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正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12—13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7—8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8—9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9—12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；10—12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。 在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。 首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。 其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。 其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。 其四，要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。 其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。 因此，这一时间应注意教育孩子认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙龄自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育。 |
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2006-11-12 11:49:06 |
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恒牙长不出来。这样的情况现在很常见。分析其原因，儿童牙科医生认为，可能与吃得太精细有很大关系。
省口腔医院儿童牙科主任宋光泰教授介绍，临床中发现不少这样的小孩，一问平时的饮食习惯，家长反映：硬一点的东西就不吃，吃苹果都是削成薄片送到嘴里。宋教授说，平时不食粗粮、不咀坚果，牙颌骨、牙列、牙肌肉、牙齿都得不到锻炼。这样不仅牙齿不坚固，牙胚也得不到应有的刺激，新牙长不出来，乳牙没有驱动力，当然掉不了。生命在于运动，牙齿也应当适当咀嚼，才更健康。 乳牙不掉也与一些口腔疾病有关。如龋齿，龋坏的牙齿有慢性炎症，根尖周发生黏连，致乳牙下沉、黏连，该掉时不掉。龋齿有时候还会导致乳牙早年掉、恒牙不出。当乳牙因为龋坏过早地脱落后，日常咀嚼使牙肉黏膜过度角化，恒牙无法萌出。这种情况需要手术切开牙龈帮助恒牙萌出。 |
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2006-11-12 11:38:20 |
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在我们儿保门诊中，经常有家长询问，孩子7、8岁了不换牙，就是换过的牙有的也歪斜不齐，有的六龄齿迟迟不出。根据这些疑问，我们简单谈谈引起恒牙不齐的几个原因，以供孩子家长参考。
一、小儿新出的恒牙为何歪斜不齐 小儿约自5个月起乳牙开始萌出，一般两岁半乳牙全部出齐，刚萌出的乳牙大都很整齐。随着乳牙的萌出，咀嚼功能明显提高，同时颌骨增长，原本整齐的乳牙间会逐渐出现间隙，该间隙将为体积较大的恒牙的萌出和排列做准备。学龄期儿童正处于牙齿正常替换时期，可能出现暂时性的新替换的门牙歪斜不齐。这属于正常现象，一般不需特别治疗。 二、引起恒牙不齐几个不容忽视的问题 如果到恒牙调整最后时机（即10-12岁）时，牙齿拥挤现象仍然不能改善，甚至拥挤情况更严重。主要应该考虑经下几个因素： 1、小儿患龋齿未及时治疗: 小儿口腔清洁能力差，容易发生龋齿，但家长往往错误地认为乳牙会替换，而没能引起足够的重视。殊不知，儿童时期乳牙龋将造成乳牙体积变小，邻近牙齿向烂牙缺损处移动，会影响整个牙列的长度和高度。严重时，乳牙龋坏还会继发牙髓根尖周组织疾病，从而影响乳牙根的正常吸收，继而阻止或延迟乳牙的替换和恒牙的萌出，甚至还会影响到颌面部以及全身的生长发育。因此，家长应该重视儿童的龋齿，出现问题应及时到医院治疗。 2、饮食习惯: 由于社会经济的发展，人们的饮食结构发生了巨大变化，食物越来越精细，对咀嚼功能要求越来越低。特别是现在的独生子女，易养成偏食、挑食的习惯，需要较多咀嚼的粗粮不肯吃，这样的饮食习惯容易造成营养不良影响身体发育，同时又由于咀嚼功能不足，进一步影响颌骨的发育，以后出现牙齿生长不齐的机会就较高。 3、牙齿发育异常: 最常见的是多生牙和乳牙滞留。多生牙可能与遗传和发育缺陷有关，多见于上前牙区，可以在口腔内萌出，也可以埋伏在颌骨内不能萌出，其形状与正常牙齿差别较大，往往会影响恒牙的发育和萌出。如果家长发现小孩出现上述情况，应带其到医院就诊，及时拔除多生牙，以利恒牙顺利萌出，减少恒牙错位。乳牙滞留是指恒牙已经萌出乳牙还未脱落，常常造成恒牙萌出受阻或异位萌出，应及时拔除。 4、口腔不良习惯: 在婴幼儿时期，婴幼儿可能形成吮手指、吸嘴唇等不良习惯，这些都会引起口腔肌肉、面颌骨以及牙齿功能和发育异常。 5、遗传因素: 遗传因素决定了一个人面容形态，进而影响其牙齿的形态大小以及颌骨的形态。 |
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2006-11-12 11:49:42 |
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