ③ 接触性：油漆、清洁剂。 其中尘螨是诱发变应性鼻炎和过敏性哮喘最重要的过敏原之一，多达70%-80%的哮喘患者对尘螨过敏。 尘螨与过敏性疾病 尘螨是一种肉眼很难看到的有害节肢动物，主要以人和动物的皮屑为食。 凡是有人住的地方就有尘螨，这种小生物几乎无孔不入，尤其在床上、屋内死角、地毯处最多，我们的被褥更是它们滋生的温床。不论是活螨、死螨、粪小球都是非常强烈的致敏原，它们随着铺床、叠被、扫地时飞扬于空中，被过敏体质者吸入后，引发过敏反应。 尘螨是室内最主要的过敏原，能引发常年性的鼻炎和哮喘症状，常在尘螨繁殖旺盛季节—春秋季出现症状加重。一天中的症状也可轻重不一，一般在卧室里最重，因为那里尘螨最多，尤其在上床就寝和早晨起床时最为明显，夜里鼻充血引起鼻塞，起床时会喷嚏连连或出现咳喘。 儿童常在玩枕头、匍匐爬行于床上、地毯上或接触其它带尘埃的床具用品时症状加重。空调的过滤网容易积尘，其中也滋养着大量尘螨，当使用空调时，很多患儿会因此喷嚏不断或哮喘发作。 经统计，由尘螨引起的过敏性哮喘占哮喘患者总数的70%-80%，尘螨已成为诱发过敏性哮喘、变应性鼻炎等过敏性疾病的重要元凶。 如何远离尘螨？ 对尘螨过敏的患者而言，对家庭环境的控制尤为重要。 · 尘螨主要以皮屑为食，喜欢温暖、潮湿的环境，所以保持室内清洁无尘，空气干燥对防螨很重要。 · 起居的房间是螨最大的来源地，被子、床单、枕头、布沙发、地毯、填充玩具都是螨藏匿的地方，平时要经常洗晒打扫，保持清洁； · 在卧室内不要铺地毯，减少容易积尘的室内布置； · 让孩子尽早单独睡，因为成人的床铺上有很多皮屑； ·家中空调的过滤网应定期清洗； ·高温洗涤能够杀死螨虫，所以每周用55℃以上的水洗枕套和床单，或用电熨斗烫一下、直接暴露在阳光之下，也非常奏效。 |
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2008-10-17 22:28:09 |
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过敏性鼻炎常用治疗方法：
避免疗法 这是最重要也是最基本的方法，从平常生活作息上寻找容易发病的事、物时，而尽量予以避免，虽然听起来有些无奈，但也是最重要的。 生活正常并勤运动 尽量避免不必要的应酬，烟酒不沾，并培养一种持之以恒的运动以增加抵抗力的改善症状，加强交感神经功能，以我的经验晨跑效果不错，游泳也很好，不过要切记须持之以恒并循序渐进方为上策。 药物疗法 以抗组胺药为主，由于抗组胺药有多种而且每个人对抗其嗜睡副作用的体质不同，所以建议你针对一位医师来调药，不要一无效马上换医师，如此徒然浪费时间和金钱且又不见得较好。另外有拟交感神经剂以增强交感神经功能，不过有心悸之副作用，使用上也需小心。另外低剂量之类固醇也是常用的，只要不长期使用且能配合医师指示，则安全上应无需多虑。 鼻内喷雾剂 一般有三种，第一种是含有Sodium Cromoglycate之喷剂，对预防较有效，但对已发作时的效果较差。第二种是拟交感神经制剂，对鼻塞较有效。第三种是含类固醇制剂，因对鼻内局部治疗且效果佳、副作用少，所以成为许多人喜爱用的喷剂。不过要提醒的就是需要在医嘱下使用，切莫自行长期使用，因为有可能会造成药物性鼻炎。 鼻内注射法 此乃是在鼻腔内直接注射类固醇制剂，因效果好、持续时间长且不会造成全身性的副作用，所以有多人喜爱接受此疗法。 电烧或冷冻疗法 这是针对肿胀之下鼻甲，施以电烧灼或用液态氮来使其萎缩。 雷射 有二氧化碳雷射及铷雅克雷射等。二氧化碳雷射是造成黏膜表面之气化。而铷雅克雷射是造成深部组织之破坏而使鼻甲萎缩。根据我们的经验是以铷雅克雷射治疗此肥厚之下鼻甲会有令人满意的效果。 减敏疗法 这是在测出过敏原之情况下以微量稀释之过敏原溶液逐量长期注射，以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法，不过此法因要病人长期配合且效果介于50-70%之间，所以许多病人配合度不佳。 手术 若用任何方法皆无效且鼻塞严重时，则可实施下鼻甲部份切除，并配合鼻中隔弯曲的矫正来治疗病人之鼻塞。 中医鼻内点药法 一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物，也有病人的反应不错。但常会发生因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严重之鼻塞。 服用过敏性鼻炎套装根本治疗 OPC是一种强抗氧化剂，能够有效清除自由基、保护细胞膜，从根本上阻断过敏反应的发生。因其没有副作用，适宜任何人群。 过敏性鼻炎是一种变态反应性炎症，又称常年变态反应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎。 过敏性鼻炎的临床表现是，阵发性鼻痒、喷嚏、急性发作时流出大量水样鼻涕，缓解时少而稠，并发感染者成粘脓性，间歇，或持续性，单侧或双侧鼻塞，嗅觉减退或消失，头痛耳鸣，流泪，声嘶慢性咳嗽。肺气虚者可见倦怠懒言，气短音低，面色白，脉虚，自汗。 传统医学治以温补肺气，祛散风寒，补肾健脾，升清化湿，以增强抵抗力，阻滞变应原使本固标兴。 1：处方：白芍、15克，生黄茋20克，白术、防风、当归、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克。蝉蜕、甘草各6克，细辛3克。 服法：水煎，日1剂，服2次，1个月为1疗程。 疗效：服药1－2疗程，有效率达97％ 2：处方：乌梅20克，苍耳子15克，黄茋30克，辛夷12克，白芷、防风、荆芥各10克，白术、诃子各9克，柴胡、薄荷各6克，麻黄3克，细辛2克。 用法：日1剂，水煎2次，取液混合，分两次服，10天为1疗程。 疗效：用药1－3疗程，治愈率达100％ 小敏的症状是因鼻腔及气管的粘膜对外界刺激所产生的自然反应，其刺激的来源很多，包括飘浮于空气中的病毒、尘螨、动物皮屑、毫毛、花粉等。此种情况一般是被诊断为“过敏性”鼻炎或气管炎。 如果症状只是轻微的偶尔发作，则只要发作时接受药物治疗即可。如果是经常发作，则平日就要使用预防性的药物及措施。 预防性药物的成分主要是类固醇、血管收缩剂及抗组织胺类。吸入性的药物(如类固醇)，因为是直接作用于鼻粘膜上，只要极少药量就能达到理想的效果，且不需经过血液传遍全身，可减少全身不良的副作用，所以目前逐渐有被广泛使用的趋势。 若能做到以上几点，并和医生好好配合，通常都能把这种过敏疾病发作的次数减至最低。 