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妊娠期患有糖尿病，这的确是让人担忧的事情，因为它会直接影响胎儿的健康，最为大家所熟知的是糖尿病妊娠的特产品——出生体重超过4kg的巨婴，却往往是不堪一击的虚胖宝宝。A、B、C级糖尿病患者妊娠产出巨婴的机会分别为20%、40%与60%。 很使人讶异的是，有血管病变的孕妇反而易产下体重不足的婴儿，这可能与子宫内供给胎儿的血流不足有关。最新的发现指出，预防性胰岛素治疗可以有效的减少巨婴的产生。至今尚迷惑妇产科医师的是，不知为何糖尿病妊娠进入第三十六个星期之后，子宫内胎儿猝死的事件会增加（发生率5%），且似乎与糖尿病的严重性无直接关系。胎动减少、羊水突然增多、胰岛素需求量减少皆是胎儿死亡的先兆，孕妇不可不警惕。因此更需要紧密地监视胎儿的健康状况。宝宝生下来是否会出现肺部功能不全的情形，也较无糖尿病妊娠的婴儿大5倍左右。 在新生儿期，小儿科医师对有糖尿病母亲的婴儿的照顾绝不敢掉以轻心，因为低血糖低血钙与不明原因的长期黄疸都可能随时发生而危害宝宝。此外，脑性麻痹与癫痫的发生率也比一般婴儿大3～5倍。 糖尿病妊娠会不会影响婴儿日后的智能发育呢？在子宫内遭遇到母亲酮酸中毒危及的胎儿在4岁时的智商较控制组低10分；同时，也发现低血糖并不会构他们日后的智能不足。有糖尿病妈妈的小孩是否也容易“继承”糖尿病呢？事实正如此：约1%的此类婴儿在20岁以前会患糖尿病，其发病率较一般人高出2~3倍。 对糖尿病妇女的建议 80年代周产期医学最重要的问题是：与糖尿病妊娠有关的重大先天性畸形居高不下，其发生率为3%～ 6%，比正常妊娠高出3倍多，且已经成为糖尿病妊娠周产期死亡的最主要因素，约占周产期全部死亡数的20%~50%。常见的先天性畸形多数与心脏、神经及骨骼系统有关。若给有糖尿病母亲的婴儿予以长期追踪5年以上，高达25%的人或多或少会有一些缺陷出现。 近几年，糖尿病致先天性胎儿畸形的因果关系是许多医学家所热衷研究的课题。现已了解高血糖在妊娠非常早期（7个星期内）对胎儿的器官发育具有致畸形作用。多项研究透露妊娠早期测量HbA/c值，若其值超过10%，则胎儿发生畸形的机率明显增加。 HbA/c的测定可以反映4～12个星期以前母亲血糖控制的状况，对于有计划要生育的糖尿病妇女患者，这是一大福音，因为医师可以凭借正常的HbA/c值告诉她们何时可以准备怀孕，以期尽量避免畸形儿的发生，继而减低周产期死亡率。 |
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2014-11-04 21:43:45 |
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