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新生儿溶血病是因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏。人类的血型系统有26个，虽然有多个系统可发生新生儿溶血病，而RH、ABO血型系统血型不合引起的最常见。上海市统计18年中确诊新生儿溶血病共835例，其中ABO血型不合占85.3%,Rh血型不合占14.6%。在母婴血型不合溶血中以ABO血型不和溶血病最多见，主要发生在母为O型胎儿A型或B型。因O型妇女天然抗A、抗B抗体为IgG，而A型或B型产妇天然抗体主要为IgM。可第一胎发病。 ABO血型不和溶血病症状比Rh溶血病轻，黄疸为主要症状，黄疸出现早，常在生后24小时内出现，而且进展快，皮肤呈鲜艳的黄色，俗称阳黄，血清胆红素常>255μmol/L(15mg/dl)以上,少数超过340μmol/L(20mg/dl)。可以伴有轻度贫血和肝脾肿大，胎儿水肿少见。 实验室检查常有如下异常： 一、血常规：血色素轻重不等降低，网织红细胞常增加，有核红细胞增加； 二、胆红素：血清胆红素常增加，常>255μmol/L(15mg/dl)以上,以间胆增加为主； 三、从血型上看常有母子ABO血型不合，母为O型，新生儿为A型或B型。 四、免疫抗体检查： 1、直接抗人球蛋白试验（Coomb`s test）：ABO溶血常为（-）或弱阳性，间接Coomb试验常阳性。 2、红细胞抗体释放试验：阳性，说明婴儿红细胞被致敏； 3、游离抗体测定：阳性；表明体内有抗体 4、溶血素试验：效价应在1:8以上 治疗主要包括: 一.产前治疗： (1)血浆置换术：当抗体效价>1:64时进行，用血液成份分离机，分离孕妇血液，用新鲜冷冻血浆或白蛋白作置换剂。怀孕20周后开始。 (2)宫内输血 输入胎儿腹腔，纠正胎儿严重贫血。 (3)如果胎儿已成熟可提前分娩。 新生儿治疗： (1)生后一旦明确诊为ABO溶血，可静滴丙球500mg/kg，2小时内输入，可阻断溶血过程，减少溶血； (2)光疗：用蓝光或绿光照射 (3)药物：用鲁米那诱导肝酶的活性。 (4)纠正贫血：酌情输血（前提是输入血没有引起发病的血型抗原） 换血疗法：换出致敏的红细胞和胆红素。 |
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2007-09-28 11:27:30 |
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- ·怀孕便秘怎么换解呀？
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