有些父母会考虑，是否应让宝宝打减敏针来治疗过敏性疾病。站在医疗的角度来看，注射减敏针耗时费钱，每隔一至两周就要注射一次，整个疗程约要两年左右，效果不可能绝对好，况且部分病儿的过敏现象会随年龄增长而自然改善。所以是否需要使用减敏针治疗法，最好请医生仔细评估再做决定。 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。 病因:变应性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人，典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。 就诊指南： 1、了解过敏性鼻炎的发病原因，尽可能避免接触。 （一）吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。 （二）食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。 （三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 2、必要时可做鼻腔分泌物涂片检查、变应性激发试验等。 3、脱敏疗法。 4、药物疗法：包括1．抗组织胺药物：这类药物包括息斯敏、克敏等，2．色甘酸钠3．酮替芬，4．类固醇激素多局部应用，效果较好者如伯克钠，雷诺考特等。 5、局部治疗可用微波、激光降低神经末梢的敏感性，部分有效。 6、手术疗法：翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，以降低副交感神经的兴奋。最新治疗包括等离子治疗，请参照过敏性鼻炎专题。 过敏性鼻炎 我爸爸一年多来，常常早上起床时鼻涕很多，平时并不多。偶尔会有一点点血丝。不知该采用些什么办法？ 上海长征医院耳鼻喉叶青医师 这事说重点，可算是过敏性鼻炎，说轻点，也不算什么，他应该是冬天这情况常见，夏天一般没事，是不是这样？因为冬天气候干燥，一晚上下来鼻粘膜因为干可以有点出血丝的。 过敏性鼻炎 我今年28岁，患过敏性鼻炎，哮喘已经有十多年了。哮喘现在倒没什么，可鼻炎这个毛病真烦，老是鼻塞，流鼻涕，弄不好还失眠，头疼，心情烦躁。在搞卫生吸入粉尘时尤其厉害，一连打几十个喷嚏，眼睛直掉眼泪。有时十分影响工作。我看了很多医院，也用了好多药，如鼻炎康，鼻炎滴剂，千柏鼻炎片，还做过激光，烧灼治疗。但一点效果没有。一年前开始用伯克纳吸入，一天吸入4次，每次2喷。曾有一段时间效果不错，可一次感冒后又前功尽弃，回到老样子。请问叶大夫，有什么好办法治疗我这个毛病。 上海长征医院耳鼻喉叶青医师 过敏性鼻炎是由你的过敏体质引起的，因此从理论上说是治不好的，但如果用药得当可以控制。伯克纳这个药就是专用来治疗伴哮喘的过敏性鼻炎的，所以你算用对药了，另外，你也可以用中药冲剂如辛芩冲剂作为调理。找到合适的药就用下去，以后药不灵了再找新药，好在抗过敏的几乎每年都有新药推出。 谈谈过敏性鼻炎 一位母亲来信说：她的儿子今年18岁，正在念高中三年级。每年春夏季之交，都患过敏性鼻炎，频频喷嚏，又大量流涕，夜里又发生鼻孔堵塞，展转难昧。儿子从3岁开始就患过敏性鼻炎，随着年龄增长，症状就越来越严重，今年用药治疗，现在许多药品都不起效了。她担心儿子的过敏性鼻炎发作会严重影响高考备考温习，十分焦急，希望能告诉她有关过敏性鼻炎的发病原因及减少过敏性鼻炎发作的办法。在收到她的信后，我复信告诉她，要在春节前后多做几次家庭清洁扫除，冬天也要保持家居空气流通，然后断绝接触引起过敏性鼻炎的原因，这样做或许会减少过敏性鼻炎发作，多做些体育活动，可减轻鼻炎的症状。 过敏性鼻炎，医学上又称变态反应性鼻炎（简称：变应性鼻炎。）为什么会发生过敏性鼻炎呢？让我先从鼻的生理功能讲起： 一、鼻的生理功能 鼻是空气的出入通道，它的主要功能是过滤，润湿和温暖吸入的空气，清楚吸入空气中直径大于10UM的微粒。不过即使小至2UM的物质，也能在通过鼻腔时被过滤掉一部分。一般来说，颗粒愈大愈重，被过滤沉着在鼻粘膜上愈快。此外，鼻还有特殊的嗅神经提供嗅觉。鼻粘膜对外来刺激的反应主要表现在四个方面：“鼻堵”致气流受阻，鼻粘膜分泌增加致“流涕”，“喷嚏”和“鼻（发）痒”。①鼻堵是由于粘膜充血水肿和粘性分泌物增加或腺样体增生所致；②当局部神经末梢受刺激，中枢神经就会反射性地引起喷嚏；③分泌增加流涕和喷嚏均是既简单又重要的鼻反射，对鼻粘膜的任何刺激包括变应性、自主神经、心理等因素均可引起流涕和喷嚏，它们帮助排除异物；④鼻痒是由于炎症介质，如肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组织胺引起的。 还有，如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活，其中的溶液可防止细菌入侵，如微生物已经入侵，要去除它们，则主要由具吞噬作用的细胞和免疫反应来完成。 二、变应性鼻炎的发病原因 现在已知变应性鼻炎是由于特应性患儿暴露变应原，主要是吸入变应原（如尘螨、真菌、花粉等）和已结合于肥大细胞、嗜酸粒细胞、血小板等细胞上的特异IgE相结合，引起这些细胞释放实症介质，从而使鼻粘膜发生炎症。炎症过程包括炎症细胞和嗜酸粒细胞，中性粒细胞等细胞浸润，组织胺，LTS和PG等原发和继发实症介质的释放，以及嗜酸性细胞的激活致早期和晚期反应。局部组织表现为鼻粘膜血管扩张，软组织水肿和分泌增加。一岁以内诱发鼻变态反应最常见的反应原是尘螨，动物皮屑和食物，花粉诱发者通常在3岁以后。屋尘中的螨极其粪在床上，屋内死角，地毯等处最多，小儿匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量变应原儿诱发或加重疾病。在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。室内的动物皮屑和唾液能诱发变态反应症状，与动物有关的变应原物质甚至在动物去掉后长达6个月仍会在室内起作用。在婴幼儿，由食物引起的鼻变态反应，其中以鸡蛋和牛奶最常见，但进食过敏食物，除了引起鼻过敏症状外，一般还伴有其他器官系统症状，如麻疹、面唇肿胀或支气管痉挛等。不过，仅有鼻过敏症状者，很少为食物所诱发。除了花粉外，还有一些刺激物可加重变应性鼻炎的症状，这些刺激物包括香水、烟味、油漆、报纸油墨、除臭剂或其他喷雾剂，以及空气中的污染物（二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等）。 