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羊水过少是指羊水量缺乏，低于正常水平。在妊娠早、中期羊水含量较为稳定，妊娠晚期个体差异很大，妊娠足月时羊水量少于３００ｍｌ为羊水过少。早、中期妊娠的羊水过少多以流产而告终，而临床上发现的羊水过少多在孕２８周以后，是一种妊娠期的并发症，且多与高危妊娠，高危儿及胎儿泌尿道畸形有密切关系。因此，正确诊断和处理羊水减少，对提高新生儿的存活率，提高人口素质有重大意义。
------- 临床表现 ------- 1.子宫敏感性高，孕妇自觉胎动较明显。 2.子宫底高度，腹围小于妊娠月份。 3.子宫内无胎动漂浮或浮动感，感到很充实。临产后宫缩多不协调，宫口扩张缓慢。 4.如胎膜已破，可见少量羊水流出，多为粘稠而混浊，呈黄绿色。 5.胎儿多呈脱水状皮肤皱缩，或伴有其他畸形（背曲、斜颈等）。 ------- 诊断依据 ------- 1.子宫小于妊娠月份，无宫内胎动漂浮或浮动感。 2.产前Ｂ超示羊水最大暗区〈３ｃｍ 3.胎儿呈脱水状皮肤皱缩，胎儿受挤压而变形或畸形。 ------- 治疗原则 ------- 1.早、中期妊娠，发现羊水过少，从优生角度来看，以终止妊娠为宜。 2.妊娠２８￣３５周，发现羊水过少，而Ｂ超未发现明显胎儿畸形，给予改善胎盘回圈，羊膜腔内注液治疗，以增加宫内羊水量。 3.凡妊娠３５周以上，发现羊水过少，经处理后，羊水量未见增多，在排除胎儿畸形后，应终止妊娠，产程中严密观察，遇有宫内窘迫者，应予给氧，如短期内经阴道不能结束分娩者，则以剖宫产结束分娩。 ------- 用药原则 ------- 1.妊娠中期，以终止妊娠为宜。 2.妊娠２８￣３５周，应用平衡液，低分子右旋糖酐，复方丹参溶液，以增加母体血容量，改善胎盘回圈，增加羊水量。 3.妊娠３５周以后，以终止妊娠为宜。 ------- 辅助检查 ------- 1.对子宫小于妊娠月份，无宫内胎动漂浮或浮动感时，为明确诊断可行Ｂ超检查，以瞭解宫内羊水量； 2.如临产宫口开大２￣３ｃｍ以上，可行人工破膜，以瞭解宫内羊水性质及量。 ------- 疗效评价 ------- 1.治愈：治疗后，羊水量增多，分娩结束，无并发症。 2.好转：治疗后，羊水量稍增多。 3.未愈：治疗后，羊水量无改善。 ------- 专家提示 ------- 羊水过少是胎儿宫内危险的重要信号之一，当妊娠足月且已确诊为羊水过少时，应及时终止妊娠，产程中严密观察胎儿情况，如出现胎儿宫内窘迫，应立即结束分娩，凡估计短时间内不能结束分娩的，除外胎儿畸形后，选用剖宫产较为安全，以降低新生儿窒息率，提高新生儿存活力，提高人口素质。 ------- 相关检查 ------- A 妇产科的超声检查 * 电镜 ------- 相关药物 ------- A 右旋糖酐４０ A 平衡液 B 复方丹参片 B 氨茶碱 |
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2009-12-18 10:13:05 |
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保持好心情，注意多休息。 |
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2009-12-21 16:03:38 |
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