悬赏:10分 回答:3 |
早期佝偻前段女儿经常无故转头,查完血项后医生告知有早期佝偻的症状,请问早期佝偻严重吗?能治愈的吗? |
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多数新父母的错误观念：误解一：把佝偻病称为“缺钙”。 一些父母认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，“缺钙”是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，V-D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而最常见的是V-D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些父母十分重视补钙，给小儿吃各种各样的钙，而不补充足量的V-D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致小儿便秘，影响胃肠道功能，造成小儿厌食。 误解二：佝偻病小儿血钙低。 这是不全面的认识，V-D缺乏可导致两种情况，一种是V-D缺乏性佝偻病，以骨骼改变为主要表现。血钙可在正常范围或偏低，一种是V-D缺乏性手足搐搦症，多见于六个月以内的小婴儿，以血钙低为主要表现。这主要是由于当V-D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌也不足，不能使低血钙恢复，出现低血钙表现。因此，患佝偻病时血钙不一定低。 误解三：预防佝偻病和治疗佝偻病分不清。 预防佝偻病是在小儿未患佝偻病前，给预防性投药，维持小儿每日生理需要，防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了，治疗佝偻病与预防性使用V-D和钙剂的量差异很大，治疗后病情稳定，仍需要使用预防性给药。 误解四：佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。 通过治疗，骨骺的X线改变可逐渐消失，但出现的骨骼后遗畸形，如“X型”腿，“O型”腿，鸡胸等不能恢复，可随着下肢骨的生长延长，胸大肌的发达，畸形部分被掩盖，畸形严重者需要手术矫形，因此，预防佝偻病是很重要的。 误解五：只要补充足量的V-D和钙剂就不会患佝偻病。 对于占绝大多数（95%以上）V-D缺乏性佝偻病是这样的，但对于少数非营养性的V-D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病，应除外特殊原因造成的佝偻病，如：家族性低磷血症；远端肾小管性酸中毒；V-D依赖性佝偻病；肾性佝偻病等。 误解六：多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现。 诊断小儿是否患有佝偻病，仅依据临床表现，其准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的，正确诊断必须源自对病史资料，临床表现，血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。血清25-（OH）D在早期即明显降低，是可靠的诊断标准。 误解七：佝偻病只影响小儿骨骼的生长。 不是的，患有佝偻病的小儿，机体抵抗力低下，容易患肺炎，腹泻，贫血等其他疾病。 在回复咨询中，感觉大多数父母对佝偻病本身有足够的认识，但具体到他们的孩子身上，认识往往出现比较大的偏差，尤其是在使用药物方面，到现在还有父母询问：他们的孩子有枕秃，晚上睡觉不好，医生说缺钙，给开了巨能钙，依可欣。还有的说孩子有佝偻病，但一直服用钙剂和鱼肝油，为什么还会患佝偻病。这种认识的错误是显而易见的。一是诊断错误，单凭枕秃，晚上睡眠不好，是不能诊断佝偻病的。二是如果小儿确实患有佝偻病，服用巨能钙和每天一粒依可欣也不能有效治疗佝偻病，服用的只是预防量。这就是概念不清。 因此，总结在治疗方面的错误如下： 误解一：补钙就能预防佝偻病。 佝偻病的病因是V-D不足致使钙、磷代谢失常，在小儿导致佝偻病最主要的原因是V-D不足，钙摄入不足是次要的，因此，单纯补钙是不能预防佝偻病的。 误解二：只要补鱼肝油制剂就可预防佝偻病。 其实不然，服用鱼肝油预防佝偻病，主要是由于鱼肝油中含有的V-D，而补充足量的V-D才能有效的预防佝偻病，鱼肝油制剂有几种不同的配方。有淡鱼肝油，如橙汁鱼肝油中含V-D只有11单位，含V-A77单位，如果每天需补充400单位的V-D， V-A的摄入量远远超过了生理需要量，服用的量也比较大，因此，不宜用橙汁鱼肝油作为预防佝偻病。同样，乳白鱼肝油也是淡鱼肝油。也不宜用做预防性用药。如果你只是给小儿每天服用几滴淡鱼肝油，是不能起到预防佝偻病作用的。 应该补充浓缩鱼肝油制剂，但浓缩鱼肝油制剂也由于V-D与V-A比例不同而有不同的剂型。2：1剂型含V-A10000单位，含V-D5000单位，如果按每天补充V-D400单位，则补充V-A800单位，没有超过规定的小儿每日应补充的V-A量，不会造成V-A过量或中毒。3：1剂型的含鱼肝油含V-D600单位，含V-A1800单位。10：1剂型的含V-D1000单位，含V-A10000单位，都不适宜小儿服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不适宜小儿补充V-D使用。另外，还有纯的V-D制剂，也比较适宜补充每天的生理需要量，如WHO组织推荐的浓缩V-D胶丸，每丸含V-D 10万单位，小儿从出生后两周开始服用，每月一丸可预防佝偻病。 还有，补充V-D要注意，滴剂容易发生氧化而失去作用，要注意避光，盖子要拧紧，即使用不完，也要每个月更换一瓶。多晒太阳是获取V-D的好途径，不要忘记取之于自然的天然太阳能。 误解三：预防用药和治疗用药是一回事。 预防用药是供给每日所需的V-D和钙剂，治疗用药是控制疾病的发展。防止骨骼改变和其他病理改变，治疗用药是预防用药的十倍，所以，一旦经医生诊断患有佝偻病就要服用治疗量的V-D或钙剂。 误解四：佝偻病都是一样的。 不是的，V-D缺乏性佝偻病的预防和治疗，以补充足量的V-D为主要措施。V-D缺乏性手足搐搦症的预防和治疗，以补充足够的钙剂为主要措施，但当病情稳定后，也要在补充足够钙的基础上补充V-D。由于肝肾功能障碍导致的佝偻病，应补充活性V-D，如罗钙全。普通V-D不能有效的预防佝偻病的发生。 |
