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您可以让孩子在白天有尿意时有意识的憋一会，时间可慢慢延长，然后再排尿．晚上您们两个家长就要辛苦点了，定时叫醒他让他起来排尿，这样可能会在一开始影响到他的睡眠质量，但考虑到以后还是值得的．另外您在语言上要为孩子竖立信心，不要用言语对其进行讽刺，以免伤到他的自尊心． 只要坚持下去，就可能取得可喜的成果．祝您的孩子早日康复． 002- 训练孩子大小便是一件需要耐心和时间的事情。在3岁的儿童中,约有40%尿床。儿童尿床的原因至今尚未完全查清。但下列两种原因是主要的：一是儿童的膀胱尚未发育完善,存不下整个晚上所分泌的尿液。另一原因是孩子在膀胱充满尿时不能醒来主动使用厕所。 一些儿童偶然尿床也是常见的现象。这可能是生活中的紧张情绪所致,如生活的重大变化,改变睡觉环境或地方,迁移新居,父母离异等。受虐待的儿童也可能会导致遗尿。为找出尿床原因,医生会问你如下问题：A是否有家族性尿床史；B孩子多长时间排一次小便；C什么时候尿床,白天是否活动量大,情绪不稳或异常紧张等；D是否在喝水多或喝了碳酸类饮料、咖啡因、柑橘类果汁或大量水后尿床的；E孩子排尿时有何异常或尿液有何异常。 有些父母担心孩子尿床是由于疾病或生理性问题造成的。其实,这种概率很小。仅占尿床儿童的1%。导致尿床的疾病或缺陷主要有：膀胱肾感染、糖尿病、泌尿系统缺陷。 许多学龄儿童有家族性尿床史。这些儿童的父亲或母亲至少有一位小时候也是尿床的,多数情况下,要到了同他们的父母亲停止尿床的相同年龄时才不会再尿床了。 多数孩子的尿床现象是可以通过采取措施而加以控制的,并随着年龄的增长逐步趋于好转,到了十几岁时,几乎所有的孩子都不会再尿床了,成年期尿床的比例仅有1%。 对待尿床的孩子要注意纠正方法,不应伤害其自尊心。尿床的孩子也有自己的苦恼。如不敢在朋友家住宿,不敢参加夏令营。当被发现尿床时,他们会感到尴尬或不安。应让孩子知道,尿床不是他本人的过错。事实上,无论孩子怎样努力,他还是控制不住尿床,不要以此做为笑料。更不要大惊小怪。 五条尿床的处理方法 1.睡前采取措施：睡觉前让孩子排尿,避免喝大量的液体； 2.利用尿床警报器：如果孩子已经7、8岁了还是尿床,这时应该使用尿床警报器,当警报器探测到尿液时,即开始报警。因此,孩子就会醒来排尿。这种警报器在多数药店都可买到。价值是50美圆。其有效率为60~90%。但当用上一段时间后,停止使用时,有些儿童可能又会复发尿床。 3.铺胶皮或塑料布：将胶皮或塑料布铺在床单和裤子之间。 4.让孩子自己换床单或铺床：鼓励孩子自己更换床单,这不仅让孩子有责任感,同时也会避免让家庭成员知道后的尴尬。但如果家庭成员中其他人都不做这种家务活,这时他会认为这是一种对他的惩罚,则不应让他做。 5.做膀胱撑大锻炼：让孩子在白天逐渐延长两次排尿之间间隔时间。以使膀胱慢慢撑大。这种训练最好在医生指导下,由家长监督实施。 当以上五种方法均不能奏效时,应采取药物疗法。但以药物治疗尿床这一问题尚有争议。因为,尿床随着年龄的增大,会好转的。不能算是疾病。若使用药物。恐怕是弊多利少。药物不仅会有副作用,而且也可能不起作用。 003- 遗尿症(enuresis)是指小儿5岁后夜间(伴或不伴白天)不自主的排尿。正常小儿1岁左右白天已能自行控制排尿，但夜间仍难免尿床。据调查4.5岁时的尿床者约10％-20％，9岁半约5％，15岁时2％仍尿床。男女性别比3:1。 本症有原发和继发两种，前者指儿童膀胱括约肌的控制能力发展迟缓，生后从来不能控制排尿；后者指儿童曾经形成过控制排尿的能力，后来又出现遗尿。本病按病因又可分为功能性遗尿和器质性遗尿两种，小儿多属功能性遗尿，约占遗尿症75％-80％，预后较好。 病因 1．遗传因素部分患儿有家族史。国外报道30％-50％患儿父母单方或双方有遗尿史，且发现单卵双胞胎同时遗尿者较双卵双胞胎高，国内有类似报道，提示本病与遗传有关。 2．神经系统发育不全有研究发现，患儿膀胱容积较小(小l／3)，膀胱肌肉控制排尿机能差。