|
髋脱臼侧的腿较短一般髋部脱臼者，刚出生时其外观并不太明显，皮肤皱褶不对称及大腿外张受限现象，仅具参考价值，不能单用以诊断脱臼。细心的母亲在给幼儿换尿布时，都有可能感觉脱臼侧较不易外展，用力外展时幼儿则会因疼痛而哭泣。部分韧带较松者，则可感觉到股骨头进出的响声。另外，脱臼侧的腿会显得较短。因为新生儿刚出生时都是呈自然屈曲姿势，不能完全伸直，所以比较两腿长时，不应把腿拉直来比，这样是极不准确的。正确的做法是让小孩平躺在较硬的床上，髋部及膝部屈曲起来，而比较膝部水平，脱臼侧的膝部会显得较为低下。 早期检查具有诊断价值 有经验的护士、医师则可利用两项特殊检查来早期诊断髋脱臼或髋关节不稳定，这二项检查是最具有诊断价值的了。第一就是欧特兰尼检查：让小孩放松平躺于较硬的床上或桌面，尿布解开。髋部及膝部均屈曲起来。检查左边时，先用左手将骨盆稳定住，右手拇指则置于大腿内侧，中指及第四指则置于外侧大转子（编注）后方，一面将大腿外张，同时中指使些力把大转子往上推，刚出生婴儿的髋脱臼，很容易就可推回臼内。此时可有“喀喀”的感觉。第二项检查是巴罗氏检查：小孩躺法及抓法如前项。检查时，先将大腿内收，拇趾外推，膝部往下压，若髋部不稳定时，则会被推脱臼而有所感觉。 虽然上述二项检查并不困难，但因为医护人员并未普遍接受这方面的特殊训练，同时也不甚明了其重要性，不管是在婴儿室或健儿门诊大部分未能实施髋部脱臼的检查，所以很少有在刚出生时就诊断出来者。反观欧、美、日等医学先进国家，二三十年来的努力，不仅医护人员都在检查，家长们也十分关心。你稍懂得些简单的检查方法，就能使大部分的病例在刚出生没有多久就被发现，接受吊带治疗，从而获得良好的效果。 值得一提的是，X光对判断刚出生小孩是否有髋脱臼运用性不大，最主要原因是小孩子的髋部在这个时候绝大部分都还是软骨，X光片不易判读。而且，因为小孩的髋部脱臼此时仍可能是可进可出，也许在照片子时，我们刚好把脱臼复位了，照的片子为正常，于是告诉家属为正常，不必治疗。但照完它又脱掉了，虽然将来还是可能会发现，但已耽误了治疗的良机。不过，对于临床上有极度怀疑者，我们亦采用外张的特殊姿势照X光作为参考。 觉得小孩走路异常应及早就医 典型的例子就是父母虽然早期觉得小孩子的腿有点怪怪，也说不上来。部分家长则发现一侧下肢比较不活动，或不能用力站，或单侧垫脚尖在站。学走路时相当不稳，晃动得厉害，容易跌倒，开始能独立走路的年龄也较一般小孩为晚。两侧髋部均脱臼时，臀部相当翘，腹部则往前挺，走起路来与鸭子走路很相像。也就是说，髋脱臼病人是在学走路前后才就医的，这已经算晚了。有些还被误认为是其他毛病，或认为天生的，慢慢会好起来，延误就医，使得治疗上加倍困难，而需手术治疗。 其实，这个阶段髋脱臼的症候可以看得很清楚了。走路的样子，单侧脱臼时呈一跛一跛的，两侧脱臼时则像鸭子走路样摇摇摆摆的。脱臼侧的臀部翘翘而肚子凸凸的，脱臼侧的大腿比较不容易外张，发现有长短腿的现象此时可以把脚拉直来比，或把膝部弯起来，脱臼侧的膝盖会显得较低的。当然若两侧均脱臼时，这种差别现象就不明显了。若叫病人单脚站立，脱臼侧不大能吃力，所以对侧骨盆会往下掉落（正常时可维持水平或可往上抬）。 X光在4个月大以后就很有诊断价值了，临床上若有怀疑或想知道髋臼变化情形，简单的一个骨盆正面X光片就够了。 编注：所谓大转子，即大腿上端（股骨侧面），接近臀部所隆起的部 |
|
2006-08-18 15:41:33 |
|
|
提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ ★ ★ |
- ·孩子几个月没长肉怎么办
- ·快2个月能把尿吗？？？
- ·夜哭怎么办
相关未解决
- ·如何给我的宝贝儿子取个名字
- ·给宝宝取名字
- ·取好名字