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      guaibaobaomama

      问答历史

      悬赏:200分

      回答:1

      急！关于巨细胞病毒

      跪求：我的孩子出生20天黄疸没退净，检查巨细胞病毒呈阳性，并有支气管炎、肝功检查胆红素256、尿和母亲乳汁的检查正常。B超检查肝胆脾夷均正常、在医院治疗，照蓝光、服退黄药。并静脉注射抗病毒和消炎药物。请问这样治疗出院后，会对孩子将来的智力、听力、视力等发育造成影响吗？另外今后生活中需要注意什么？

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        汉子妈妈

        问答历史

         

        感染各种病菌而引起的疾病是新生儿发病、死亡的主要原因，其中巨细胞病毒感染是胎儿在子宫内发生感染的主要原因之一。新生儿感染巨细胞病毒后，病毒在受感染的器官内会一直繁殖，并引起血管发炎、组织缺血、损伤，而且感染常常在多个器官发生。

        新生儿巨细胞病毒根据感染的时间可分为，先天感染和后天感染。先天感染是因为孕妇在怀孕期间或怀孕前感染了巨细胞病毒，胎儿在母亲体内时就受到传染而引发的疾病。后天感染是指婴儿出生时或出生后才感染了病毒，不会影响到胎儿各器官的发育。

        临床症状：
        1、 先天感染
        感染巨细胞病毒的新生儿中，大约有25%的病儿是先天性感染，病情有轻有重。其中宝宝在出生时就会出现典型的症状如肝脾肿大、黄疸、瘀点状皮疹、小头畸形，还有些是脉络膜视网膜炎、男孩腹股沟疝、脑积水、溶血性贫血等。黄疸、肝脾肿大和出血现象，会自行消失，但神经系统后遗症稍后才明显，且不易消失。

        感染重的宝宝大多数会留有各种症状，如运动落后，智力低下，听力障碍，视力异常，语言表达能力障碍，学习困难严重的还有瘫痪的可能．

        2、 后天感染
        新生儿在出生时吸入宫颈、阴道分泌物，或产后因哺乳、护理时发生的感染都属于后天感染。后天感染大多没有症状。但如果足月分娩的新生儿在出生后9个月内发生肺炎，就要考虑可能与巨细胞病毒感染有关，这种肺炎病死率高。早产儿出现后天感染时症状比较重，常出现肝脾肿大、血小板减少、溶血性贫血、呼吸功能不良等症状．
        诊断的方法：
        先天性巨细胞病毒感染，可以根据监床表现如黄疸、肝脾肿大、瘀点，以及母亲在怀孕时感染了巨细胞病毒确诊。现在还可以通过一些化验帮助诊断，如培养尿液、唾液中的病毒、检验血清中巨细胞病毒的抗体等。

        其中检验血清中抗体的方法最常用，如果婴儿体内的IgG抗体持续6个月以上，提示为宫内或出生后不久感染的，而如果母亲并没有感染病毒，就可确定是出生后才感染的。如果出生后两周内检测发现血清中IgM抗体为阳性，就可断定是先天性感染。

        容易混淆的疾病：
        １、 先天性风疹：患有先天性风疹的新生儿，出生时皮肤就可出现紫红色大小不一的斑点，且常伴有肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血、耳聋等症状，这些症状与巨细胞病毒感染有相似之处，如果病儿出现先天性心脏、中心性白内障，则应考虑先天性风疹病毒感染。如果从症状不能鉴别，可以通过母亲感染情况、病儿血清中的抗体进行区别。

        虽然先天性巨细胞病毒感染的婴儿会对健康有不同程度的损害，但有初步数据显示用抗病毒药物治疗可能会大大减少对婴儿的损害，因此出生后仍可考虑用药。

        近年来更昔洛韦取得较好的疗效，剂量为每天每公斤体重5~6毫克药物，每12小时静脉滴注一次，疗程为6周。药物可以引起白细胞减少，血小板减少、肝功能异常、脉络膜视网膜炎、细菌感染等副作用。
        　　你家的宝宝检查数据显示大多数指标是正常啊，不要太过于担心，积极治疗，多咨询这方面的医生．我朋友家的宝宝曾有过跟你家宝宝差不多的情况，B超检查肝胆脾夷也均正常．现在宝宝已经两岁多了，还很活泼可爱．
        　　祝你家宝宝健康快乐！

        2007-09-22 17:19:19

        提问者对回答的评价(星)：

        提问者对回答的评语：谢谢您，我家宝宝，只是抗体呈阳性，但伴有气管炎，大夫让进行抗病毒治疗，血液培养也没有问题，现在已经出院了，两周后去复查。担心抗病毒治疗对孩子有伤害。也担心对孩子的发育造成影响。两周后出结果，烦请大家为我的宝宝祈祷，希望他能健康茁长的成长。也请大家给于治疗建议