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问答历史
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七、发热的治疗
(一)家长做什么?我们一定要明确发热的机理,才能正确的采取退热方式,知道哪些不该做,哪些该做,该怎么做等等。
发热的处理原则:尽快查明病因,针对病因治疗。 饮食要易于消化富于营养:高糖、低蛋白、低脂肪、高纤维素食物、补充水电解质等。
1、 物理方法:体温38℃(有的主张38.5℃)以下时采用,适于高热、循环良好的孩子。
A.头部冷敷:25℃湿毛巾敷前额,并及时更换。
B.温水擦浴:水温不宜过高,34—37℃即可,重点擦颈部、腋窝、腹股沟、腘窝部位,不宜擦胸背部、腹部,易着凉。这种方法可以使皮肤血管扩张,有助于散热;另外水分蒸发时可以带走身体的热量。每次擦10分钟左右。
C.温水浴:如患儿精神好,可直接温水浴。水温比当时孩子体温低2—4℃,洗浴时可用手巾从上往下搓后背,搓至微微发红。浴后注意保暖避风,多饮温开水。每次洗浴5—10分钟。注意出疹的孩子不宜温水浴。
上述这三种方法适用于散热过程,当出现寒战、面色发白时不宜使用。
D.酒精擦浴:适用于较大儿童。用温水将酒稀释到30%左右,重点擦颈部、腋窝、腹股沟、腘窝部位,不宜擦胸背部、腹部,大面积擦酒精易引起醉酒。这种方法可使皮肤血管舒张、收缩,对孩子刺激较大,现在一般不主张使用,尤其对于小婴儿。更不要用冰袋冰块为孩子降温。
E.退热贴:使用方便,有助于退热。
F.多喝温开水,一方面有助发汗,一方面防止脱水。
G.减衣服:手脚温热,有汗时。此时正处在发热的散热期,此时减衣物有助于散热。
H.加衣服:寒战、脸色发白、手脚冰凉,此时正处在发热的第一个过程产热期,应加衣服或盖被子。
2、药物疗法:体温38—38.5℃以上时,身体易受到损害,应使用专业退热药。
退热药有很多剂型,比如口服剂、栓剂、锭剂、滴剂等。最常用的是口服剂和栓剂。
儿科中最常用的退热药有布洛芬、对乙酰氨基酚。
A.布洛芬:是世界卫生组织推荐儿童首选的退热药,是最安全最可靠的退热药。通过抑制下丘脑前区前列腺素E2而调节体温,同时还有抗炎作用。含布洛芬成分的最典型的药物是美林,适用于6个月以上儿童。
B.对乙酰氨基酚:作用比布洛芬稍差。扑热息痛是其中最常用的。世界卫生组织推荐大于2个月婴儿及儿童高热时首选退热药。其解热作用缓和持久,退热效果好。副作用少,吸收迅速。但偶有过敏、皮疹、发热、粘膜膜损伤等,剂量过大可引起肝肾功能损伤。含该成分的药物还有泰诺林、百服宁等。
需要指出的是,阿司匹林是个很好的退热药,但其副作用大可引起瑞氏综合症,儿童慎用。另外,有的家长给孩子用安乃近,因其退热效果很好。这种药副作用非常大,尤其影响血液系统,孩子禁用。尼美舒利,退热效果很好,家长们很喜欢应用。这种药对肝脏有毒性,是个隐形,可损伤肝细胞造成肝坏死。
栓剂对胃无刺激,不经过肝脏代谢,使用比口服剂更方便,效果更迅速,副作用更小些。
需要注意的是,3个月以下的小婴儿发热时,家长一定不要自行在家中使用退热药,应立即就医。
C.中药:对症治疗
风寒:四季感冒颗粒、通宣理肺丸等
风热:双黄连口服液、羚翘解毒丸等
暑邪:霍香正气合剂等
外有表症,内有实热:双清颗粒、芩翘口服液、连花清瘟胶囊等
食积发热:保和丸、太极丸、肥儿丸等
简便方:
1、芦根30—50克,煮水代茶饮。适于发热口渴者。
2、香菜根15克 白菜根20克 带须大葱头15克 姜片3片 可加少许冰糖,陈然多次饮。适于风寒型发热者。
3、石膏30—50克,一把大米,四碗水煮粥。待大米开花后,煮剩一碗米汤,分12—24小时喝完。适于热证发热者。
小儿的发热,病因可大可小,大至脑炎脑膜炎腹膜炎败血症心肌炎等,小到普通感冒。所以妈妈们遇到孩子发烧不要大惊小怪,更不要惊慌失措,也不要掉以轻心。
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