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一般低血压如孕妇没有症状则对胎儿影响不大；如因血压低孕妇出现休克则可造成胎儿缺血缺氧的宫内窘迫综合症。应积极抢救休克，提升血压，并查明病因，作积极有效的治疗。人们对于孕妇高血压已十分重视，但对孕妇仰卧位低血压综合征却不很注意。原因是：测血压时往往孕妇是坐位，不出现低血压；而在家庭中很少给孕妇测血压，又加之多数人不了解孕妇仰卧位有的可以发生低血压。只有产科医生或麻醉科医生，在给产妇剖宫产或助产时(产妇仰卧)才发现医学上称为“仰卧位低血压综合征”。 为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征”呢?目前比较一致认为，发生原因是因为子宫(胎儿、羊水、胎盘)在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。血管造影也证实，足月孕妇仰卧位时有90％发生回心血流下降。 本综合征发生率比较高，为2％～30％，实际上可能高于此值。一般发生在妊娠中后期，即32～36孕周时，临产前或分娩时很少发生。多数人症状发生在仰卧后1～10分钟，6～7分钟开始出现最多。主要表现头晕、恶心、胸闷，产出冷汗、打哈欠，检查血压降低，脉率加快，面色苍白等。胎儿因孕母血压低而缺氧，所以早期表现胎动增加(正常为每小时3～5次)、胎心率加快(正常为120～160次／每分钟)，后期胎动减慢(＜3次／每小时)，胎心率降低(＜100次／每分钟)。 孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。孕中期正是胎儿发育快速时期，胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响营养和氧的供给，不仅会影响胎儿体重增加，而且可产生宫内慢性缺氧，成为“高危儿”，生后易发生窒息、缺氧性脑病、小样儿、低血糖、低血钙、低血镁，还易发生坏死性肠炎、脑出血等。因此说，仰卧低血压综合征对于母、儿都是一个不容忽视的问题。 为防治孕妇仰卧低血压综合征，应从妊娠28周(孕7个月)开始，对孕妇可进行此项监测，一是孕妇个人要留心在仰卧一定时间以后有无上述症状出现：二是让孕妇仰卧10分钟左右测定其血压，看血压是否降低。这样就可能及时发现。防治的办法很简单，就是改变卧姿，多采取左侧卧位，改变仰卧的习惯，起码不要长时间仰卧。 为什么取左侧卧位好？因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目的。可是，也要注意观查，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧仰卧位。总之，要变换卧位，但要具体分析，不能千篇一律。除了在剖腹产时发生严重仰卧低血压综合征外，在孕期一般不需要用升血压药治疗。 |
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2007-09-06 17:30:20 |
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