三、分类 从发病的持续时间来分，变应性鼻炎常分为下面几类： 1、季节性鼻炎。花粉所致者最常见，致病花粉的种类因时因地而异，一般在春季和/或秋季多见。真菌也是另一种重要原因。此类鼻炎发病急、症状重、常有阵发性喷嚏、鼻痒、大量水涕和鼻堵。常伴眼结膜炎，有时伴麻疹和哮喘。 2、常年性鼻炎。所谓常年性，是指每年症状持续在9个月以上，多为室内变应原，如尘螨或其粪便所致。尽管症状是常年性的，但患者可在螨繁殖做多的时节加重，在一天里症状轻重也不一致。一般在卧室最重，因为那里尘螨最多，夜里鼻充血引起鼻堵，早上起来喷嚏持续，儿童常在玩枕头或接触其他带尘埃床具用品时加重。家里的动物，特别是猫和狗，是诱发常年性鼻炎的另一重要原因。常年性鼻炎除清晨外喷嚏较少，很少合并结膜炎症状。常年性鼻炎也可有季节性加重，很可能为患者同时对室内、外变应原过敏的原因。 3、间歇性鼻炎。偶尔暴露于变应原，如暴露于布置尘埃的储物室、书房，或暴露于别人家的猫和狗而突然发病，发病的间歇性的。鼻窦粘膜是鼻粘膜的延伸。因此，任何鼻变应性炎症可波及鼻窦。过去认为鼻窦发育较晚，故婴幼儿合并较少。但实际上，筛窦和上颌窦在胎儿第3—4个月室已可见到，出生时已存在。而额窦则在生后第6—12个月可见，蝶窦的出现要晚些，约出现于三岁，因此，1岁以上就可能患鼻窦炎了。由于鼻窦出口小，引流不畅，因此易继发感染。 四、发病与临床表现 本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数患者于20岁前出现，是一个常见病，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。 喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最重要，较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有表失。鼻涕清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折，称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”，这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致，也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现，合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者，患儿常有变态反应家族史。 鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常称荃白或紫色，上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。 五、变性性鼻炎的处理 （一）非药物疗法 1、避免变应原和刺激物。小儿有一半以上的时间是在卧室里度过的，因此应该改变室内环境，去掉动物，清洗家具，勿铺地毯，勿买有毛绒的玩具，以减少致病的变应原和刺激物。对花粉过敏者装空调机特别有用，整个夏日可关窗以防花粉进入，冬日空气干燥可加重鼻堵，最好使相对湿度保持在40%—50%左右。如为某种食物所致，应完全避免接触该食物。 2、蒸汽吸入或盐水雾化吸入。蒸汽可使鼻充血暂时减轻和增加气流。盐水可稀释粘性分泌物，改善嗅觉和去掉鼻内的变应原而使症状减轻，还可减少鼻的血流，从而作为一轻度的减光血剂。而者均可防止口干。 3、运动。运动可使鼻气道阻力减少，有可使体质增强。 （二）药物治疗 对许多变应性鼻炎患者来说，袄想消除症状，使用一种药物是不够的，需要多方面的治疗。抗组织胺药是首选，它可抑制组织胺诱发的喷嚏、鼻痒和流涕。鼻充血应加用减充血剂，如伪麻黄碱、拜间唑啉等。如为慢性，由于局部粘膜已发生炎症（指变应性炎症），要用抗炎药，局部鼻用皮质类固醇可逆转已存在的炎症。色甘酸钠可预防鼻症状的出现。一般不主张鼻甲注射皮质类固醇，因有个别报道有可致视力丧失的危险。 （三）其他疗法 1、免疫疗法。原称脱敏疗法，后来发现治疗后有效的病例机体会发生免疫学的变化。少数花粉引起的，其他方法治疗无效，经严格选择的病人可应用。免疫疗法不是治愈变应性鼻炎，而是使80%—85%的患者的症状得到明显改善。小于5岁的患儿，因连续注射易出现皮肤合并症，不宜采用。 2、手术治疗。手术切除不是本病的根治方法，但可作为一辅助治疗，如鼻中隔歪曲。冷冻疗法的效果也是暂时的。 3、中药疗法。穴位贴敷疗法，是一种穴位与药物相结合，充分发挥穴位与药物特异性的外疗方法。其简便易行，疗效较好，广泛用于临床。药物基本方是“消喘膏”。治疗时机依据“冬病夏治”原则，在夏季初、中末伏（三伏天）或入伏后每隔10天做1次，一般三次为一个疗程。多需坚持1—3年更长。作用机理是该贴敷疗法主要调节了机体的免疫功能和内分泌功能，并具有一定的消炎，降低气道高反应性和改善肺功能作用，从而有预防和减轻过敏性鼻炎症状的效果。 |
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2008-10-18 14:57:48 |
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空调房呆久了也会导致鼻炎，是药三分毒，这两种药的副作用都很大，应以提高免疫力为主 |
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2008-10-18 15:09:49 |
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支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞参与的一种慢性变态反应性气道炎症.支气管哮喘是一种常见疾病，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势.根据最近全国儿童哮喘的研究结果显示，儿童哮喘发病率从10年前的O．35％上升到目前的1．16％，增加了两倍以上.由于哮喘反复发作，导致气道壁僵硬，平滑肌层增生肥厚，周围肺组织对气道的支持作用丧失，伴新血管形成纤维化不断加重，进行性地导致气道不可逆狭窄.因此，防治儿童哮喘必须抓“5早”，即早认识、早诊断、早治疗、早预防和早管理.
