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在正常情况下，睾丸在胚胎3 个月时便开始从腹腔逐渐向阴囊下降，到出生时有97% 左右的婴儿睾丸都已下降到阴囊，未下降的大多也在出生后1 个月左右降到阴囊。睾丸未降到阴囊者称睾丸下降不全或隐睾。隐睾可分为单侧或双侧两种，其中单侧隐睾以右侧多见。 睾丸在34℃左右的环境下才能正常产生精子和分泌雄性激素，从而维持男性的生育功能和正常的男性体征。而阴囊通过表皮皱褶的散热把温度降低到34℃左右，是最适合睾丸滞留的位置。如果睾丸留在腹腔，由于腹腔温度较高，睾丸就不能维持正常功能，因而导致不育，时间长了还可能会发生恶变，形成睾丸癌。所以，当婴儿出现隐睾时，必须把睾丸降到阴囊内，而且越早越好。有资料显示，如果到五六岁时才做手术把睾丸固定在阴囊内，就有发生癌变的可能。 宝宝睾丸如果到10 个月时仍不能降至阴囊，可采取注射绒毛膜促性腺激素的方法，促使睾丸下降。如果到1 岁半时睾丸仍未降至阴囊，要尽快手术。 |
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2010-08-25 16:37:22 |
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小儿隐睾的弊端病因 隐睾是一种先天发育异常，发病率约为 0.7%-0.8%。在妊娠最后 3个月，睾丸应从腰部逐渐下移并经腹股沟管降至阴囊。如果有内分泌、遗传和机械等因素影响，则睾丸下降受阻并停留在腹内、腹股沟管或阴囊上部称之为隐睾或睾丸下降不全。除阴囊空虚和隐睾恶变在腹膜后或腹股沟管出现肿块外，无任何其它不适。成人双侧隐睾者无生育能力。 分型 正常睾丸应下降至耻骨联合以下 8cm，如果睾丸用手推挤亦不能位于耻骨联合以下 3-6cm，称不完全下降，或阴囊高位隐睾；位于腹股沟的睾丸叫腹股沟隐睾。 定位检查 对于临床检查摸不到的睾丸需作隐睾的定位检查，以便于手术探查。现代技术包括 B型超声波、电子计算机断层扫描，选择性精索内动脉或精索内静脉造影、腹腔镜检查等都是最近 10余年在隐睾定位检查中的重大发展。隐睾的准确定位对于手术切口的选择、手术中的探查以及采取何种使睾丸下降的手术方法有重要意义。 隐睾的弊端 1、影响精子的产生及阴囊内生殖细胞的发育，导致不孕； 2、成人超过 20岁以后，容易发生癌变； 3、小孩子在骑车或打逗时，容易出现外伤或扭转，主要是因为睾丸没有固定位置的原因，在大腿根部容易出现伤痛，而造成缺血或坏死等现象。 4、易出现合并症疝气。 5、隐睾最大的隐患是恶变，一般认为其恶变程度要高出正常睾丸 20-40倍，隐睾组织学异常是恶变率高的基穿 治疗 隐睾的治疗应包括激素治疗和手术治疗。（ 1）激素治疗主要用 HCG（人绒膜促性腺激素）。使用原则是保持持久而稳定的血清 HCG浓度以刺激睾丸间质细胞分泌足量的睾酮使睾丸下降。出生后 6个月之内，隐睾有下降到阴囊的可能性。 6个月后，应考虑激素治疗。最佳治疗年龄在 2岁以内。 （ 2）手术治疗外科治疗的目的是松解精索并将睾丸附定于阴囊，以使睾丸产生足够的雄激素和生精功能，此外，位于阴洞的隐睾即使恶变亦有助于发现，在心理上和美观方面都有好处。 适宜睾丸固定术的指征条件 ①原则上临床检查出的隐睾，均适于睾丸固定术，手术年龄越早越好，一般认为应在 2周岁以内。 ②临床检查摸不到的高位隐睾可考虑分期睾丸固定术或睾丸再植术。 ③一侧有高位隐睾而对侧睾丸正常者可行隐睾切除术，尤其是青春期后的单侧高位隐睾。 |
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2010-08-11 19:13:55 |
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