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据权威机构统计目前我国的结核感染率已达44.5％，其中感染后发病者约为受感染者的5-10％，多数在感染后两年内发病，其中绝大多数在感染后6个月内发病。那么孩子都是怎么被结核杆菌传染的哪？从流行病学角度分析，孩子是通过呼吸道吸入空气中含有结核杆菌的微滴核而受感染的。〈5ug的微滴核可通过气管进入支气管-肺泡，但不一定发病。 结核菌感染后，机体产生了特异性免疫力，在这种特异性免疫力的作用下，肺内原发病灶、肺门淋巴结及早期淋巴、血行播散到全身脏器结核病灶内的结核菌停止繁殖或被杀死。炎性病灶吸收消散或纤维包绕干酪物而钙化。这就是拍胸片时人们见到的“双肺钙化点”。少数未被杀死的结核菌由于特异性免疫力的作用停止繁殖潜伏下来，成为继发性结核病内源性复发的根源。潜伏的结核菌同时作为抗原刺激物不断刺激体内Ｔ淋巴细胞使其致敏，而长期保持机体对结核菌再感染的特异性免疫力。所以大多数人虽有原发感染（Ｘ线拍片可见肺内原发钙化灶，PPD试验阳性反应），但并不出现临床症状而达到自愈，说明原发结核菌感染多为一良性感染过程。少数人由于原发感染后机体产生的特异性免疫力不足以控制体内结核菌的繁殖，而发展成为具有临床症状的原发性结核病。也就是人们常说的“痨病”。 常规方法很难检测到这些暂存的结核杆菌，而PPD试验则可发现这些尚无临床症状的带菌者。 关于PPD阳性反应的意义（1）3岁以下幼儿，未接种卡介苗呈阳性反应，伴发烧等不适，常表示体内有活动性结核病灶.（2）儿童无临床症状而PPD阳性反应者，仅表示有过结核菌感染，但不表示都有活动性病灶.（3）儿童PPD呈强阳性反应（≥15mm）说明自然感染较严重，将来患结核病机会较多。 |
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2007-05-15 21:29:37 |
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