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产前检查---妊娠期对孕妇和胎儿所作的临床检查。由于胎儿的生长发育，孕妇身体各系统出现一系列相适应的变化，若超越生理范围或孕妇本身患有某种疾病不能适应妊娠的改变，则孕妇和胎儿都可出现病理情况。通过产前检查，能够及早发现并防治合并症（孕妇原有疾病如心脏病）和并发症（孕期后发生的疾病如妊娠高血压综合征），及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，确定分娩方式。
产前检查（prenatal examination）时间应从确诊妊娠后开始，一般孕28周前每月一次，孕28～36周每2周一次，末一个月每周一次，若有异常情况，酌情增加检查次数。 [编辑本段]首次产前检查 详细询问病史 包括年龄、胎产次、职业、月经史，了解初潮年龄及月经周期，若为经产 产前检查妇，应了解以往分娩情况，有无难产史、死胎死产史，分娩方式，末次分娩或流产日期，新生儿情况，既往史有无高血压、心脏病等；本次妊娠过程，早孕反应时间、程度，有无发热、病毒感染和其他不适，用药情况等；丈夫健康情况，家族史注意有无出生缺陷和遗传病。 推算预产期 方法：按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7（280天即40周，也相当于9个月零7天）。如末次月经为3月5日，则其预产期为12月12日。实际分娩日期与推算预产期可以相差1～2周。若末次月经记不清或月经不规则，则可根据早孕反应时间、胎动开始日期、子宫大小、超声测量儿头双顶径综合估算其预产期。 全身检查 观察发育、营养状态、步态、身高，检查心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房是否正常，脊柱四肢有无畸形及水肿。 产科检查 腹部检查：排尿后注意腹部形态，测量子宫底高度，四段触诊摸清胎位，听胎心；骨盆测量：分为外测量和内测量，外测量粗略估计骨盆入口情况，内测量则可了解骨盆腔内状态。阴道检查：避免不必要的检查。如确实需要，则需外阴消毒及带消毒手套，以防感染；肛诊。 产前检查辅助检查 常规化验检查血、尿、肝功能等；超声检查可协助确定胎位、胎儿存活、有无畸形；特殊检查：对有过死胎、胎儿畸形、遗传病等行羊水检查。 [编辑本段]复诊产前检查 询问前次产前检查后有无特殊情况，如头痛、下肢水肿、阴道出血、胎动变化等；测量体重、血压，并进行尿蛋白检查；复查胎位，听胎心，测宫高；进行孕期卫生指导。 孕期：围产保健检查通过量体重、血压、宫高、腹围、听胎心等方法，随时了解孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况。 检查目的：随时了解孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况。 检查内容：量体重、血压、宫高、腹围、听胎心。 检查时间：孕3月～孕7月，一月一次；孕8月后，2周一次；孕9月后，一周一次，如果有妊娠疾病，需要随时复查。 确定胎龄大小：胎龄越大，胎儿越成熟，通过预产期计算可测出胎儿大小。常用推算方法：从末次月经的第一天算起，月份数加9或减3，日数加7。若用农历计算，月份计算同上，仅日数加14即可。对经期不准者或哺乳期受孕，可以妊娠反应日期，月份数加8，或胎动出现日期，月份数加5，大略推算预产期。 子宫底高度：检查子宫底高度，可以了解胎儿的发育情况。正常妊娠时，子宫底高度的增长有一定规律性，妊娠16周子宫底约达脐与耻骨联合中间，妊娠24周约在脐稍上，妊娠36周约近剑突。方法简便，可了解胎儿的成熟和大小。 听胎心音：听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息，这是常用有效方法，应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。 观察胎动：正常胎动每小时不少于3次。也可连续测定12小时内胎动总数，孕妇可早晨、中午、晚上各测1小时胎动数，相加总数再乘4，等于12小时胎动数。如果12小时内的胎动数在30次以上为正常，说明胎儿有较好的储备力；若下降至20次以下，提示胎儿宫内缺氧。胎儿在缺氧死亡前的12～48小时，常先有胎动明确减少和消失。 [编辑本段]产前检查时间表 应于妊娠20～36周为每四周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共检查九次。高位孕妇应增加检查次数。 |
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2010-08-15 09:50:20 |
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