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2007-05-21 11:14:20 |
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提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ 提问者对回答的评语：说的真具体,谢谢你的关心 |
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坚持开展早期综合防治是控制佝偻病的关键。佝偻病防治必须从妊娠期开始，1岁内婴儿是重点对象。
一、综合防治措施 1．科学喂养 婴儿期应提倡母乳喂养，离乳期应及时合理添加辅食，哺乳期母亲及婴儿断乳后，宜多食用含维生素D(以下称VD)、钙、磷和蛋白质丰富的食物(如蛋黄、肝类、乳类、鱼、肉等)。 2．利用日光 指导家长经常带小儿到户外活动，充分利用自然条件，多晒太阳以获取VD。开展户外活动和日光浴。 3．加强护理 做好小儿生活和卫生护理．定期进行预防接种，积极预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。 二、药物防治方法 (一) 预 防 胎儿期 孕妇和胎儿对VD、钙、磷的需要日益增加。孕妇应经常到户外活动，多晒太阳，食用营养丰富的物质。患有低钙血症及骨软化症者应积极治疗。对孕妇缺少日光照射者、食欲低下者、体弱多病者或妊娠后期在冬季者，应补充VD和钙剂以预防先天性佝偻病。于妊娠中、晚期补充VD：每天400～800IU(每颗多种维生素糖丸含有维生素D,第天按说明成分给予相当剂量也可)，或者每月5～10万IU 1次或分次口服；或者只投给1次15～20万IU。同时口服钙剂。 婴儿期 小儿出生后2周即可应用VD预防： 1．每日法 每日口服VD 400～800IU，至周岁。 2．每月法 每月1次或分次口服VD5～10万IU，至周岁。 3．每季法 每季1次口服VD20～30万IU，至周岁。 有条件者宜采用每日法。每月法或每季法可依地区、季节、药源及小儿孕妇具体情况选用。不能口服时可肌注。在 夏季接触日光充分时可暂时停服。 幼儿期 小儿1岁后可采用“夏秋晒太阳、冬春服VD”的预防方法。 一般于冬季投给VD20～30万IU一次。其他时间应多晒太阳，增加营养。在高发地区可间隔2～3个月再投给VD 20～30万IU一次。其他时间应多晒太阳，增加营养。 儿童期 5岁以后至青春期儿童可出现晚发性佝偻病。对于经常易疲劳、乏力，两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。VD预防方法、剂量与幼儿期相同。 在应用VD预防时，母乳喂养小儿一般可不另给钙剂。但对6个月后断乳的婴儿，人工喂养、食欲低下、生长过快、青春期儿童或有急慢性疾病者可补充适量钙剂。 (二) 治 疗 活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。 活动期轻度 VD 20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次。同时给钙剂每次0.5～1.0g，每日2～3次，连服1～2个月。 活动期中、重度 VD20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次。同时给钙剂每次0.5～1.0g，每日2～3次，连服2-3个月。 恢复期 一般可不用VD，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季为防止复发可投给VD 20～30万IU，1次口服或肌注。 给上述VD治疗量，可维持作用2～3个月，因此不必再给维持量口服，以防VD中毒。多晒太阳即可。 |
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2007-05-21 11:13:54 |
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佝偻病鉴别及预防——
佝偻病是婴儿期最常见的一种营养缺乏病。因体内维生素D不足引起钙磷代谢紊乱和骨骼改变，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等多个系统。维生素D和钙摄入不足、户外日照时间少、人工喂养儿、生长太快、经常患病、过多谷类喂养、早产儿先天不足等原因都容易使宝宝发生佝偻病。 佝偻病的早期症状—— 如果宝宝有以上所述的易患因素，妈妈就需格外留意，观察宝宝是否有这样一些神经系统症状，如食欲不好、经常爱哭、烦躁；夜里睡觉不安稳，时有夜惊、夜啼；多汗，有时甚至浸湿枕巾和衣服。由于这种汗有酸味，刺激皮肤发痒，因此宝宝的头就在枕头上来回蹭，而把枕部头发磨掉形成枕秃。这些表现一般发生与宝宝出生后的几个月内。 佝偻病的体征—— 主要表现为骨骼改变，如颅骨软化、囟门大、闭合晚、出牙迟、方颅、肋骨串珠、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、“X”型或“O”型腿。同时还会有全身肌肉松弛的表现，如颈部无力，坐、站、走较迟，腹肌无力使腹部膨隆如蛙腹。临床表现加上血液化验和X线检查才可确诊。 防治措施： 1、要从孕妇做起，孕期、哺乳期适量补充维生素.D和钙，多晒太阳，多吃营养丰富的食物。 2、提倡母乳喂养，纯母乳喂养的婴儿在前4个月不需添加任何营养素，包括维生素D和钙。 3、宝宝出生2周即应开始补维生素.D，每天服用400 IU(国际单位)；1～6个月的婴儿除食物外每日补钙元素200毫克，维生素400IU(国际单位)；7～12个月的婴儿每日补钙元素300毫克，维生素D 400 IU(国际单位)。 4、宝宝满月后要每天户外活动达2小时。夏天户外活动十分充分时，内源性维生素D生成量足够用，不必药物补充。 维生素A和维生素D在体内储存过度易引起蓄积中毒，所以，切不可求成心切而给宝宝长期大量使用，即使确诊为佝偻病也要在医生的指导下用药。 |
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2007-05-21 11:15:00 |
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