患儿睡眠过深，中枢神经抑制过程占优势，膀胱充盈时的刺激不能使中枢兴奋，患儿难以觉醒。遗尿症儿童常见有异常的脑电图，最普遍的是异常的慢波。遗尿患儿少数智商偏低，也说明有神经发育不完善的因素。 3．社会心理因素 (1)剧烈的精神刺激 如意外灾害、家庭破裂、亲人亡故、剥夺母爱、失去亲人照料、居住环境变动引起儿童焦虑惊恐、精神过度紧张引起遗尿。许多患儿在上学考试、激烈运动，过劳后加重。有的儿童因亲子冲突，出自报复心理和为取得父母的关心而遗尿。据调查有1／3以上患儿有心理因素存在。 (2)个性和行为特征 本病好发于胆怯、温顺、被动、孤僻、情绪不稳、过于敏感和易于兴奋的小儿。此外长期遗尿羞于见人而离群独处，日久形成自卑内向性格，做事缺乏信心，行为退缩。 (3)不良的教养态度 在排便训练中，父母过分严格(厌恶儿童的大小便，严格规定孩子的排便时间)或过分迁就(忽视排便训练)导致儿童不能自主排尿。或者儿童失去爱抚、受虐待、打骂责罚，尤其是偶尔遗尿受到家人训斥，睡前被警告不许尿床，反而加重心理负担，起到暗示作用而加剧遗尿现象。 (4)其他 冬天寒冷，保暖不足，皮肤血管收缩，不显性失水减少，晚餐多饮或吃稀饭排尿增多也是诱发因素。 临床表现 遗尿症表现为患儿入睡后不自主排尿，常发生在夜间相对固定的时间，上半夜较多，有时一夜数次，甚至午睡也尿床，可持续数年。 预后良好，多数最迟也在性成熟期后自然消失。 遗尿症往往对患儿不良心理影响较大。人们通常不认为遗尿症是疾病，而被看成是件不体面的事。可使患儿产生自责、羞愧、恐惧、退缩、缺乏信心；加之家长不当责罚，进一步挫伤患儿自尊心，更加忧郁自卑，羞于见人，不喜欢与他人交往和参与集体生活，形成孤僻内向性格。成人后遗尿症虽已痊愈，但其不良的人格特征可能伴随终生。 诊断标准 须符合以下３项：１、５岁或５岁以上（或智龄４岁以上）反复有不自主排尿（日间或夜间）；２、遗尿严重程度：５～６岁以上儿童，每月至少有２次遗尿，６岁以上儿童每月至少有１次遗尿；３、不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起遗尿。 治疗 一、 病因治疗 二、 一般治疗：晚间限水，睡前排尿，应用药物丙眯嗓或针灸、中医等疗法可减少或停止遗尿，缓解症状。 三、 常用的心理疗法： 1．认知疗法和支持性疗法 向患儿及家长解释，说明该疾病本质是暂时的功能性失调，解除心理负担和紧张情绪，树立康复信心。对患儿多劝慰、鼓励，而不应斥责和惩罚。稍有进步就予以表扬，以增强患儿信心。 2.行为矫正疗法 (1)训练增大膀胱容量 督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿间隔，使膀肮容量逐渐增大，让患儿体会膀胱胀满的感觉和排尿的需要。同时鼓励患儿排尿时有意中断排尿，并记数，然后把尿排尽，以此提高膀胱括约肌的功能。 (2)建立条件反射培养定时排尿 在以往尿床前约半小时用闹钟或其他警铃装置及时唤醒儿童下床排尿，使铃声与膀胱充盈同时出现，建立条件反射。以后逐渐延长睡眠时间，推迟响铃时间，直至尿床减少以至消失。排尿行为训练要持之以恒不可中断，否则前功尽弃。 心理护理 (1)对患儿关心体贴，改善生活环境，避免强烈的精神刺激、过度紧张和疲劳。家庭成员间的人际冲突不要暴露在患儿面前，以免造成患儿的心理创伤，诱发遗尿。 (2)建立合理的生活制度，训练良好的排尿习惯。对没尿床的表现，可在表上贴一红星，以示鼓励；对尿床患儿可以指导其自己更换床单，了解后果，以示处罚，但不要责骂。 (3)对患儿着重教育解释，减轻心理负担和情绪不安。多抚慰、鼓励，避免讥笑、斥责或惩罚，减轻遗尿症患儿的自责、自卑感。 (4)入睡前少饮水，按时唤醒(或用闹钟唤醒)患儿排尿。睡眠时注意保暖。 预防 (1)提倡优育、优教，对儿童约两岁以上即进行排尿训练，改变不正确的教养态度，耐心鼓励训练膀胱收缩，自主排尿，养成良好的排尿习惯。 (2)避免心理创伤和精神刺激，避免过劳，消除精神紧张和心理负担，建立合理的生活制度。消除遗尿症产生的社会心理因素。 