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怎样判断小儿在发热？判断小儿是否在发热，应该采用测量体温来了解是可靠而科学的方法。测量体温一般常用三个部位，即口腔、腋窝及肛门。正常体温在肛门处为36.50~37.50C之间；在口腔处为36.20~37.30C之间；在腋窝处为35.90~37.20C之间。通过测量后，凡超过正常范围0.50C以上时，称为发热。不超过380C称为低热，超过390C者为高热。 发热的临床经过三个阶段：既体温上升期，该期体温迅速上升或缓慢上升，有时伴寒战等；高峰期，指达到高热后维持一定时期，该期有面红肤热等；最后为退热期。发热是体内的病灶及病理过程中表现出来的主要症状，可根据热型特点去探察病灶及病理过程的性质。 发热也是人体在疾病过程中和适应内外环境温度异常的保护性反应，有利于调节人体免疫防御系统消除病原体。但若高热持续过久，使体内调节功能失调，可造成许多不良反应，如氧好量增加，还致大脑皮层兴奋过度，引起小儿惊厥等，反而导致人体免疫功能下降，另外使消化道分泌及酶活力降低，胃肠运动减慢。 小儿发烧时应该怎么办？ 小儿发热可见于多种疾病，例如感冒、扁桃体炎、肺炎、麻疹、脑炎、肠伤寒、结核病、风湿病及胶原性疾病可引起发热甚至长期发热。发热可使小儿全身不适，烦躁，如发热时间太久，会使人体过多消耗而影响小儿健康。因此遇到小儿发热一般都需要采取适当的退烧措施，尤其是高热，容易引起抽风及生命危险。对于发热的处理，首先应查明发烧的原因，以便作出明确的诊断，针对原发病进行治疗，才能从根本上控制发烧。但在诊断发烧的前后，家长对发烧的孩子可作如下的临床处理： 一般护理：小儿发烧时新陈代谢增快，消耗多，进食少，身体虚弱应卧床休息，保持室内安静，避免各种刺激，衣被要适当减少；室内温度要适当，室温过高不利人体散热，增加患儿烦躁。过低则易使小儿受寒，一般室内以200C 左右为宜。防止空气对流直吹患者。 高热时，唾液分泌减少，使口腔黏膜干燥，口腔自我清除能力减退，易使食物残渣滞留便于细菌繁殖而引起口腔炎、齿龈炎等，所以对发热小儿还应做好口腔护理，可用消毒棉蘸3%硼酸水轻轻擦洗口腔或用淡盐水含漱，早晚各一次。 在发热时人体营养和体液消耗较大，必须注意适当补充。要注意多喝水，饮食给流质（牛奶、豆浆、蛋花汤）半流质如面汤、粥、蛋羹，以清淡为宜。适当吃新鲜水果及果汁等，水果中以梨、西瓜、荸荠等为好；避免吃油腻、辛辣及生冷食物。如病儿食欲减退，不能保证营养和液体入量，必要时要及时到医院输液。 降温措施：如体温超过38.50 C，应采取降温措施。家庭可采用物理降温，也可以在医生指导下进行药物降温。 ⑴物理降温： A.温水浴：温水擦澡，主要在颈、胸、背及四肢等处多擦洗。 B.头部冰袋或冷湿毛巾置于额部或枕部大血管部位。 C.酒精擦浴：用30%~50%酒精（或二锅头加一倍水），用纱布或小毛巾沾湿酒精擦浴，力量要均匀，擦四肢及背部各3~5分钟，全部擦浴时间要20分钟左右。擦至腋窝、胳窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间要稍长。禁擦前胸、后颈、腹部，这些部位对冷刺激敏感，如发生寒战、神色、呼吸、脉搏异常立即停止擦浴。 D.冷盐水灌肠：婴儿约用100~300ml盐水，儿童用100~500ml盐水（水温约200C）灌肠，可降温又可取大便送化验以确定诊断。 （2）药物降温： 家庭应用以上办法后，应及时将发热病儿抱送医院，由医生检查诊断，由于以利于进一步治疗。 流感期间高热不退怎麽办？ 每当冬春或气候聚变时，常有流感发生。流感是由病毒引起的，发病突然，传播迅速，容易流行。主要表现为突然高热，头痛，疲乏和呼吸道症状。以小儿发病为多。 小儿发病期间，由于流感病程较长，西药无有效的治疗药物。可以不必要抱孩子反复去医院，应着重加强护理，如适当休息，合理饮用清淡饮料，对症治疗，适当、适时的退热药。 对流感的治疗，中药有一定的疗效。 流感来势凶猛，无特效药，但不可怕，只要注意休息，认真护理，适时、适当服药，不并发其他症状，一般3~5天体温就逐渐减退。 如果一天数次去医院，容易并发细菌感染，而加重病情。 小儿发热的高低能否作为判断病情和预后的依据？ 发热是指体温高出正常标准，是儿科临床中最常见的症状之一。由于小儿具有“阳常有余，阴常不足”的生理特点，很多急、慢性病症均有发热的症状。古医家朱丹溪说：“凡小儿有病皆热”王肯堂说：“小儿之病，惟热居多”。 发热的高低不能作为判断病情和预后的根据。一般来说，外感六淫或内伤乳食的发热，只要治疗及时，虽壮热而易愈；但外感瘟疫，则发热越高，病情越重。内损阴阳气血之发热，或为低热，或为潮热，来势较缓，病程较长，病情多重。此外，预后与患儿正气之盛衰有很大关系。 |
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2007-02-28 18:59:02 |
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