☆铭妈☆
问答历史
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幼儿出生时虽然口腔内没有牙齿,但在颧骨内已经有了牙胚。到了一定的时间,从牙龈表面就长出牙了。牙齿从颌骨内长出来的过程,医学上叫做牙齿的“萌出”,也就是俗说的长牙。
牙齿萌出有一定的顺序,有个大约的时间。如出生后6—8个月,乳牙下切牙开始荫出, 到两岁至两岁半,20个乳牙就可长齐。由于每个幼儿的发育情况不同,有的可能早些,有的可能晚些。如果超过一周岁还不见牙齿荫出,就应当请医生检查究竟有什么障。如幼儿患佝偻病、重度营养不良、先天骨骼发育障碍等,影响牙齿的钙化,萌出时间就就晚些。
乳牙荫出时间的顺序见下表:
乳牙名称 个 数 荫出时月龄 牙总数
下中切牙 2 个 5—10月 2
上切牙 下侧切牙 4 个 2 个 6—14月 8
第一乳磨牙 10—17个 10—17月 12
尖 牙 4 个 18—24月 16
第二乳磨牙 4 个 20—30月 20
牙齿发育:7-8个月乳牙萌出;12个月仍未萌出者为出牙延迟;出牙一般下颌先于上颌,自前向后顺序萌出;全副乳牙(20个),2-2.5岁出齐;乳牙萌出时间个体差异大,一般情况下,婴儿6-8个月开始萌出牙齿,最早也有4个月开始萌出牙齿的孩子,晚的可达10-12个月牙齿开始萌出;1岁一般有6—8颗乳牙。 6岁左右开始萌出第一颗恒牙;6—12岁乳牙逐个被同位恒牙替换,共有32颗恒牙。 乳牙晚萌:如果小孩超过1周岁以上,或长期不长第一颗乳牙时,就应考虑到有无全身疾病的影响。如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏等。个别孩子患有先天性无牙畸形,所以牙齿萌出晚,应去医院照X线片查明原因。 出牙的速度受遗传、营养、咀嚼训练、食物的形状、内分泌、疾病等因素有关。一般出牙延迟,首先排除佝偻病(因缺乏维生素D导致钙磷代谢障碍引起佝偻病)。 佝偻病对乳牙的影响:乳牙萌出延迟,可迟至10个月甚至1岁多方出牙,3岁才出齐,有时出牙顺序颠倒,或牙釉质发育差,易患龋齿,甚至可影响恒牙钙化、犬齿和第一磨牙常表现为釉质发育差。 牙的生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素C和D等营养素及甲状腺激素有关,较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体综合征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。食物的咀嚼有利于牙齿生长。 出牙晚可适当补充钙源,龙牡壮骨颗粒,葡萄糖酸钙等产品,龙牡是中西结合,既补钙又能起调理作用。相对来说更适合于儿童。
婴儿牙齿的发育有自身的规律,也存在一定的个体差异。生后4-6个月乳牙开始萌出,但一般晚至12个月尚未出牙才被视为异常。没有关系的,他停几个月又会长的,把宝宝奶粉里放蛋黄给他吃,好象就容易长牙,蛋黄煮出来,搞碎碎的,我宝宝就是这样的,试试吧.
每个父母都希望自己的孩子有一口健康、洁白而整齐的牙齿,而牙齿的萌出是第一步,也是极为关键的一步。因此,有关牙齿的萌出、伴随的症状、及牙齿护理方面的知识就变得尤为重要。本刊特别邀请儿童口腔科专家,针对“小牙牙”的各种学问做系列专题报道,希望对年轻的爸妈有所帮助。 牙齿萌出时间 孩子出生时,口腔内没有牙齿,出生后约6个月,下颌中切牙开始萌出,直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1.5个月~11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月~24个月)所有乳牙萌出。因此,出生后1年内,如果孩子出现全身或局部紊乱疾病,将影响乳牙釉质的发育,导致牙齿发育缺陷,易患龋齿。 乳牙萌出一般时间 中切牙 侧切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 上颌 7.5个月 9个月 18个月 14个月 24个月 下颌 6个月 7个月 16个月 12个月 20个月 萌牙正常时间范围 中切牙 侧切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 上颌 5~15个月 6~21个月 8~29个月 8~28个月 8~34个月 下颌 4~17个月 6~27个月 8~29个月 8~27个月 8~34个月 牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。这一点非常重要,因为个体差异的存在,有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚,但只要在个体差异的范围内,就是正常的。 