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      nlw1981

      问答历史

      悬赏:100分

      回答:5

      关于妊娠期高血压

      我妻子28岁,现在是36周,发现有尿蛋白（＋1）现象.血压在125＼80并有头晕现象.下支有浮肿.请问专家应该怎样应对!

        avatar of ☆铭妈☆

        ☆铭妈☆

        问答历史

         

        何谓妊娠期高血压病？
        在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后随之消失。
        妊娠期高血压病合理膳食
        限制脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素、铁、钙及含锌的微量元素食品。
        如：鱼、虾、大豆类，产前每天50克牛奶，饮食要清淡，少盐、油和味精，不可食咸菜、火腿等腌制食品，不食含苏打的食品，如：馒头。碳酸饮料可加重水肿，使血压升高，所以也不要喝。

        妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%，国外报道7%～12%。孕产妇死亡率7.7/10万。一般从妊娠5个月以后比较常见，以高血压、蛋白尿等症状为主，严重者发生子痫。对母婴危害极大，可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病等，甚至导致母儿死亡。




        应积极预防，预防妊娠期高血压疾病必须从早孕期抓起，做到早发现、早诊断、早治疗。建立健全三级妇幼保健网，做好卫生宣传教育工作，使孕妇懂得产前检查的重要性，按时到医院进行产前检查，是早发现、早治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。在妊娠早期因人而异，需测基础血压。对易发生妊娠期高血压疾病的初孕妇、孕妇年龄40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、糖尿病、营养不良，有心肾及严重贫血等疾病的孕妇，更需加强产前医疗保健。

        指导孕妇合理饮食与休息。孕妇应该进食富含蛋白质、维生素、钙、铁、镁、碘、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜水果，减少动物脂肪及过量盐的摄入。保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。

        补钙可预防妊娠期高血压疾病。每日补钙1～2g可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。

        一旦出现症状，除适当休息外，应接受镇静、解痉、降压等药物治疗。重症者及时住院。如产后血压仍高，需继续治疗，防止引起高血压等疾病后遗症。

        总之，为了孕妇的身心健康，必须做好产前检查，加强卫生宣传教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查。

        一、妊娠高血压综合症的诊断：
        1、注意病史及自觉症状： 对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿的人，在妊娠20周以后出现头晕、头痛及水肿时，应及时去医院检查。
        2、注意观察是否出现血压升高的情况。定期测量血压，并与妊娠前血压相比较，如血压升高，需休息1小时后再测。
        3、是否有水肿。如果下肢水肿逐渐向上蔓延甚至超过大腿的水平，应警惕妊高症的可能。
        4、尿液检查是否发现蛋白质含量异常的情况。
        5、查血：内容包括血液黏度的变化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指标，用于判断有无并发症出现。
        6、还要检查眼睛，想不到吧？其实很多听起来和眼睛毫无关系的病都要检查眼睛。因为眼底微小血管的变化是妊高症严重程度的标志。
        7、心电图检查：看看是否损害到了心脏。
        二、妊娠高血压综合症可能引起的并发症：
        1、妊高症心脏病：多在妊娠晚期或产后24-48小时突然出现心力衰竭、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽带粉红色泡沫状痰或血痰、气急等。
        2、胎盘早期剥离：胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿，一旦确诊，必须立即终止妊娠，纠正出血和休克。
        3、凝血功能障碍：主要表现有出血倾向，血液不凝。
        4、脑出血：发病前没有任何症状，突然剧烈头痛及局限性抽搐发作、昏迷乃至死亡。
        5、肾功能衰竭：急性肾功能衰竭的主要表现为少尿，24小时尿量少于400毫升。少尿期后即进入多尿期，每日尿量达5000-6000毫升以上。
        6、产后血液循环衰竭：多在产后30分钟内，血压突然下降，面色苍白，四肢冰凉等。
        三、治疗时孕妇如何配合？
        妊娠高血压综合症虽然麻烦，但是如果及早地发现，求助有经验的医生和先进的医疗设备，医生会尽量采用利尿、消肿、降血压、积极控制并发症（包括心脏病、胎盘早剥、脑出血、肾疾病等），同时孕妇也要积极配合，做到多休息，避免强光、噪音或振动等刺激，以防诱发抽搐；低盐或无盐、高蛋白、高维生素饮食。但不可长期低盐饮食，不然易致产后循环衰竭；妊娠近足月或虽未足月经治疗病情进展严重者，应终止妊娠。