(一)病因与发病机理 支气管哮喘的发病原因10分复杂，目前认为许多因素共同参与. 1．遗传因素 根据哮喘患者的家谱调查，发现病儿的直系亲属中，患哮喘者明显多于对照组.单卵双胎儿同时患哮喘者也明显多于双卵双胎儿，说明哮喘是有遗传倾向的，可能系多基因遗传所致.有些人认为父母没有过敏性疾病孩子就不属过敏性体质，这是一个误区.带遗传基因的父母自己可以不发病，但可能将其遗传给下一代;反之，父母已发病的，其子女有的发病，有的不发病，其分配几率一方面遵循遗传学的法则，另一方面也受多方面因素的影响. 2．环境因素 根据大量的研究资料发现，居住在城市的儿童支气管哮喘的发生率一般高于居住在农村的，这可能是城市的空气污染和不同的生活方式诱发哮喘.温度和湿度也是重要的环境因素.哮喘患者由于气道高反应性，对气温的变化特别敏感.据统计，哮喘患者的发作，上半年以4~5月为多;下半年以9~10月为多，这正是气温易于变化的季节.此外，室内环境，如拥挤的住房、潮湿的居室、杂乱的生活环境，都会对哮喘患者产生不利的影响. 3．体液免疫因素 外源性过敏原(吸入具有抗原性的物质，如尘螨、花粉、霉菌、动物毛屑、油漆味等)进人患者体内，产生的IgE抗体吸附在肥大细胞表面，使机体处于致敏状态.当再次接触相同抗原时，即与被致敏细胞表面的IgE结合，发生抗原一抗体作用，肥大细胞脱颗粒，释放出组织胺、白3烯、血小板活化因子等许多介质.这些介质使支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、分泌增多，支气管腔狭窄，导致哮喘的发作. 4．神经受体因素 支配气道口径的神经有3类，每类神经中均包含可使气道平滑肌收缩或舒张的受体.例如肾上腺素能神经的α受体，胆碱能神经的M1和M3受体兴奋，以及非肾上腺素能、非胆碱能神经释放出多种感觉神经肽，可引起气道口径缩小;相反，肾上腺素能神经的β受体，胆碱能神经的M2受体兴奋和非肾上腺素的神经受体兴奋则使气管口径变大.支气管哮喘患者的气道中，上述调节气道口径的神经受体平衡失调而发生哮喘. 5．气道炎症 近年来发现，支气管哮喘是一种慢性变态反应性气道炎症.外源性过敏原使肥大细胞脱颗粒所释放出的介质，除了能引起速发相哮喘反应外，还可使嗜酸粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞聚集到气道、活化，释放出许多炎性介质.其中以嗜酸粒细胞释放的嗜酸粒细胞阳离子蛋白，可使气道上皮破坏，微血管通透性升高，黏膜水肿，腺体分泌增加，导致迟发相哮喘反应. (2)临床表现 哮喘的起病或急或缓，婴幼儿发病前，往往有1~2日的上呼吸道感染.而年长儿起病则比较急，且多在夜间，可能与夜间气候变化，室内积存较多的过敏原，如尘螨以及血内肾上腺素在夜间分泌减少等有关.哮喘发作经几小时至一日后逐渐平复.特别严重的病例，起病一开始就呈危重型哮喘，或持续较长时间，甚至数日，称哮喘持续状态. 哮喘发作时患儿烦躁不安，出现呼吸困难，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难.患儿面色苍白，鼻翼扇动，口唇、指甲紫绀，甚至冷汗淋漓，面容惊恐不安.病初为干咳，以后排出白色泡沫状痰液，有时呈黏液状，检查肺部可听到大量的哮鸣音.发作间歇期病人表现似正常儿童一样.由于哮喘发作的临床表现与引起哮喘发作的过敏原有关，一般由上呼吸道感染引起者，胸部常可听到干湿罗音，并伴发热、白细胞总数增多等现象.如为吸入过敏原引起者，先多伴有鼻痒、流清水鼻涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋.对食物过敏者，大都不发热，除发生哮喘外，常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻和荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现.如对食物过敏程度较轻者，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难.儿童哮喘长期反复发作，可以造成心肺功能损害，甚至发生肺源性心脏病，危及生命.（查看支气管哮喘典型病例及中药治疗秘方>>>） (3)防治 儿童发生支气管哮喘防治应注重“5早”. 1．早认识 小儿哮喘大多数始于6岁以前，约半数始于3岁以前，如果能在早期作出明确的诊断，及时采取合理的治疗措施，早期选择吸人糖皮质激素，支气管扩张药和抗炎药，就能够使发病次数大大减少，防止气道结构发生不可逆的狭窄.约一半的哮喘儿童在发育期哮喘症状可自行缓解.相反，未经合理治疗的哮喘患者，反复发作，病情逐渐加重，可并发肺气肿，肺源性心脏病，预后较差. 2．早诊断 支气管哮喘若能早期诊断，早期干预，将大大减少发作次数和提高生活质量，1993年我国制定了儿童哮喘的诊断标准，3岁以下采用记分法.哮喘发作≥3次为3分，肺部出现哮鸣音为2分;哮喘突然发作为1分;有其他过敏病史为1分;一、2级亲属(父母、兄弟、姐妹、阿姨、舅舅、叔叔)中有哮喘患者为1分.诊断原则:≥5分者诊断为婴幼儿哮喘.哮喘发作仅2次，或总分≤4分者为可疑哮喘.如肺部有哮鸣音，可皮下注射O．1％肾上腺素(O．01ml/kg)或吸人O．5％舒喘灵溶液O．25Hd，15~20分钟后哮喘缓解或哮鸣音明显减少者加2分. 儿童哮喘的诊断标准:①年龄在3岁以上;②主要症状和体征，包括喘息、气短或胸闷、阵发性咳嗽，肺部有哮鸣音，必须反复发作≥3次;③喘息发作往往有一定好发季节、时间及相应的诱发原因;④使用平喘药物(支气管扩张剂)可使喘息症状减轻和缓解;⑤经O．5％舒喘灵雾化吸入后一秒用力呼气量增加15％以上;⑥往往有个人或家庭(指一、2级亲属)过敏史.其中第2、4条为必要条件，第3、6条为参考条件，第5条为辅助条件. 3．早治疗 对于支气管哮喘的治疗，目的在于控制症状，减少发作，提高生活质量. 常用平喘药物，分为控制症状的支气管扩张剂和减轻气道炎症的抗炎剂两大类.应尽可能采用吸人疗法，因为这种给药方法具有作用迅速，用药量小，全身副作用少等优点. (1)(β2兴奋剂:属于拟肾上腺素药物，主要通过兴奋β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸腺苷的合成，扩张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜.此类药物有短效β2兴奋剂和长效β2兴奋剂.常用的短效β2兴奋剂有沙丁胺醇，成人每次2~4mg，每日3次口服，或气溶胶，雾化溶液，干粉剂吸人，每次O．1mg，每日2~3次.常用的长效β2兴奋剂包括丙卡特罗、沙美特罗和福摩特罗等，这类药物是缓解哮喘症状的首选药物，但因对气道炎症几乎无作用，故不宜长期、单独使用.使用这类药物后，少数患者可有头痛、头晕、心悸、手指颤抖等副作用.但调整剂量或连续用药一段时间后，可逐渐耐受. (2)茶碱类药物:其作用机理可能是抑制磷酸2酯酶，拮抗腺苷，刺激内源性儿茶酚胺，抑制细胞内Ca2+的释放，低浓度的茶碱具有抗炎作用，常用的药物是氨茶碱，口服剂量儿童每公斤体重每次4Ing，成人为每次O．1~O．2g，每日3次.近年来用于临床的茶碱缓释片或氨茶碱控释片，只需每次1片，每日口服1~2次，血液中药物浓度平衡，既可以避免普通氨茶碱片剂峰浓度时的毒性反应，又可防止其谷浓度过低而影响疗效.由于其半衰期长，尤其适合夜间哮喘的治疗. (3)抗胆碱能类药物:此类药物通过对气道平滑肌表面M1受体的抑制，使细胞内环磷酸腺苷浓度减少，松弛气道平滑肌.常用的有溴化异丙托品气雾剂，成人每次吸入2~4揿，每日3~4次.青光眼、前列腺肥大患者和妊娠妇女慎用.