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大脑缺氧有没有后遗症我家宝宝快4个月了，刚出生时大脑缺氧，在温州2院住了10天，抱回来就一直打呼，嗓子老是有痰，声音很闷，到现在嗓子里的痰还是很多，也有拿去痰的要喝，都没有用，就是声音闷，都快4个月都引不笑她，不怎么和我们交流，这是不是大脑缺氧导致的后遗症呢？ |
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宝宝现在小，这些都是正常的，妈妈不用太担心，要坚持给他做一些早教活动，比如：
①视觉训练。用一个红球放在婴儿的眼前，引起婴儿两眼注视，并可慢慢移动，使两眼随红球方向转动。 ②听觉训练。用摇鼓或铃在婴儿耳边轻轻摇动，婴儿听到铃声可转向铃声方向。 ③触觉训练。当乳头触及婴儿的嘴边，婴儿会作吮吸的动作。抚摸婴儿的皮肤，婴儿会露出舒适的微笑。 ④发音训练。要经常和婴儿讲话，虽然婴儿听不懂，但听到父母的讲话声、笑声，婴儿会感到舒适、愉快。 ⑤抓握训练，把有柄的玩具塞在婴儿手中，让婴儿练习抓握。 ⑥动作训练。洗澡后，室温保持27OC，给婴儿做被动操，使婴儿手足运动2—3分钟，有时也可训练婴儿俯卧，使其抬头，但时间只能在几秒钟之内。 至于打脑活素和高压氧仓，对不起，我不是专家，我不敢给你建议，具体情况你还是咨询专家吧！ 祝宝宝健康成长！ |
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2011-05-01 08:42:00 |
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缺血缺氧性脑病是由什么原因引起的？
1脑血流量调节功能降低 正常新生儿脑血管以舒张和收缩来调节进入脑组织的血流量当血流量减少时脑血管舒张而当血流量增加时脑血管则收缩以这种功能保持进入脑组织的流量相对稳定缺氧缺血时血压波动大血流量的变化多但此时脑血管的调节功能却已降低当血压降低血流量减少时脑血管未能及时舒张形成脑的低灌注待血压升高血流量增加时脑血管又未能及时收缩转变成高灌注在这转变过程中最易发生脑水肿和颅内出血而且低灌注本身也可引缺氧血性脑病 2脑组织代谢的异常 人体各脏器组织的代谢以脑需要的氧和葡萄糖量最高缺氧缺血时能量供应不足影响脑组织的代谢也最大表现在①氧自身虚夸（O2-）使细胞膜发生过氧化反应而受到损害当毛细血管壁细胞受损后渗透性增加造成脑水肿②细胞膜上钙离子通道开放细胞外Ca++流向细胞内破坏细胞的生存③脑组织中脑啡吠增加直接抑制呼吸增加缺氧程度④缺氧缺血时发生代谢性和呼吸性酸中毒以上脑组织代谢的异常导致脑组织软化坏死出血和形成空洞 3脑部对缺氧缺血的易感区 ①不同胎龄胎儿和新生儿脑的成熟部位不同对缺氧缺血的易感程度也不同细胞丰富血管多代谢率高的区域需氧量高对缺氧缺血最敏感早产儿的易感区在脑室管膜下的生发层因该区在胎儿28±周时细胞代谢最活跃而且该区毛细血管缺乏结缔组织的支持容易出血至胎龄32-34周后生发层的活跃细胞渐移至大脑皮层留下的生发层由白质替代但因属于动脉末梢区供血量不足仍可受缺氧缺血的影响足月儿大脑皮层因活跃细胞的移入成为易感区②动脉末梢边缘区由于供血少血压低成为缺氧缺血的好发部位足月儿的顶颞部是大脑前中后动脉末梢的交界区最易发生病变早产儿的脑室周围的白质区也属动脉末梢区易发生组织软化 缺氧缺血后脑部先出现水肿软化出血和坏死以后形成空洞脑室内珠网膜下硬膜下都可能出血病程长者脑部可能萎缩 1大脑病变 足月儿的病变多在脑皮质除水肿外尚有出血和坏死形成小囊空腔后称多囊脑（spelencephaly）如形成大空洞称为空洞脑（porencephalen） 2颅内出血 早产儿出血部位多在室管膜下和脑室内足月儿多在大脑实质内（IPH）其他如硬膜下出血（SDH）和蛛网膜下腔出血（SAH）在足月儿和早产儿都可发生 3脑干病变 病变在脑干神经核或白质部痊脑干也可因脑皮层的病变而出现继发必萎缩 缺氧缺血性脑病多因是足月儿窒息引起窒息愈严重时间愈长脑病愈严重后遗症发生率也愈高本病也可发生在早产儿表现为脑室周围白质的软化（Periventricular Leukomalacia,PVLM） 缺血缺氧性脑病应该做哪些检查？ 