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下面是书上的资料：地中海型贫血(thalassaemia)是血红素(hemoglobin)的血红蛋白链(globin chain)的合成发生问题，以致该种血红蛋白链的合成量降低或完全无法制造，而使得红血球的体积较小(即小红血球症microcytosis)，另一方面，没有受到影响的血红蛋白链会制造过剩，形成无法配对的不稳定复合物，使血球容易破裂而缩短红血球的寿命。此症为单一基因自体隐性遗传疾病。 临床表现 （一）β珠蛋白生成障碍性贫血 1、重型 又称Cooley贫血。患儿出生时无症状，至3-6个月开始出现症状，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝脾肿大，发育不良，常有轻度黄疸，上述症状随年龄增长而日益明显。1岁后颅骨改变明显，表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷，两眼距离增宽，形成珠蛋白生成障碍性贫血特殊面容。患儿常并发支气管炎或肺炎。当并发含铁血黄素沉着症时，因过多的铁沉着于心肌和其他脏器如肝、胰腺、脑垂体等，而引起该脏器损害的相应症状，其中最严重的是心力衰竭，它是贫血和铁沉着造成心肌损害的结果，是寻致患儿死亡的重要原因之一。本病如不治疗，多于5岁前死亡。 2、轻型 患者无症状或轻度贫血，脾不大或轻度肿大。病程经过良好，能存活至老年。 3、中间型 多于幼童期出现症状，其临床表现介于轻型和重型之间，中度贫血，脾脏轻或中度肿大，黄疸可有可无，骨骼改变较轻。 （二）α珠蛋白生成障碍性贫血 1、静止型 患者无症状。 2、轻型 患者无症状。 3、中间型 又称血红蛋白H病。患儿出生时无明显症状，婴儿期以后逐渐出现贫血、疲乏无力、肝脾肿大、轻度黄疸，年龄较大患者可出现类似重型β珠蛋白生成障碍性贫血的特殊面容。合并呼吸道感染或服用氧化性药物、抗疟药物等可诱发急性溶血而加重贫血，甚至发生溶血危象。 4、重型 又称Hb Bart's胎儿水肿综合症。胎儿常于30-40周时流产、死胎或娩出后半小时内死亡，胎儿呈重度贫血、黄疸、水肿、肝脾肿大、腹水、胸水。胎盘巨大且质脆。 治疗 轻型珠蛋白生成障碍性贫血无需特殊治疗。中型和重型β珠蛋白生成障碍性贫血应采取下列一种或数种方法给予治疗。 （一）一般治疗 适当注意休息和营养，积极预防感染。 （二）对症治疗 1、输血 定期输血是治疗重型β珠蛋白生成障碍性贫血的重要方法之一。 2、铁螯合剂 常用去铁胺和二乙烯三胺五乙酸，可以增加铁从尿液和粪便排出，但不能阻止胃肠道对铁的吸收，于发病早期并长期应用可防止铁超负荷。 （三）脾切除 （四）骨髓移植 （五）基因活化治疗 |
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2009-10-24 13:44:28 |
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