与β2兴奋剂相比较，其舒张支气管平滑肌的作用较慢，较弱，但它也具有老年人疗效不减低，长期应用不产生耐药性等优点. (4)糖皮质激素:激素可从多个环节抑制气道炎症，是对气道过敏反应性炎症作用最强的抗炎剂.此外，有抗过敏、降低毛细血管通透性和间接松弛气道平滑肌的作用.近年来主张使用吸人型糖皮质激素作局部治疗.常用的药物有2丙酸培氯米松吸人剂.此药一般在小儿哮喘好发季节前1~2周，或气候骤变时或患上呼吸道感染后立即每日吸入2~4次，每次1~2揿(每揿含2丙酸培氯松50μg)，每日吸人量不超过400μg，一般无副作用.仅有口咽部局部刺激感，故用后应漱口.但其作用发生于用药后3天，当哮喘急性发作时，只吸入2丙酸培氯松不仅无效，反而会使症状加重，故应在急性发作时首先选用β2兴奋剂.待症状稍缓解后再吸人此药，对其他轻、中度及慢性哮喘患儿以及对皮质激素依赖的哮喘患儿，此药是一种控制气道炎症，减轻支气管哮喘发作，逐步解除患儿对皮质激素依赖的良药，并逐渐成为治疗哮喘的首选药物之一. 4．早预防 (1)去除过敏原:去除过敏原是预防哮喘发作的关键.对于每一个哮喘病人都应详细了解发病的具体情况，要减少室内的污染，室内的煤气、杀虫剂、炒菜的油烟及香烟的烟雾等污染物可加重哮喘.要勤打扫室内积尘，去掉地毯，每周洗被褥等，这样就会大大减少螨诱发的哮喘.这些年来装修房屋时采用不同种类的油漆涂料，也会造成部分患者对它们过敏而致哮喘发作.动物，特别是温血动物，如猫、狗、鸟等所产生的皮屑、尿、唾液等具有抗原性，能诱发哮喘，故家中有哮喘的不宜养这些宠物，也不要使用动物羽毛充填的枕芯和被褥.对花粉过敏者应尽量少接触.因食物致婴幼儿哮喘的，应避免进食诱发哮喘的致敏食物. (2)免疫疗法:可采用胸腺肽、灭活卡介苗、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗等治疗，目的是刺激机体免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患儿机体的免疫功能. (3)脱敏疗法:适用于外源性哮喘，是针对引起机体过敏反应的某些过敏原，采用自小剂量开始，逐步增加浓度，使体内反应素IgE下降，达到病因治疗和病因预防的双重作用.脱敏疗法一般应坚持2~3年，对单一过敏原过敏者疗效较好，儿童效果比成人好. (4)稳定细胞膜:通过稳定肥大细胞细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，从而阻止化学介质释放，可达到预防哮喘发作的目的.①色甘酸钠:是首选的预防药.此药在肠道不吸收，需将粉剂20nlg，置于喷雾吸人器吸用，每日3~4次，一般在2~4周后可发挥作用，疗程4~6个月.但此药无扩张支气管作用，对急性发作无效.②酮替芬:该药具有抗炎、抗过敏作用，具有稳定肥大细胞细胞膜，抑制中性粒细胞的游走、趋化，并阻断炎性介质，适用于所有类型哮喘.剂量为每千克体重每天O．08~O．12mg，至少服用6~12个月，酮替芬已成为预防哮喘发作而广泛使用.副作用有嗜睡、头晕、困乏等，儿童比成人副作用轻. (5)体育锻炼:体育锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要，可与药物治疗同时进行.体育锻炼可促进机体血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，增强肌肉张力，提高机体对温度和外界环境变化的适应能力.参加体育锻炼还可增进食欲，保持精神愉快，提高机体的抗病能力.此外，还应因地制宜循序渐进地增加运动量，进行冷水洗脸、洗脚等的耐寒锻炼.在医生指导及一定的药物治疗下，持之以恒的体育锻炼是预防哮喘发作、调节机体机能状态的一项重要措施. 5．早管理 哮喘是一种慢性病，也是一种身心性疾病，病程可长达10几年甚至几10年，其中绝大部分时间是在家中自行用药.因此要努力消除病人及家长的种种疑虑和烦恼，让病人和家长了解治疗的整体安排，以解除患者的病痛.对待哮喘患儿应避免以下两种不正确的倾向:一是过分宠爱和迁就，结果使患儿逐渐形成不正常的性格，疾病可随情绪变化而波动;2是对病孩关心太少，甚至对其产生嫌弃和冷淡的态度，以致增加病儿心理上的压力，这对病情也是不利的.正确的方法应是鼓励患儿多参加集体活动，通过建立“哮喘之家”、“哮喘俱乐部”，组织夏令营活动等，教育患者学会自我管理，群防群治. |
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2008-10-19 23:05:40 |
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生病时，宝宝本来就会比较依赖大人，他的烦燥不安也是他的一种表达方式。如果宝宝检查有过敏鼻炎，我有几个简单的方法：
一、购买吸尘器，可以消除各种灰尘更彻底，在房间摆上吸湿器，没有的可放上一盆水，增加空气湿度，这样鼻子会舒服很多。 二、多喝水是治疗咳嗽的根本，或者你可以煮些梨子加银耳糖水给宝宝喝，秋天最合适，全家都能喝。 三、一般小宝宝的哮喘都是短期的，在成年以后会有好转，当然现在要小心照顾，喘过的孩子因为他一咳就会有喘的现象。建议不要过多使用激素药品，还是要多从照顾他着手，你可以回想一下，每次咳嗽是不是新的一轮感冒，比较常见是晚上踢被子，还有在饮食上上火的东西尽量少吃，包括奶粉，多留意你就会发现，每次都是不同的感冒造成他的咳嗽，严重了才会喘。 |
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2008-10-21 17:53:15 |
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时间太长，太伤小孩身体了，跟医院商量看能否输液。这样好的快些。 |
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2008-10-22 10:51:26 |
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小孩子一般对好多东西都过敏，不过不要太担心了，慢慢的时间长了就会好的。我家宝宝小的时候也是这样的。自己慢慢适应了也就好了。对空气中的一些东西根本不要太在呼再说了我们也避免不了接处的。不用吃药。
要是咳嗽的厉害了，你要打针了。因为药毕竟过来的慢。咳嗽的时间长了会得肺炎。我家宝宝四个多月就是因为感冒咳嗽得了肺炎。 |
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2008-10-22 13:26:28 |
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不知道你宝宝是不是哮喘支气管炎，
去年我宝宝六个月的时候就是这种病，因为初期不好判断，我们 这的妇幼医院，没有对症，输了六天液也没好，好心疼~~找好医生是最重要的，那个时候我们连死的心都有了 一天比一天严重，主要的变化在嗓子有了嘶嘶的声音，就是发憋，有痰，腹泻也从输液开始的！！、 后来人家医院竟然给我们开了药，就让我们出院了~~ 好在我们这里有一个诊所专治这种病，我们到了那，宝宝已经很严重了，医生给打了五天针，每天两次，每次两针，一针治腹泻，一针治哮喘，中间也有喝着小儿清肺化痰颗粒 打了五天针之后，明显见轻，腹泻也好了，后来一直喝颗粒，因为是中成药，所以副作用不大，一直喝到好 另外也有喝秋梨膏化痰 现在想想还怕，宝宝五天没有笑，什么感觉呀 |
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2008-10-22 20:45:57 |
