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问答历史
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孩子身上出现的皮疹是典型的湿疹。
湿疹是一种慢性皮肤疾病,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑,抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。由于湿疹伴有奇痒,孩子会用手抓皮疹的部位,造成皮肤破溃。躺着时,孩子会在枕头上蹭脑后部,形成枕秃;趴着时,孩子会用床单摩擦面部止痒;抱着时,孩子会依偎在你的肩膀揉蹭脸部。
大约20%的婴儿会对奶蛋白产生不同程度的不耐受现象,常表现为不同程度的湿疹,严重者可出现腹泻,甚至便血。一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受,但个别孩子对母乳蛋白也不耐受。这种不耐受表现多于生后1~2月开始,逐渐加重。生后4个月左右往往达到高峰。随着辅食的添加,情况多开始好转,一般2岁左右逐渐消失。但有些孩子皮疹会越来越重,今后出现食物过敏、过敏性鼻炎,甚至过敏性哮喘。
特别提醒:湿疹本身不是有潮湿所致,但潮湿可以促使湿疹加重。给孩子洗完澡,或者是孩子出汗后,皮疹都会变得更加明显。第一次引起家长重视往往是洗澡后,因此将原因推为洗澡后身体没擦干等潮湿因素。
治疗任何疾病都应是在消除病因的基础上对症治疗。引起婴儿湿疹主要的原因与奶有关,常理来说,应该停用奶制品喂养,可是孩子才几个月大,不吃奶又如何生存?因此,治疗婴儿湿疹最主要的方法是对症治疗——消疹、止痒。消疹可以缓解皮肤的损坏,避免皮肤感染;止痒可以解除孩子的痛苦,避免皮肤抓伤,也可预防感染。
目前,真正有效的药物即是含有氢化可的松激素的药膏,常选用0.1%浓度的制剂。一般将药膏薄薄地涂在皮疹上2~3次,皮疹即可明显好转,痒感也明显减退。在皮疹好转后经常涂些润肤露可以延长缓解时间。由于湿疹的根本原因是对奶的不耐受,所以一段时间后,湿疹又会出现。这样反复使用激素药膏,直至添加辅食后,奶的需求逐渐减少,以及孩子对奶的耐受性逐渐增强,才能从根本上缓解湿疹的发生。
可是,从小出现湿疹的孩子并不一定是对奶的不耐受,很可能还有其他因素。对于6个月龄辅食添加后,皮疹不但没好,反而越来越重的孩子,应考虑存在其他原因。就像下面的例2所述。
从出生后1个月开始,11个月的小裘裘就被湿疹纠缠着。时好时坏的湿疹折磨着孩子,也折磨着父母。起初认为是配方奶粉过敏。本应该换用低敏性奶粉,可由于孩子的拒服,只能期盼辅食来扭转乾坤,可结果令家长大为失望。孩子吃蛋黄后起湿疹、吃菜后起湿疹、吃肉后也起湿疹——裘裘一家人简直要疯了。什么都不敢给孩子吃,弄的孩子又瘦又小。有时,裘裘的爸爸妈妈想既然吃什么都起湿疹,干脆就什么都给孩子吃,可是看到孩子满身的湿疹及痛苦的样子,又不忍心继续下去。虽然,含有氢化可的松激素的药膏能使皮疹暂时消退,可长期使用又怕副作用,为此也不敢长期使用。该怎么办呢?
在对裘裘和他的父母表示深深同情的同时,了解到裘裘的妈妈小时侯也存在湿疹的问题,大约是4-5岁后逐渐好转的。又了解到孩子的湿疹的表现是清晨轻、晚间重,还了解到孩子吃上述食物后每次出现湿疹的程度并不同,也有个别不起湿疹的时候。这些情况提示我们应该慎重推断湿疹的原因。一个孩子不应对如此多种类的事物产生过敏,也不应存在晨轻晚重的特点。是否存在环境因素的问题?在多次与裘裘的父母商榷后,他们终于同意给孩子取血检查过敏原。果然,检验结果显示孩子对任何事物均不过敏,只是对屋里的尘土过敏。再次询问妈妈,家中铺有地毯,家人喜欢每天用吸尘器清理地毯,孩子每天清醒时都在地毯上玩耍。
对于顽固的湿疹,应考虑是过敏所致。虽然,多数情况下我们能基本猜测到过敏的原因,但不能保证猜测的准确性。特别是同时对几种食物过敏,或对环境因素过敏者,仅凭猜测往往耽误治疗,还可影响孩子的生长发育。只有通过抽血或皮肤试验检查过敏原才能真正了解过敏原因,也有才能从根源上进行预防。如果有可能,远离过敏原是最好的预防办法;对于不能根本脱离过敏原时,采用适当治疗,保护皮肤的完整性至关重要。
炎夏 “凉敷法”巧去湿疹
炎热的夏天里,很多婴幼儿身上会出湿疹,脸上、脖子上到处都是。天热一出汗,痒得宝宝乱抓乱挠,哭个不停。这里要提醒家长的是:首先不要乱抓,以免抓破皮肤,造成感染。
婴儿湿疹,中医称为“奶癣”,吃奶后在脸上或脖子上出现成片的红色细小点点,是一种内热的表现。西医认为是过敏性疾病,患湿疹的婴儿可能对牛奶、羊奶等过敏。
治疗可用2%~3%的硼酸,开水冲开,用比较干净的纱布或消毒棉签蘸上少许,涂抹在患处。中药可用金银花20克、蒲公英20克,熬成水,晾凉后过滤,用凉湿毛巾蘸一点,缓缓擦敷患处。平时多补充维生素C、B1、B6,可适当让宝宝喝点橘子汁。尽量别用热水、开水烫洗患处。
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