3种原因造成差异 1. 遗传因素 如种族、性别等,正常情况下,女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。 2. 环境因素 环境因素的影响更为普遍,如气温、疾病等。一般来说,寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟 3. 营养状况 营养良好,身高、体重较高的儿童比营养差,身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。 牙齿萌出顺序 牙齿的萌出有一定的顺序,一般来说,是按照这样的先后顺序:1)下颌中切牙,2)上颌中切牙,3)上颌侧切牙,4)下颌侧切牙,5)下颌第一乳磨牙,6)上颌第一乳磨牙,7)下颌乳尖牙,8)上颌乳尖牙,9)下颌第二乳磨牙,10)上颌第二乳磨牙。 有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒,但最终并不影响牙齿的排列,无需处理。 长牙时的6种症状 2种正常反应 1.咬东西 牙齿萌出是正常的生理现象,无任何不适,但在乳牙萌出时,小儿喜欢咬东西,如哺乳时咬奶头,或将手指放入口内等。这时可给小儿一个能咬的玩具,让孩子咬玩具以便刺激牙龈,使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。 2.流涎 牙齿萌出时刺激三叉神经,引起唾液分泌量增加。由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯,口腔又浅,唾液往往流到口外,形成所谓的“生理性流涎”。这种现象一般随年龄增长而自然消失。 可能出现的4种异常 1.乳牙早萌——诞生牙和新生牙 孩子出生时就有牙齿萌出,称为“诞生牙”。出生后1个月内,就有乳牙萌出,称为“新生牙”。诞生牙和新生牙多见于下颌乳中切牙。这些牙齿多数没有牙根或牙根短小,有的极度松动。由于诞生牙和新生牙有影响婴儿哺乳及脱落后被婴儿吸入气管的危险,所以常常被拔除。如果诞生牙和新生牙不松动或松动不明显,在吮乳时,由于下切牙对舌系带的摩擦造成舌系带的创伤性溃疡。在此情况下,可以改变喂养方式,用汤匙喂养、调磨或拔除患牙。 早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠是新生儿牙槽黏膜上出现的角质珠,是类似牙齿的白色球状物,米粒大小,可出现一个、数个至数十个。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物,并非真正的牙齿,可自行脱落,非牙齿的过早萌出。 2.乳牙萌出过迟 婴儿出生后1年内,萌出第一颗乳牙,均属正常范围。如果超过1周岁,甚至1岁半后仍未见第一颗乳牙萌出,超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌。此时需查找原因,排除是否有“无牙畸形”。个别乳牙萌出过迟较少见,全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难多与全身因素有关。如佝偻病、甲状腺功能低下以及营养缺乏等,佝偻病患儿的乳牙能迟至出生后14~15个月才开始萌出,并往往伴有牙齿发育缺陷。遇到这种异常情况,应进行临床咨询。 3.萌出性龈炎 是乳牙萌出时常见的暂时性牙龈炎。沿牙冠的牙龈组织充血,但无明显的自觉症状,随着牙齿的萌出而渐渐自愈。萌出性龈炎多是由于牙齿萌出时,牙龈常有异样感,使孩子用手指、玩具等触摸或咬嚼,导致牙龈黏膜擦伤。 4.萌出性囊肿 乳牙萌出前,临床上有时可见覆盖牙的黏膜局部肿胀,呈青紫色,内含组织液和血液,有萌出性囊肿之称。一般不会影响牙齿的萌出,若萌出受阻,则需去除部分组织,使牙冠外露。 乳牙萌出过程中,如果确实出现了一些异常情况,建议家长进行临床专科咨询。 长牙4大护理原则 1.口腔清洁 一些学者建议在乳牙萌出之前清洁和按摩牙龈,认为这将有助于建立一个健康的口腔生态环境且有助于牙齿萌出。专家公认清除菌斑应从第一颗乳牙萌出开始,而这一早期的清洁工作完全靠孩子的父母来完成。即父母手指缠上湿润的纱布轻轻按摩孩子的牙龈组织和清洁孩子的牙齿,每日一次。 其实只要父母感觉使用牙刷安全,那么选择一个软毛且适宜孩子大小尺寸的牙刷,湿润后使用也是可以的。1岁以后提倡开始刷牙去除菌斑,3岁左右时可以开始使用牙膏,建议使用儿童牙膏。因为这一年龄组的孩子不能咳出且有潜在的氟化物吞咽,所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足够了。 2.