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过敏性体质的孩子是这样的，越是要注意用药，两种激素在病情严重时可以使用，以更好的控制病情持续下去，稍有好转立即停用，过敏性鼻炎和哮喘都不是药到病除立马见效的疾病，需要慢慢调理，中西结合治疗。注意家里卫生，不玩毛绒玩具等等以上都有提到，自身的抵抗能力随年龄的增长会慢慢好起来，一般有这种疾病的小孩会在6岁以后明显减少发作，还要请着急的母亲再辛苦几年了，过敏性体质是与生具来的，本身就比较难调养的。 |
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2008-10-23 08:37:42 |
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对于哮喘病一定要用喷雾治疗，体内吸收的很少的。屋内清洁一定要做好，用螨婷皂擦地，保持屋内空气流通，还有就是不要担心孩子感冒就不参加户外运动，增强体制是关键。 |
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2008-10-23 12:00:11 |
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我的宝宝也有一段和你家宝宝一样的病情，我就是给他看老中医喝汤药，3副药就好了，雾化也可以做，但不药多做，里面含有激素对宝宝真的很不好，你也不好着急就去看看老中医吧。（宝宝还小汤药里放上冰糖我想他不会太拒绝的） |
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2008-10-23 21:57:13 |
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小儿咳嗽给家长带来无尽的烦恼， 治疗咳嗽的药物铺天盖地，可就是难止孩子的咳嗽，影响孩子和父母的休息，有的咳嗽把吃进的饭菜都吐了出来，爸爸妈妈的心让孩子的咳声揪得紧紧的，药疗、食疗，理疗，雾化治疗，偏方用了一个又一个，可哪一个也不灵验， 久治不愈的小儿咳嗽困扰着爸爸妈妈。父母们最关心的，最需要解决的是如何止咳。
◎孩子为什么咳嗽 小儿咳嗽是一种症状，是一种保护性反射动作，通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来，咳嗽同时往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”。那这么说来，咳嗽是好事，就不要止咳治疗了，不是的，当呼吸道中没有“垃圾”，只是有充血、水肿，或由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了，就应该积极止咳了，即使是保护性的，如果咳嗽剧烈，影响睡眠和进食，也要治疗，止咳治疗也包括祛痰，化痰，减轻呼吸道黏膜水肿，恢复气管内膜纤毛作用等。因此，止咳治疗不是简单的服用止咳药。首先要分析咳嗽的原发因素。针对病因治疗，才会收到好的效果。 ◎针对病因治疗咳嗽 由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。 ◎引起咳嗽的疾病 按解剖部位，呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。 额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比较难治的疾病，属于耳鼻科范畴，而小儿看病大都在小儿内科门诊，容易误诊，家长要想到看一下耳鼻科医生，及时祛除引起咳嗽的病因，即使是气管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活动感染，对于经久不愈的咳嗽，不要长期使用抗菌素，更没有必要长期使用抗病毒药物。没有细菌，病毒感染，还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用，白细胞下降，菌群失调，胃功能受损，小儿食欲下降，是利少弊多，是不可取的。这时的治疗，应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护，修复，功能的恢复等上，如服用维生素AD胶丸，有利于内膜的修复，多喝水，室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸道内膜功能的恢复。 ◎ 误诊率惊人的过敏性咳嗽 过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽，大约有42.9%患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。 如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春二季，以夜间和早晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳药物治疗无效。如何治疗过敏性咳嗽呢？舒喘灵和酮替酚是比较有效的药物，一般在服用2—5天咳嗽症状可消失，也有的患儿需要连续服药后半个月到一个月内咳嗽才能消失。酮替酚最好维持治疗半年，舒喘灵在咳嗽症状消失后维持治疗半个月。 小儿过敏性咳嗽是常见病，又称“咳嗽变异性哮喘”，但是，至今尚未引起医生和家长的足够重视。误诊率高达95％。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎，长期以来一直治“咳嗽”， 都大量使用抗生素和止咳药，既延误了病情，又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。对这样的长期咳嗽，如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解，并且除了其他器质性疾病，家长应想到孩子可能患了过敏性咳嗽，若能做到早发现和适当地抗过敏治疗，将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，若一味地治标，将使病情发展，最终可能发展成为哮喘，严重地影响孩子的身心健康。 ◎止咳祛痰药的选择 小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差， 气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能。联邦止咳露中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。 小儿咳嗽适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。 按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜竹沥 药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。 消咳喘药性偏热， 不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。另外，百日咳糖浆 药性都偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较常用的止咳药———伤风止咳糖浆， 也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病，小儿要掌握好剂量。 