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支气管肺炎是婴幼儿时期重要的常见病，可由多种病原体和其他一些因素引起。其临床上以发热、咳嗽、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。严重病例是引起死亡的主要原因之一。 本症是婴幼儿时期最常见的疾病之一，以１岁内发病率高，一年四季均可发病，北方以冬春季较多，华南地区以夏季多见。轻型病例预后好，严重病例可并发心力衰竭、中毒性脑病、电解质紊乱、脓胸、气胸、脓气胸等并发症，并可导致死亡，但随医疗技术的提高，许多危重病例治疗抢救及时，预后良好。
临床表现 1.发热、咳嗽、呼吸困难和发绀。 2.全身中毒症状。 3.肺部可闻及中、小湿罗音。 4.重症者，以上症状体征明显加重，可有呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性脑病、脱水性酸中毒、中毒性肠麻痹，中毒性肝炎，还可并发脓胸、脓气胸、肺脓疡、肺大泡和败血症等。 诊断依据 1.发热、咳嗽、呼吸困难和发绀。 2.肺部有中、小湿性罗音。 3.胸部Ｘ线：双肺野可见散在点状或小片状模糊阴影，重者呈大片阴影。 治疗原则 1.一般治疗。 2.对症治疗。 3.病因治疗。 4.支援疗法。 5.物理疗法。 6.中医中药治疗。 用药原则 1.一般轻症肺炎，特别是考虑肺炎球菌性肺炎，只选用青酶素治疗，而细菌不明确者可选用二种抗生素，球菌和桿菌兼治。 2.重症细菌性肺炎，常用二种抗生素治疗，金黄色葡萄球菌性肺炎，应选用对金葡菌敏感之二种至三种抗生素联合治疗，且疗程多在３￣６周左右。 3.病毒性肺炎，如考虑是腺病毒感染，首选病毒唑，且应早期应用，疗程３￣５天，或应用干扰素治疗。 4.严重中毒症状，病情笃重，或喘憋严重者，或有胸膜炎，脓胸者，可短期３￣５天应用激素。 5.出现严重合并症或并发症者，应及时分别处理。 辅助检查 1.一般轻症肺炎，双肺罗音典型者，不一定做胸片。 2.细菌性肺炎、病毒性肺炎，有条件者，可做检查框限“Ｂ”。 3.重症肺炎，疑有败血症，肝脏受累者，有抽搐疑合并“化脓”，合并脓胸者，可选择“Ｂ”的多项。 疗效评价 1.治愈 (1)一般情况好，体温正常３天以上，气促、发绀消失，少咳或无咳，肺部罗音消失。 (2)血像白细胞总数及分类恢复正常。 (3)Ｘ线检查；肺部炎症吸收、消散。 2.好转 (1)一般情况好，体温正常或有波动，气促减轻或消失，无发绀，少咳，肺部罗音少许。 (2)血像正常或接近正常。 (3)Ｘ线检查：肺部炎症部分吸收、好转。 3.未愈 (1)仍有发热、气促，或有轻度青紫、咳嗽有痰，肺部闻及粗罗音及中、小湿性罗音。 (2)血像白细胞总数及分类可能异常。 (3)Ｘ线肺部炎症无明显吸收。 |
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2009-06-10 07:30:45 |
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肺炎一定要治好才行。祝宝宝健康 |
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2009-06-11 08:09:54 |
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