        妊高征的防治是减少围产期母婴死亡率的重要一环。孕妇在孕期一定要定期做检查，尤其是在20－32周测血压和观察有无浮肿，千万不要怕麻烦而忽视了早期症状，因为早期轻度的妊高征经过积极有效的治疗是可以治愈或控制病情发展的。 防治的措施主要是定期随访，注意休息，采取左侧卧位以减少 子宫 对下腔静脉的压迫，使下肢及腹部血流充分回到心脏，以保证肾脏及胎盘的血流量。在饮食上要适当限制盐的摄入，注意多食用高蛋白质食物。 无论对于妊高征还是妊娠合并 高血压 ，降压治疗均有利于降低母、胎死亡率。对孕妇来说，用药方案比较特殊，有些药物可以通过胎盘进入胎儿或出现在乳汁中，对胎儿或婴儿产生毒副作用，所以孕妇及哺乳期妇女应用降压药需十分谨慎，千万不要随便用药。 对孕妇比较安全的降压药物为β或α受体阻滞剂和中枢性降压药，如美托洛尔、 可乐定 、特拉唑嗪、拉贝洛尔和甲基多巴等，但长期应用对胎儿的心率有影响，可致心跳减慢，可能会抑制胎儿的发育。利尿剂对妊高征患者弊多利少，不宜使用。ACEI可延迟胎儿发育，可能有致畸作用，应禁用。对于那些无法控制的妊高征，尤其威胁孕妇生命安全时应立即中止妊娠。 部分所谓中成药其实含有一定量的对胎儿不利的西药成分，而且 中药 本身也不是没有副作用的，孕妇采用中成药和中草药降压也要注意到这一点。

        2008-10-21 22:01:26

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of yshjj

          yshjj

          问答历史

          		 我和我的邻都有妊高，她是提前一个月生的宝宝，因为她知道自己有妊高。
          我是提前半个月生产的，因为我一直不知道我有妊高，平时也头晕，全身浮肿，我以为别人都是这样的，所已没在意，自己不知道也就不怕了，不过我生宝宝的时候高压到198，去了重症室，有并发症，一只眼看不到，满过月就好了，宝宝也正常。
          你们也不要怕，常到医院跟医生一起渡过孕期。

          2008-10-20 18:09:45

            avatar of 妮妮嘀嘀

            妮妮嘀嘀

            问答历史

            		 多喝点芹菜水，吃芹菜可以降压，我当时就是如此，后来一切都好了。

            2008-10-20 18:19:36

              avatar of carolbao

              carolbao

              问答历史

              		 你家的现在还算正常，不用太担心了，要注意孕妇的饮食，尽量以清淡为主，注意观测血压，如低压超过100就要去医院了。现在可以不用去医院。

              2008-10-20 19:08:44

                avatar of 福福妈

                福福妈

                问答历史

                		 一、妊娠高血压综合症的诊断：
                1、注意病史及自觉症状： 对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿的人，在妊娠20周以后出现头晕、头痛及水肿时，应及时去医院检查。
                2、注意观察是否出现血压升高的情况。定期测量血压，并与妊娠前血压相比较，如血压升高，需休息1小时后再测。
                3、是否有水肿。如果下肢水肿逐渐向上蔓延甚至超过大腿的水平，应警惕妊高症的可能。
                4、尿液检查是否发现蛋白质含量异常的情况。
                5、查血：内容包括血液黏度的变化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指标，用于判断有无并发症出现。
                6、还要检查眼睛，想不到吧？其实很多听起来和眼睛毫无关系的病都要检查眼睛。因为眼底微小血管的变化是妊高症严重程度的标志。
                7、心电图检查：看看是否损害到了心脏。
                二、妊娠高血压综合症可能引起的并发症：
                1、妊高症心脏病：多在妊娠晚期或产后24-48小时突然出现心力衰竭、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽带粉红色泡沫状痰或血痰、气急等。
                2、胎盘早期剥离：胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿，一旦确诊，必须立即终止妊娠，纠正出血和休克。
                3、凝血功能障碍：主要表现有出血倾向，血液不凝。
                4、脑出血：发病前没有任何症状，突然剧烈头痛及局限性抽搐发作、昏迷乃至死亡。
                5、肾功能衰竭：急性肾功能衰竭的主要表现为少尿，24小时尿量少于400毫升。少尿期后即进入多尿期，每日尿量达5000-6000毫升以上。
                6、产后血液循环衰竭：多在产后30分钟内，血压突然下降，面色苍白，四肢冰凉等。
                三、治疗时孕妇如何配合？
                妊娠高血压综合症虽然麻烦，但是如果及早地发现，求助有经验的医生和先进的医疗设备，医生会尽量采用利尿、消肿、降血压、积极控制并发症（包括心脏病、胎盘早剥、脑出血、肾疾病等），同时孕妇也要积极配合，做到多休息，避免强光、噪音或振动等刺激，以防诱发抽搐；低盐或无盐、高蛋白、高维生素饮食。但不可长期低盐饮食，不然易致产后循环衰竭；妊娠近足月或虽未足月经治疗病情进展严重者，应终止妊娠。

                2008-10-20 19:53:56