在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。 参考资料：http://www.mom-baby.com.cn/channel/display.jsp?articleid=75&channelid=32&parentid=3 小儿支气管炎大多为急性支气管炎，而且多为病毒感染所致。一般病情不重，虽然有发热、咳嗽、干咳、甚至咳嗽有痰，但常于7～10天内痊愈。但可反复发生支气管炎，甚至转为支气管肺炎。有先天性心脏病左向右分流型，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的婴幼儿，通常更易反复发生支气管炎。百日咳细菌引起的支气管炎，有阵发性痉挛性咳嗽、吐痰的显著特点，通常先有阵咳、后出现鸡鸣样回声，甚至咳吐、发绀，由于百—白—破预防针的普遍接种，如今百日咳已经很少见了，病情也轻多了，病程也不到100天了。小儿支气管炎很少转变成慢性支气管炎，更少发展为肺源性心脏病或支气管扩张症。总的来说，小儿支气管炎的预后还是比较好的，容易治疗并痊愈。 【护理措施】 1.休息与保暖患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通 畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。 2．保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化 营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。 3．保持口腔清洁由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故 要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适 量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。 4．发热护理热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措施（参 阅本章第二节高热的护理)，防止发生惊厥。 5．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液指导并鼓励患儿有效咳嗽；若 痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在60％左右，以湿化空气，稀释分泌物， 也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使 呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及 时清除痰液，保持呼吸道通畅．有咳喘症状者可给予氧气吸入。 6．健康教育加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化 的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要 让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病， 按时预防接种，增强机体的免疫能力。 治疗咳嗽首先要判断引起咳嗽的疾病本身是否严重。在伤风感冒时，偶而几声咳嗽，只要用白萝卜煮汤喝就可以。若咳嗽、痰稠粘者，可服用使分泌物变稀的药物，如氯化铵1/3～1/2片，1日3次；棕色合剂1ml/岁·次，日3次；鲜竹沥5～10ml，1日3次；祛痰灵：5～10ml，1日3次。同时，可配合消炎药，如阿莫西林冲剂1～2袋，1日3次；再林0.5～1.5袋，1日3次；琥乙红霉素冲剂或片剂30mg/kg·日，分3次口服。但是，对于体质较差，大便经常稀薄的小儿，不宜用鲜竹沥和祛痰灵。如果咳嗽伴有高热，应注意是否有肺炎，要带孩子到医院诊治。如果咳嗽时间长且伴低热、消瘦，要到医院检查一下是否有肺结核。如果咳嗽发生在大哭、大笑或吃东西时，并伴气急青紫，应立即拍小孩胸背，采取头低位，以利咳出呛入的异物。 ===================================== 1. 小 孩 咳 嗽 寒咳多数痰是白色、泡 沫状，咳声重浊。风咳 多数痰少、咳声如空空 声且带痒。 你的孩子属感冒后患上 支气管炎未痊愈，属风 寒闭肺。小儿咳嗽是十 分复杂，常寒随热化， 表里同病，如果痰声重 浊、有气喘，急则应该 先用nabeliser，先使 支气管扩张，痰咳出来 之后才用中药调理，但 千万不要吃补药。 中医治疗咳嗽是通过中 医辨证法，效果较理想 。若带喘可以中西医配 合治疗。目前她应该避 免服生、冷食物，若对 高蛋白有过敏则不可吃 海鲜、鸡肉。你可以做 杏仁奶茶给她喝（即 Almond milk）。 将美国杏仁脱皮加水拌 搅过滤后成茶，加热后 加入蜜糖和少许淮山粉 即可饮用。 ===================================== 2. 小 孩 咳 嗽 咳 嗽 的 中 医 分 型 有 风 咳、 寒 咳、 热 咳、 痰 等， 但 常 是 互 相 兼 杂 并 见 的。 如 常 见 风 寒、 风 热 等 等。 辩 证 是 以 痰 的 颜 色、 质 稠 或 稀、 咳 的 时 候 是 日 间 多 或 夜 间 较 多、 遇 冷 或 遇 热 则 剧 等， 后 以 舌、 脉 诊 互 参 而 诊 断 属 那 个 类 型， 方 可 论 治。 据 您 的 描 述， 您 孩 子 所 患 的 咳 嗽 应 是 风 寒 感 冒 所 致。 可 试 购 成 药“ 小 青 龙 糖 浆” 或“ 杏 苏 糖 浆” 服 用。 平 时 应 避 免 进 食 寒 冷 的 食 物， 如 冰 水、 雪 糕 等。 最 好 找 中 医 师 确 诊 治 疗。 ================================ 对咳嗽小孩的护理zt 咳嗽是小儿呼吸系统最常见的病症，几乎所有肺系疾病均有咳嗽症状。中医认为小儿咳嗽，病变在肺。小儿咳嗽易发生的主要原因是肺脏娇嫩，常有不足，以及卫表不固，御邪之力薄弱等内在不足。 临床上经常看到不少孩子不能适应气候的骤变而反复感冒咳嗽。这些孩子对外界环境适应能力差，抵抗力薄弱，特别易为各种致病因素所感染，除与小儿正处在生长发育未成熟阶段有关外，还因为这些孩子多数偏食甜食油腻，加之居室气温过暖，或过于娇爱，裘衣鸭被，影响了孩子的自行散热能力，而形成肺胃蕴热的体质，这样的孩子易出现烦急哭闹，两颊欣红，睡眠不安。夜受风凉，则表现为发热、流涕、咳嗽、咽痛，痰不易咳出等。有部分孩子，由于饮食不当，过食冷饮冰食，逐渐形成寒冷伤脾的厌食症。由于长期食欲不振，脾胃虚弱，消化吸收功能减弱，营养不能满足身体需要，而使抵抗力下降，此时若受风寒外邪，易引起感冒。疾病反复发作，往往鼻塞流涕，咳嗽痰多。用消炎药、止咳化痰药治疗，效果不好，因而病程迁延。可见，家长合理喂养孩子是十分重要的。 对于小儿感冒咳嗽，请家长注意以下几点： 首先，在流感流行季节，孩子发烧，感冒咳嗽，应该有一个较长的病程，在医生诊治后，按医生的指导在家服药、护理。不要因为孩子发烧不退，反复到医院去，而增加重复感染的机会。 其二，孩子感冒初期，病情不重时，可以先吃些小儿感冒药；发烧达38.5℃以上时，及时吃退烧药，尽量安静休息，多喝开水。当病情加重时，要及时到医院求治，这时就不宜自己处理了，尤其不要随便服用成人药物。 