悬赏:200分 回答:4 |
胎盘低置 14w我的宝宝14w了，有天晚上去卫生间发现出血了，吓坏我了，我赶紧去了医院，照彩超的医生诊断说：增大的子宫内可见一个胎儿影像，胎心率156次/分；胎儿颅骨光环完整，双顶径3.7cm，脊柱连续，股骨长2.1cm,胎盘位于子宫后壁，厚度1.7cm，胎盘下缘可达宫颈内口，羊水最大深度4.3cm。 诊断：中期妊娠 胎盘低置，由于月份较小关系，胎儿部分结构显示不理想，本次检查不能检出所有胎儿畸形，已告知本人。 做彩超的医生说没事，随着月份的增长会上去的。可一到了专家那里，他一看片就变成了5，6月份要流血就不能要宝宝了，等出生时还要大出血，吓坏我了，请问谁能告诉我，我该怎么办啊。 联系：QQ:792004439 |
|
|
|
胎盘的正常位置附着于子宫体部，如果附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因之一，威胁着母儿生命安全。多见于高龄或经产妇，尤其是多产妇，发病率为1:55～1:200左右，是产科的严重并发症。1、病因 目前尚不明确，可能与子宫内膜病变、胎盘面积过大或受精卵发育迟缓等有关。产褥感染、多产、宫内手术或多次刮宫等因素引起子宫内膜炎或子宫内膜损伤，使子宫蜕膜血管生长不全、当受精卵植入时，血液供应不足。为摄取足够的营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段，形成前置胎盘。还可能由于胎盘面积过大，如多胎妊娠、母儿血型不全等的过大胎盘伸展至子宫下段或遮盖子宫颈内口。或有副胎盘延伸至子宫下段。也可能由于受精卵发育迟缓，到达子宫腔时尚未具备植入能力而继续下移，结果植入子宫下段，在该处生长发育形成前置胎盘。 2、分类 按胎盘边缘与子宫颈口的关系分为三种类型。 （1）完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖于宫颈内口，又称中央性前置胎盘。 （2）部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖于宫颈内口。 （3）边缘性产置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口边缘，又称低置性前置胎盘。 3、临床表现 （1）妊娠晚期无痛性反复阴道流血，常无任何诱因，突然发生，为主要特征。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘约在孕28周左右出血，偶有发生于孕20周者，次数频繁，量较多，有时一次大量流血即可使病人陷入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，甚至临产方有流血，量也较少。部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。 （2）腹部检查：腹壁软，无压痛，子宫张力不大，子宫大小与妊娠月份相符，胎位清楚，但因胎盘附着于子宫下段，胎先露入盆受阻故先露高浮，胎位异常，有时可在耻骨联合上缘听到胎盘杂音。 （3）产后出血和感染：由于胎盘附着于子宫下段，产后影响子宫收缩，宫颈处血运丰富，组织脆弱，分娩时易撕裂造成产后出血。产妇抵抗力降低，加之盈盘剥离面靠近宫颈外口，细菌容易上行感染。 4、诊断 （1）根据妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血的病史，结合腹部体征。 （2）超声扫描：B型超声检查，对胎盘定位的准确率达95%以上，对母婴均无损伤，可反复进行，基本上取代了其他检查方法。对可疑前置胎盘病例，应尽早采用B型超声检查。 （3）阴道检查：有扩大胎盘剥离面引起大出血的危险，如能确诊即无必要作阴道检查。确有必要，必须在输血、输液和做好手术准备的条件下方可进行。 （4）产后检查胎盘及胎膜：前置部分的胎盘有陈旧血块或压迹，呈黑紫色或暗红色，胎膜破口距胎盘边缘小于7cm。 5、治疗与护理 以制止出血、纠正贫血、预防感染为处理原则，根据产妇的一般状况、孕期、胎儿成熟度、出血量的多少、产道条件等情况综合分析，制定处理方案。 （1）期待疗法：目的在于保证孕妇安全的前提下使胎儿能达到或更接近足月，从而提高胎儿成活率。这种处理方法适用于出血量少，孕妇全身情况许可，胎儿存活者。 ①绝对卧床休息，给予镇静、止血、补血药物，如利眠宁、维生素K、硫酸亚铁等，出血完全停止后酌情安排下地轻微活动。 ②密切观察阴道流血量、色和性质，保留会阴垫，必要时臀下放置弯盘准确估计出血量，完成观察记录。 ③监测生命体征，注意孕妇主诉，如出现头晕、腹痛、宫缩、血压或血色素下降、胎心变化等，需及时与医师联系。 ④预防感染，加强会阴护理，每日冲洗2次，使用消毒会阴垫，保持外阴清洁，必要时使用抗生素。 ⑤禁止肛门检查和灌肠，必要做阴道检查时，应该充分做好抢救及急诊手术准备。 ⑥做好母婴抢救药物、物品和器械的准备，如常规配血、备血、输液、氧气、紧急手术准备，新生儿复苏用品、早产暖箱等。 ⑦心理护理，主动关心和安慰病人。做好床边护理，耐心解答问题，消除病人因出血而引起的紧张、恐惧心理，使孕妇主动配合治疗。 （2）终止妊娠：期待疗法无效，发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者，应考虑终止妊娠。 ①剖宫产术，能迅速结束分娩，提高胎儿成活率，促进产后子宫收缩，减少或制止出血，是处理前置胎盘的主要手段。术前必须做好一切抢救准备，对发生休克者，积极补充血容量，纠正休克，并根据胎盘的位置选择子宫切口。 ②阴道分娩，适应于边缘性前置胎盘；胎先露为头位；临产后产程进展顺利并估计短时间内可结束分娩者。用手术破膜方法使胎先露下降、压迫胎盘达到止血目的；同时促进子宫收缩，加速分娩。一旦产程进展不顺利，仍继续出血，应立即改用剖宫产术。 ③头皮钳和臀位牵引，虽能以先露下降压迫胎盘止血，但易引起宫颈撕裂出血及胎儿损伤，对母儿均不利，故临床上已少采用。 ④产后按剖宫产术后及一般产后常规护理，必要时对症处理。 ⑤做好出院指导，落实避孕措施。 6、预防 做好计划生育宣传、指导工作，避免多次人工流产、刮宫及产褥感染，防止子宫内膜过度损伤引起病变；认真做好产前检查，发现病情及时处理。 |
|
2007-09-09 15:21:21 |
|
|
提问者对回答的评价(星)： |
|
正常的受精胚胎会处在子宫内部，但如果受精胚胎的着床位置很低的话，当胎盘生长起来后，越来越大的胎盘会在孕妈咪的子宫里处于比较下部的位置，接近宫颈口，但不覆盖，这就是胎盘低置，也称为边缘性前置胎盘。
随着孕程的增加，特别是在孕晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，子宫颈管消失，同时子宫颈口扩大，但胎盘却并不随着子宫颈口的扩大而有发展，结果就会发生从它的附着处剥离的现象，同时血管破裂而有阴道出血。 当这种出血量大时，孕妈咪会发生贫血；出血严重时，可能发生休克晕倒，腹中的宝宝则可能会缺氧、呼吸窘迫，乃至死亡。 虽然这种出血取决于胎盘前置的类型，相对之下，低置胎盘发生大量、反复的早期出血的机会是比较少的。但在临产时，每次宫缩，都会使子宫下段向上牵引，往往引起出血的增加，造成严重后果。 自我保健 当孕妈咪有胎盘低置的现象时，要进行适度的自我保健，但要杜绝一切剧烈运动，如跑、跳等，且有些动作是绝对不适宜做的哦。比如，下蹲。 孕妈咪本来就因为腹部隆起，下肢承受了很大的压力，因而如果要做下蹲动作的话就会较不容易。而出现胎盘低置的孕妈咪，如果进行下蹲，就会使子宫口扩大，位置较向下的胎盘也会因此而被拉伸，引起剥离、出血。所以，对出现胎盘低置的孕妈咪来说，下蹲这个动作绝对不要做哦。 严密观察病情 如果出现大量出血、反复出血，或已经临产时，就要根据情况考虑终止妊娠了。 |
|
2007-09-09 12:40:01 |
|
|
|
妊娠中期，胎盘占据宫腔一半的面积，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会就较多。到妊娠晚期，胎盘占据宫腔的面积减少到1／3或1／4，同时子宫下段拉长，因此胎盘有可能随子宫体上升。所以，如果无阴道流血症状，妊娠34周前，一般不作前置胎盘的诊断。建议定期复查监测胎儿及胎盘情况，平时不要做剧烈运动。
胎盘前置分边缘性和完全性的，完全性也就是胎盘全部盖在宫颈口上，边缘性的就是有一部分覆盖。但是胎盘前置要到28周才能完全确诊，在这之前都是有可能长上去的，因为宫颈一部分会变成子宫下部，到时候就不是胎盘前置了。 如果到28周仍然长不上去，这是比较危险的，后期很容易出血，而且一次比一次厉害，所以要非常小心，不能多运动，有一点点出血马上要去医院，基本上是不能等到顺产的。一般会让你先住医院然后打促进胎儿肺部发育的针，然后剖腹产。 不用担心，会好起来的，平常多注意一下 |
|
2007-09-09 15:29:20 |
|
- ·有备孕不成功的吗？好着急呀！
- ·做妇科体检需要注意什么？
- ·子宫内膜薄能做试管儿吗