1影像学诊断 提高了诊断的准确率 (1)头颅B型超声（B超）检查：对脑水肿脑实质病变和脑室增大显示清楚 (2)头颅计算机扫描摄影（CT）检查：作头颅水平位横断面多层次摄片对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血的显示较B超检查清楚因此CT和B超互补检查可更提高诊断率 2脑电图和脑电功率谱检查 脑电图可出现异常棘波脑电功率图可发现功率降低或错位 3脑脊液检查 为减少对患儿的扰动应避免作脑脊液检查只有在需要排除化脓性脑膜炎时才作这项检查值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液或因黄疸使脑脊液呈淡黄色并不表示有颅出血 缺血缺氧性脑病有哪些表现及如何诊断？缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见胎龄愈小发生率愈高出血部位以室管膜下的尾状核最多见易破入临近的侧脑室而成为室管膜下-脑室内出血（SEH-IVH）一般的缺血缺氧性脑病在出生前可能有提示宫内窘迫的病史分娩时胎心可能增快或减慢或第二产程延长羊水被胎粪污染出生时有窒息史复苏后仍有意识肌张力呼吸节律反向等方面改变甚至出现惊厥根据病情可分为三度： 1.轻度 表现为过度兴奋易激惹肢体可出现颤动肌张力正常或增高拥抱反应和吸吮反射稍活跃一般无惊厥呼吸规则瞳孔无改变一天内症状好转预后佳 2.中度 患儿嗜睡反应迟钝肌张力降低拥抱反射和吸吮反射减弱常有惊厥呼吸可能不规则瞳孔可能缩小症状在三天内已很明显约一周内消失存活者可能留有后遗症 3.重症 患儿神志不清肌张力松软拥抱反射和吸吮反射消失反复发生惊厥呼吸不规则瞳孔不对称对光反应消失病死率高多在一击内死亡存活者症状可持续数周留有后遗症 缺血缺氧性脑病应该如何治疗？预防重于治疗一旦发现胎儿宫内窘迫立即给产妇供氧并准备新生儿的复苏和供氧出生后让患儿平卧头稍抬高少扰动 1供氧 根据病情选用各种供氧方法保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa(50～70mmHg)以上PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下但敢防止PaCO2过低以免脑血流过少 2维持正常血压避免血压过大波动以保持脑血流灌注的稳定血压低时可用多巴胺(3～μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3～10μg/kg/min连续静滴)并监测血压 3纠正代谢紊乱 轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正只有在中重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠剂量不宜过大维持血pH在7.3～7.4低血压糖时静点滴10%葡萄糖首剂2ml/kg以后5ml/kg·h维持血糖在2.80～5.04mmol/L(50～90ml/dl)由于窒息后脑啡呔增加有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5～10μg/kg·h至总量0.1mg/kg·d以拮抗脑啡呔 4控制惊厥 可用苯巴比妥负荷量15～20mg/kg静滴12小时后用维持量3～5mg/kg·d 5控制脑水肿 控制液体进入量在60～80ml/kg/d脱水剂可用甘露醇每次0.5～0.75/kg每4～6小时一次但脱水剂不可过量脱水剂虽可减轻脑水肿但不能减轻脑损伤 |
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2011-05-01 08:42:16 |
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- ·我想把育儿微博出本书，请问联系谁？
- ·孩子怎么取名字?
- ·名字的含义~