另外，家长对孩子的护理非常重要，孩子睡不着不必强迫，可以坐着玩。对伴有呕吐、腹泻的病儿第一天应给流食。对一般的发烧、咳嗽病儿，要吃些可口的、清淡的、有营养的饮食，冬天务必给热的饮食，面条、片汤都很好。发烧出汗体液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果。孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，且会再受凉。痰多的孩子确会因洗澡而增加分泌物，但只能在患病一周后，早晨稍有咳嗽，食欲也好，能玩，不发烧时，可在入睡前洗一次澡。如睡得好，以后就可以隔一天洗一次。 民间常用梨、冰糖煎水治咳法有以下几种：一是梨加杏仁加冰糖水煎，治风热咳嗽；一是梨加橘皮加白萝卜加红糖水煎，治风寒咳嗽；一是梨加川贝加冰糖水煎，用于干咳、久咳、痰少的病儿。均有一定的疗效。 ================================== 小孩咳嗽逾3周该看医生 任何时候，小孩如果咳嗽超过三个星期，家长便应重视，一定要找医生检查。 咳嗽是小孩常有的，家长却不可掉以轻心。 新加坡著名儿科医生王荣侨，在最新一期的《安微尼亚山医院院讯》里撰文指出，咳嗽本身实际上是一种生理功能，能帮小孩清除呼吸管道中多余的分泌物和外来的有毒物质。可是，持续性的咳嗽就没有为小孩带来这个好处。 王医生强调，家长应为医生提供小孩在咳嗽方面的详细病历，这样将能最好地协助医生做出正确的诊断，并且对症下药。另一方面，医生认为也应给家长提供小孩咳嗽方面的知识。某些时候，这还可能是唯一的治疗方法，而且不用任何药物。 王荣侨医生也列出所有导致小孩持续性咳嗽的可能原因，这些原因分述如下： 复发性上呼吸道感染： 顾名思义，这是小孩的呼吸道受感染而导致咳嗽，由于可能受到不同的病毒感染，症状是时好时坏。这也是使小孩持续，或者时不时会咳嗽的一个比较普通的原因。 由于这个原因而有咳嗽问题的小孩，大多数也是到托儿中心去的小孩，在那里大家容易互相传染。 王医生说，有时是小孩家里的弟妹先有咳嗽的问题，到托儿中心后，再传染给其他小孩。这些小孩也有伤风和发烧的症状。 要有效根治这个咳嗽问题的一个方法，是把小孩和就读的托儿所或学校隔开一段时间，不让咳嗽传开。医生必要时也会配给小孩抗生素。 病毒感染后余咳： 这个现象可以说是上述原因的延续，而且在两三个星期后都还不能痊愈。通常因为这个原因而咳嗽的小孩，情况并不严重，对小孩的影响也不大。 此外，小孩在夜晚里也能够不受影响地睡眠，即使睡觉时有咳嗽，也是非常轻微的。这种咳嗽现象只有在小孩激烈运动或者哭叫时，才会变得明显起来。 王荣侨医生说，小孩因为这种原因而咳嗽是不须服药的，医生应向父母解释清楚。 支气管哮喘是儿童常见疾病 王荣侨医生说，支气管哮喘是一种普遍存在的儿童疾病，不过却常会出现诊断不足或者过度诊断的情况。几乎每一个长期咳嗽不止的孩子，都曾被医生说他可能有哮喘。这些儿童通常会出现所谓的夜咳，现在是称为咳嗽性哮喘。这些儿童在做检查时看来很正常，照X光时也没有显示任何异常。 年纪较大的儿童，则可以作肺功能检验。作这种检验时，可能会显示他有轻微的小气管过动的迹象或没有任何迹象。 夜咳次数较多的时间是睡后的头两个小时。咳嗽最厉害的时间是晚上7点到9点和清晨6点至早上8点。 在温度快速转变期间，咳嗽的次数没有明显的差别，所以儿童咳嗽并不是较冷的温度和湿度较低的空气引起的。 治疗儿童的咳嗽性哮喘，是用支气管扩张药，有时则靠嗅吸皮质类固醇。但是，最近的一项研究显示，让持续夜咳的儿童吃安慰剂也会改善。嗅吸大量的皮质类固醇两个星期后，效果就不大。 =================================== 久咳不愈及剧烈咳嗽应送医治疗 ·一般感冒、流行性感冒 主要症状为鼻塞、流鼻水、发高烧。婴幼儿有时会有呕吐及腹泻现象。流行性感冒的症状比一般感冒明显，它会全身发冷、头痛、喉痛、关节及筋骨、肌肉酸痛、同时还会有发高烧的现象，这时应该注意保持安静、食用容易消化的食物并充分补充水分。平时就要让孩子养成回家后洗手及漱口的习惯。 ·支气管炎、喉炎（哮喘） 支气管炎通常在感冒后接着发生的，它会有咳嗽、出痰及发烧等症状，但如果没有细菌的二次感染是可以不必太担心的。喉炎会有声音沙哑、剧烈咳嗽及喉咙发出喘声的现象。此时就留心屋内的干燥，保持安静并随时去谈。 ·小儿气喘 小儿气喘有外因性（如花粉、灰尘）及内因性（发炎）。外因性气喘应找出过敏原，采取处理之道。气喘容易在半夜发生，有呼吸因难的情形时应找医师处理。气喘尤其要注意的是居住环境的整洁。另外，以干布摩擦身体或利用游泳来增强体力也是很重要的。 ·婴儿肺炎 有食欲不振、发高烧、咳嗽、腹泻、呕吐、抽筋等症状。此种情形一定要找医师诊治，在家中除了要保持安静外，应给予容易消化营养高的食物并补充充足的水分。另外，还要注意口腔及身体的清洁，让小孩子把痰排出。 ·小儿结核 在罹患初期通常没有症状，如结核菌素试验呈阳性时应立即接受治疗。如处理太慢有时会有粟粒结核、结核性骨髓炎并发症出现，宜特别注意。如家中已有罹患结核病者，婴儿应于出生2～3个月内接受结核菌素的反应检查。 ·百日咳 先有类似感冒的症状，接着是痉挛性的咳嗽，次数会逐渐增多。脸部有时会因剧烈的咳嗽而有肿胀现象。婴幼儿有并发肺炎之危险，故应特别注意。除了要注意环境与营养之外，在定期性的咳嗽发作停止之前，应做一个月左右的隔离治疗。 咳嗽时的处理 咳嗽得很剧烈的话，应使身体向前倾伏。因剧烈咳嗽感到很痛苦时，可以让身体前倾靠在桌上，然后用手在背后帮他支撑。睡觉时应使其头部垫高，这样可以防止剧咳及发作。 ·红萝卜的汤汁可以治百日咳 常让体质虚弱的孩子食用红萝卜，对其体质的改善会极有帮助。枣子的果实干燥后呵以当做药材，具有滋养及强壮之功效。小孩罹患百日咳时，可在红萝卜的熬汤中加入枣子让他饮用。 ·红萝卜的汤汁煮法 用120公克红萝卜与十粒枣子在三杯温开水（约1500公克）中煎煮。等汤汁熬剩1／3时即可饮用。 ·蜂蜜蒸梨可预防气喘发作 气喘在发作之前，通常会有整块痰出来及剧咳的情形。如能在这个阶段就将痰镇止，就可以防止其发作。梨子从很早以前就是镇止因感冒、扁桃腺引起的口干、疼痛的妙药。而在梨子中灌蜜蒸煮、或炒锅中煎煮食用对气喘发作之预防极具效果。另外，梨子挤压出来的汁对镇咳、止痰亦有帮助。 ·花梨腌糖是一项治疗久咳的特效药 花梨从很早以前就是一项治久咳的特效药。另外，它对恢复疲劳亦具功效，对于一些平日容易没体力，疲劳时容易引发气喘的小孩，可以常给他食用，以为预防。 花梨的果实带有涩味及酸味、而且生食会比较坚硬、所以可以把腌糖的果梨给孩子吃，不但带有甜味也容易入口。每日吃一片，效果更佳。 祝你宝宝早日康复！ |
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2008-10-23 23:16:52 |
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好可怜的宝宝啊 |
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2008-10-24 08:32:19 |
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增强宝宝免疫力！祝宝宝健康！ |
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2008-10-24 09:36:01 |
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- ·我想把育儿微博出本书，请问联系谁？
- ·孩子怎么取名字?
- ·名字的含义~