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      zhouyuqi2008

      问答历史

      悬赏:10分

      回答:2

      我儿是否得了佝偻病

      我儿到今天有72天了。从出生到现在,经常出现喂奶时出汗现象,比较怕热,睡眠不是很好,时常哭闹,睡觉时两腿弯曲.有点象佝偻病现象中的O型腿.早上起来有时脖子里汗湿,头发长速过慢,而且伴有脱落现象,每个月体检,医生也没有说什么,两个月时做了微量元素检查,一切正常,至少Fe值稍微小点，但是在参考范围之类.我有点怀疑我儿症状有点象佝偻病,请教各位专家!!去医院要做哪些检查才能确认是否得了此病,谢谢!

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        ☆铭妈☆

        问答历史

         

        婴幼儿佝偻病
        是婴幼儿时期的一种常见的营养缺乏性疾病。 其病因主要是：

        （一）维生素D（Vit.D）缺乏：如阳光照射不足，含 Vit.D食物摄入不足；
        （二）钙缺乏；
        （三）疾病的影响：如胃肠和肝肾疾病会影响Vit.D和钙、磷的吸收和利用。


        佝偻病活动期的诊断标准为：

        凡年龄在2岁以下儿童，既往从未或很少晒太阳，未服用Vit.D预防量，有明显症状（夜惊、多汗、烦躁不安）并伴有：

        １有两项主要体征: 颅骨软化（三个月以上婴儿）、方颅、肋骨串珠、肋软沟、鸡胸、手镯、"O"及"X"型腿等。
        ２或一项主要体征和一项次要体征（枕秃、肋外翻、囟门晚闭、出牙延迟、肌肉、韧带松弛等）。
        ３或有两项次要体征，伴有明显诱因者（早产、低出生体重、人工喂养、体弱多病、偏食等）均可诊为活动期。 活动期佝偻病经适当治疗后上述症状、体征可逐渐减轻或趋向消失，但少数会遗留不同程度的骨骼畸形或运动障碍。 此外，患有佝偻病的婴幼儿因体内血清钙降低，还可能出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛、甚至窒息死亡。

        佝偻病的防治：

        （一）食补和户外运动：坚持母乳喂养，4～6个月及时添加辅食，含Vit.D较多的食物有肝、蛋黄、鱼子等，含钙较多的食物有豆制品、菠 菜、鱼虾等。做到3岁前以奶和奶制品作主食，牛奶每100ml含钙量为104mg，小婴儿用配方奶替代鲜奶更为适宜。此外，还应每日到户外活动至少2小时，以增加自身Vit.D的生成。

        （二）药物： 1.预防量：生后15天开始补充Vit.A : Vit.D=3 : 1的鱼肝油，Vit.D的每日预防量为400IU。元素钙的供给量标准（RDA）为儿童400～800mg/天。而钙剂的选择主要看两点：（1）所含钙元素的剂量，（2）所选钙剂的吸收率。 2.治疗量：活动期用Vit.D 1万～2万IU/天口服，一个月后减至维持量继续口服2个月后改为预防量，半年后复查。而钙剂的补充原则是缺多少补多少及具体化原则。经治疗后运动功能恢复较快，但要限制过多运动以防出现畸形。

        （三）后遗症期治疗： 增加营养、加强运动、不必给以药物治疗，轻度鸡胸可通过俯卧撑或扩胸运动使胸廓扩张逐渐纠正，严重骨骼畸形最终将以手术矫正。

        是婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏症。主要是由于缺乏维生素D，以致钙磷代谢失常，而引起骨骼发育障碍及全身性生理功能紊乱。本病可影响神经、肌肉、造血、组织器官的功能和免疫功能低下，易并发肺炎、肠炎等疾病。以6个月至2岁患病最多。
        一、诊断
        1、一般症状：早期出现睡眠不安、夜惊、好哭、烦躁，病情进展后可见全身肌肉松弛、肝脾大、腹部突出、多汗、贫血、发育迟缓等。
        2、头部：颅骨软化，多见于6个月以内的小儿，在顶骨或枕骨中心用手指按压，有乒乓球样弹性感觉。方颅，前囟门特大，闭合延迟(可延至2岁以上)。出牙晚，10个月以上还生乳牙，且牙质不坚。
        3、胸部：肋骨与肋软骨交界处膨大，称为“肋骨串珠”。胸骨前突，胸腔前后径增大，称为“鸡胸”。胸廓沿隔肌附着处内陷成沟，称为郝氏沟。
        4、脊柱：多向后凸，偶为侧弯。
        5、四肢：腕部尺、挠骨骺端膨出，呈钝圆形隆起，称佝偻病性手锅。下肢弯曲，形成x形腿、O形腿、军刀腿等。
        二、治疗
        1、注意喂养，加强护理，多户外活动，多晒太阳，必要时加服钙剂。
        2、口服鱼肝油一次5毫升，一日3次。
        3、口服维生素D，一日1～2万国际单位，重症者可用2～4万国际单位，分2次口服，持续1～2月。
        4、钙剂：在补充维生素D的同时，给以葡萄糖酸钙或乳酸钙，一次1片，一日3次。

        2008-11-16 00:09:59

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of 浅浅宝贝

          浅浅宝贝

          问答历史

          		 1、佝偻病病症
          佝偻病就是我们常说的婴幼儿“缺钙”了，（老年人缺钙容易引起骨质疏松）
          即使是现在的生活水平提高了很多
          但是
          现在佝偻病的发病率还是很高的。
          据报道，在南方，1岁一下婴幼儿，发生的佝偻病的比率为20～30％，
          在北方就更高了，（20～45％，与日照时间有密切关系）
          但是，有一点值得高兴，绝大多数都是轻中度的缺钙，重度缺钙的现在已经很少见了
          只是偶尔从一些乡下来的孩子可以看到类似鸡胸、O型腿等
          2、佝偻病的检查
          血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”（血钙，血磷和血碱性磷酸酶），成为早期诊断佝偻病主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查（省妇幼保健院就有开展这项检查），价格不是很昂贵，30～40元左右。
          检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。
          正常值范围：小于或等于200U/L。
          分度：骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重。
          分度 骨碱性磷酸酶（U/L） 预防或治疗的方法
          正常 小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防
          轻度 200～250（不包括250） 每天一粒鱼肝油治疗
          中度 250～300（不包括300） 用大剂量的维生素D3治疗
          重度 大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗

          2008-11-09 22:08:57