启翔妈
问答历史
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一病 史
1.年龄 婴儿期水疤性疾病多见于婴儿湿疹先天性大癌性表皮松解症金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征先天性大癌性鱼鳞病色素失禁症老年人常见的水癌病为带状疱疹大癌性类天疱疹疱疹样皮炎糖尿病大癌病等
2.起病情况 起病急伴全身症状的疾病见于大癌性表皮松解性药疹重症多形性红斑金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征大癌性系统性妇狼疮水痘Kaposi水痘样疹丹毒蛇咬伤蝎蜂螫伤等起病比较急但很少有全身症状的疾病如接触性皮炎带状疱疹单纯疱疹各类虫咬症各类螫伤咬伤二度烧伤固定性药疹湿疹等起病缓慢病程长一般无全身症状的疾病如天疱疹类天疱疹疱疹样皮炎以大癌病先天性大疤性表皮松解症获得性大疤性表皮松解症湿疹疥疮等
3.患者的遗传既往史药物史情况 这些病史均可为某些先天性疾病某些系统性疾病的皮肤水疤药物性皮炎接触性皮炎提供诊断线索
二体格检查
1.水疤分布情况 小水疮群集分布多见于单纯疤疹带状疱疹湿疹接触性皮炎手足癣小水疮散在分布多见于水痘Kaposi水痘样疹丘疹性等麻疹柯萨奇病毒疹疥疮小水泡可聚集分布也可散在分布的疾病见于湿疹癌疹样皮炎手足口病大水疤局限性分布的疾病见于接触性皮炎虫咬症蝎蜂螫伤蛇咬伤烧伤固定性药疹糖尿病大癌病接触性皮炎大水疮全身分布的见于天疱疹类天疱疹大癌性表皮松解性药疹多形性红斑及多形红斑型疹金黄色葡萄球菌烫伤样综合征先天性大癌性表皮松解症
2.尼氏征检查 尼氏征阳性是指以手指加
压在水疮上水疮内容随表皮隆起而向周围打散此检查阳性的疾病见于天疱诊大癌性表皮松解型药疹先天性大癌性表皮松解症金黄色葡萄球菌烫伤样综合征
三实验室检查
(一)皮肤病理检查
皮肤病理是诊断水癌性疾病的重要手段通常在光镜下以疮底有无表皮细胞分为表皮内癌和表皮下疮结合疾病的其他特点作出诊断如表皮下疮并有多量嗜酸粒细胞浸润考虑类天疱疹表皮下疮伴有表皮嗜酸性坏死则考虑多形性红斑等而表皮内疮除天疱疹及家族性良性天疱疹以外以皮炎湿疹及病毒性皮肤病多见而病毒性皮肤病多伴有表皮细胞气球变性湿疹皮炎类疾病则以海绵水肿为主分述如下:
1.表皮肉瘤 是指疮底有表皮细胞存在的癌伴有海绵水肿的表皮内疮性疾病见于接触性皮炎湿疹汗疱疹皮肤癣菌病多形日光疹Kaposi水痘样疹虫咬皮炎疱疹样天疱疹色素失禁症多形性红斑伴有气球变性的表皮内疟疾病见于单纯疱疹带状疱疹水痘手足口病及部分原发刺激性接触性皮炎多形红斑固定性药疹急性痘疮样苔薛样皮炎大癌性鱼鳞病表皮内疮伴棘层松解性疾病见于天疱疹家族性良性天疱疹毛囊角化病暂时性棘层松解性皮病单纯疱疹带状疱疹及水痘金黄色葡萄球菌烫伤样综合征
2.表皮下疱 是指疱底无表皮性细胞表皮下疱无或很少炎症细胞浸润的疾病见于先天性大癌性表皮松解症获得性大癌性表皮松解症产琳症二度烧伤继发于缺氧或局部压力而出现的水疮有炎症细胞浸润的表皮下疮见于多形性红斑大疤性表皮松解性药疹大疤性固定性药疹大癌性扁平苔薛硬化萎缩性苔舞多形日光疹大癌性类天疱疹妊娠疤疹虫咬皮炎疱疹样皮炎IgA大病性皮肤病大癌性系统性红斑狼疮白细胞碎裂性血管炎大疮性色素等麻疹
疱疹预防:
1保持皮肤清洁每天洗澡炎热天气可以每天洗2—3次衣着要适宜不要出汗过多
2保护皮肤不受损伤衣服和被褥要柔软勤剪指甲以免抓伤表皮
3避免与皮肤感染病的人接触要勤洗手
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