口咬玩具 乳牙萌出时,小儿喜欢咬东西,如哺乳时咬奶头或将手指放入口内,这时可给小儿一个能咬的玩具,让孩子咬玩具以便刺激牙龈,使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。有时,也可给孩子用磨牙棒,一是利于牙齿萌出,另外,还可以训练孩子的咀嚼功能。有的家长喜欢给孩子用安慰奶嘴,建议使用时间最好不要超过孩子10个月。 3.口腔检查 乳牙开始萌出时,也是第一次进行口腔检查的时间,一般检查最迟不要超过孩子12个月。因为龋齿(蛀牙)是由细菌导致的,而主要的致病菌是变形链球菌。随着牙齿的萌出,这些致病菌才开始在口腔内定植。除了开始进行口腔清洁,另一个重要方面就是要给孩子养成良好的喂养习惯。因此,第一次口腔检查,保健人员会帮助你进行上述两个方面的保健措施。而不良的喂养习惯,其危害是极大的,这在后面的专题中会进行阐述。 4.生理间隙 乳牙间大多存在生理间隙,有些孩子乳牙萌出时出现间隙,也有些孩子乳牙初建牙合时无牙间隙,以后逐渐出现间隙。临床可见随着增龄变化,生理间隙变大。生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。因继承同名恒牙往往大于同名乳牙,生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。但生理间隙的存在,使食物残渣易于存留生理间隙处,不易清洁,易导致龋齿,这也是生理间隙存在的不利之处,但更需我们作好孩子的口腔清洁,避免龋齿的发生。 ●保护牙齿始于胎儿期●
早在妊娠第7周,胎儿的乳牙胚就开始形成了。到了第四五个月就开始钙化、变硬。婴儿出生时,15%~20% 的乳牙己经钙化,埋伏在颌骨里。即使是恒牙,也会在妊娠四五个月时,于乳牙胚胎后侧发育成恒牙胚。因此除准妈妈自身的健康状况外,孕期的饮食质量,对于宝宝今后的牙齿健康是有非常重要的影响的。如果进食酸性食物过多,会对胎儿牙胚的发育、钙化不利。食糖过多,会消耗大量母体内的钙质,造成胎儿牙胚发育障碍,钙化不全,将来易患各种牙病。
孕妇每日进糖量应控制在50克以下。孕期还应避免服用四环素药物,学龄前儿童也需禁用此类药物,以免造成四环素牙。米饭、肉食、面食、蛋类、虾贝等食物属于酸性食物,要少吃。孕妇注意饮食品种的多样化,还要保持食物的酸碱平衡、钙磷平衡。蔬菜、水果、牛奶等食物属于碱性食品。
●乳牙护理从出生开始●
宝宝乳牙护理应从出生就开始,在乳牙萌出前妈妈应每天用纱布蘸清水或淡盐水轻擦宝宝牙床,长出乳牙后还要用同样的方法清理宝宝的小牙,早晚各一次。这期间切忌婴儿含奶嘴睡觉,以免发生奶瓶综合征,乳牙被广泛腐蚀。
●看牙医从长第一颗牙开始●
美国牙医协会(ADA)提醒刚刚当上父母的家长们,在婴儿长出第一颗牙齿的6个月之内就应该带宝宝去看牙医,而且看医生的时间最长不能超过宝宝1周岁的生日。
ADA的牙科顾问金伯利•哈姆斯博士表示:“只有家长及时带宝宝去看牙医,医生才能就如何确保宝宝口腔健康向家长提供恰当的建议,现在很多宝宝由于小时候不注意牙齿健康,结果牙齿都成了蛀牙。”
●3岁教会宝宝正确刷牙●
宝宝要用专门的儿童牙刷,因为毛质较软,不会伤害宝宝牙龈。在2岁左右可使用清水刷牙,3岁左右熟练后可用专用儿童牙膏刷牙。
●给牙齿穿保护衣●
学龄前的宝宝,可以给牙齿穿上保护衣,专业叫法是“窝沟封闭”。就是用牙齿密封粘合剂(一种与牙齿同色的塑料材料)粘贴在最容易被侵蚀的后牙的咀嚼面上。如果宝宝的牙齿成为洞牙,或是牙齿咀嚼面上出现细菌容易进入的槽,那么就有必要使用密封粘合剂加以保护,明显降低儿童牙齿成为蛀牙或洞牙的几率。
●换牙时三个月看一次牙医●
换牙是人生的重要阶段,新长出的恒牙要伴随每个人的一生,它还关系到饮食、容貌,甚至心理。建议家长在宝宝换牙期间,首先要注意乳牙是否滞留或早失。乳牙脱落有一定的时间和顺序,应脱落而不落称乳牙滞留,其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。如遇此种情况,应带宝宝及时到医院检查,并且注意换牙时宜多吃耐嚼食品,如坚果、苹果、芹菜、玉米等,促进乳牙牙根自然脱落。
●有硬度、耐嚼的食物对牙齿更有利●
牙齿的主要功能是咀嚼食物,咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收和脱落。因此,随着宝宝年龄的增长,应让宝宝多吃些耐嚼食物,以保持对乳牙良好的刺激作用,促使乳牙按时脱落。当宝宝门牙和后磨牙都已萌出,可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物,使换牙顺利完成,让宝宝拥有一口健康整齐的牙齿。出牙后要给幼儿吃些较硬的食物,如饼干、烤面包片、萝卜等,吃饭时要鼓励宝宝慢吃多嚼,以促进牙齿与颌骨的发育。
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