004- 一般说来，宝宝在1岁或1岁半时，就开始能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少。但有些孩子到了2岁甚至2岁半后，还只是能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象，大多数孩子3岁后夜间不再遗尿。遗尿症是指5岁以后每周至少有一次遗尿者，并不包含偶然一次的尿床。 引起尿床的原因很多，虽然有一些疾病可使孩子患遗尿症，但对于大多数尿床的孩子而言，尿床是一种机能性的问题，只要父母注意看护并去除生活中可能造成孩子尿床的因素，孩子尿床是可以纠正的。 有一些孩子尿床有遗传因素，这种情况大多发生在男孩中，孩子的父亲小时候也往往尿床，这种情况引起的尿床，有时可到青春期才自愈。 引起尿床的疾病有：蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。 精神因素有：孩子入睡前玩得太累或兴奋过度；孩子曾受了惊吓甚至是害怕尿床受到责骂等。 不良卫生习惯有：父母照顾不周；没有给孩子进行及时的排尿训练如长期使用一次性尿布，孩子对排尿的行为没有敏感的反应；孩子的内裤太紧、局部没有清洗尿渍刺激等。 环境因素有：突然换新环境；气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。 孩子睡眠过沉也是原因之一，据有关人士对尿床的孩子进行脑电图观察，的确存在着此因素。只要找到原因有针对性地给予纠正，孩子尿床现象必将大大减少并最终不再尿床。 经常尿床的孩子往往胆小、敏感、易于兴奋或过于拘谨。所以，父母还应从培养孩子的性格入手，来纠正尿床现象。 孩子尿床往往是有规律的，如经常发生在某一时间，通常是在上半夜，有时可一夜多次。对待尿床的孩子，切忌打骂和羞辱性惩罚，那样只能使孩子精神更加紧张而加重尿床现象。应该解除孩子的心理负担，让孩子树立起信心，一旦孩子没有尿床要给予表扬和鼓励，孩子的尿床现象将会减少。父母应仔细观察孩子的尿床与什么因素有关，并加以着重解决。只要不是疾病因素引起的尿床，父母就不必过于担忧，父母要相信孩子能改正，这对孩子树立信心很重要。 生活中要加强孩子的个人卫生，注意清洗局部，内裤要天天换洗，尿湿后要及时更换。有的父母认为，让孩子穿湿裤子，孩子难受了下次就改了，但湿裤子的寒冷或腌渍刺激可能让孩子夜间又尿。孩子的卧具应干爽舒适，父母应在孩子经常尿床的时间提前一些叫醒孩子排尿。每天晚上入睡前先排尿，夜间父母对孩子的“表示”要能做出及时反应，不要让孩子憋急了尿床。睡前不要给孩子看惊险电视或讲恐怖故事，不要吓唬孩子。白天不要让孩子玩得太兴奋，孩子太疲劳时更要及时把尿以防孩子睡得沉而尿床。对经常尿床的孩子，晚饭要吃得淡一些，晚上应少饮水和不要吃含水量多的水果。 对于3岁前的宝宝偶然一次的尿床是正常现象，父母不要对孩子尿床表现出过于忧虑和给过多指责，更不能训斥惩罚孩子，尊重孩子的人格，培养孩子的良好性格是纠正尿床的重要方法。 如果孩子超过3岁后仍频频尿床，除生活上予以纠正外，可在医生指导下采用中西药物及针灸等方法治疗。 |
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2009-09-11 08:19:18 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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在睡觉前养成上厕所的习惯，也不要喝太多的水。白天让宝宝上自己的马桶，晚上到时间也可以适时把尿，习惯了他自己想上厕所就会到自己的马桶上去了。 |
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2009-09-10 22:51:46 |
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