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结婚一年多了一直怀不上孩子怎么办？结婚一年多了和老公正常性生活可是一直怀不上孩子怎么办，我们都想早点要孩子，而且还想生二胎，我们要做哪些检查找原因？ |
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一般来，新婚夫妇想怀孕，未使用任何避孕措施，且有正常之性生活，经过一年的努力尚未怀孕者，称为不孕症。国内虽无正确统计，一般估计在15～20%左右。 造成不孕之原因，男女双方都有可能，其中男性占1/3，女性也占1/3，剩下1/3则为男女共同之原因（如免疫抗体）及不明原因之不孕（男女双方都无问题，但就是不孕）。在不孕症之检查方面，男女都要接受检查，在男性方面以精液分析为主，此外尚包括有无睪丸静脉曲张、睪丸大小或者隐睪症、尿道下裂、阳萎及一些荷尔蒙失常等。女性方面之检查以卵巢有无排卵、输卵管通畅否、骨盘腔有无粘连、子宫有无异常（子宫腔中膈、肌瘤、子宫内膜息肉、子宫颈闭锁不全）、子宫内膜异位、黄体机能不足及泌乳素过高症等。 男性不孕症之检查以液分析为主，依世界卫生组织之标准值，精子容量于2西西、酸碱度介于7.2～7.8、精子浓度每西西数目大于2仟万、总精子数目大于4仟万、50%活动力向前游动、50%外型正常、50%以上活精子、精液白血球含量少于100万、免疫抗体少于10%。当精液分析发现异常，需进一步检查丸大小、隐睪症、睪丸静脉曲张、尿道上或下裂，除此之外，尚要询问有无射精困难、阳萎及一些制造相关之荷尔蒙。倘若精子正常，一般同房时间相隔3～5天较易受精，因禁欲时间太长，精子数目会增加，但活动力弱；相对禁欲时间太短，精活动力较好，但数目较少。 女性不孕症之检查以: (1) 排卵，可由体温表、阴道壁细胞检查、子宫内膜切片、测定血中黄体素浓度、子宫颈分泌物（羊齿状）及超音波看滤泡等。 (2) 输卵管通畅，可用输卵管通水法、通气法、Ｘ光输卵管掫摄影及腹腔镜检查。前三项检查准确性只有60～70%（其中通气及通水法误差更大），腹腔镜检查准确性较高，但需上麻醉及开一小伤口。 (3) 骨盘腔粘连及子宫内膜异位症，则需采用腹腔镜检查才能正确发现。 (4) 子宫腔畸型可由Ｘ光输卵管摄影、超音波及子宫镜检查才能发现。 (5) 黄体机能不足，需用子宫内膜切片后，经病理化验才能正确发现（也可用高温期短于十一天来观测，或者测血中黄体素浓度来观测）。 (6) 泌乳素过高，造成排卵功能异常，因脑下垂体长瘤造成。严重者，乳房用力挤尚会流乳汁，可测定泌乳素浓度及电脑断层检查。 (7) 甲状腺、肾上腺功异常也会造成不孕。 (8) 多囊性卵巢症候群、患者月经及排卵功能异常、外表体型肥（也有体型瘦者）、毛发过多、荷尔蒙测定发现滤泡生成激素（FSH）及黄体素生成激（LH）呈1:3现象。 (9) 骨盘腔炎（如披衣菌感染），最好夫妻共同服用抗生素治疗。 不孕症之治疗可依问题所在来对策治疗： (1) 排卵功能不好：可用排卵药，口服常用者有可罗密芬（Clomiphene），针剂有FSH HMG 及HCG，此外尚有性腺释放激素（GnRH）等。但针剂排卵药物较昂贵，且副作用也多，除非有经验之医生使用，否则易造成多胞胎及卵巢过度刺激症候群（OHSS），使用者也要对副作用问题能完善处理。使用上要谨慎为要。 (2) 骨盘腔粘连，轻微者在腹腔镜检查时即可剥离，严重者则要用剖腹手术（手术治疗也要以显微手术及预防粘连药物为上策，否则宁可不手术，改用试管婴儿为上策） 。 (3) 子宫内膜异位症，以药物如疗得高（Danazol）、黛美全（Dimetrose ）、及针剂之性腺释放激素（GnRH），疗期都要四至六个月，严重者，尚需以手术治疗。 (4) 泌乳素过高症则以药物治疗为主，除非脑下垂体肿瘤很大，且已压迫到视觉，则采神经外科治疗。 (5) 输卵管堵塞，可用手术做输卵管整型或剥离术，若不手术者，可用试管婴儿法来怀孕。 (6) 子宫腔畸型，可用手术矫正子宫腔，如子宫中膈切除及肌瘤或息肉切除术。 并非所有不症患者都要做人工受精、试管婴儿（IVF）（包括礼物婴儿（GIFT）、胚胎植入婴儿（TET）、显微精卵注射术等）。当不孕问题改善，还是可自己怀孕成功，故不孕症之治疗以解决问题之所在为上策，问题解决后还是不能如愿，才考虑做更进一步之治疗，这才是不孕者之选择！ |
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2013-12-08 23:20:34 |
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- ·有备孕不成功的吗？好着急呀！
- ·做妇科体检需要注意什么？
- ·子宫内膜薄能做试管儿吗