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人们对于孕妇高血压已十分重视，但对孕妇仰卧位低血压综合征却不很注意。原因是：测血压时往往孕妇是坐位，不出现低血压；而在家庭中很少给孕妇测血压，又加之多数人不了解孕妇仰卧位有的可以发生低血压。只有产科医生或麻醉科医生，在给产妇剖宫产或助产时(产妇仰卧)才发现医学上称为“仰卧位低血压综合征”。
为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征”呢?目前比较一致认为，发生原因是因为子宫(胎儿、羊水、胎盘)在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。血管造影也证实，足月孕妇仰卧位时有90％发生回心血流下降。 本综合征发生率比较高，为2％～30％，实际上可能高于此值。一般发生在妊娠中后期，即32～36孕周时，临产前或分娩时很少发生。多数人症状发生在仰卧后1～10分钟，6～7分钟开始出现最多。主要表现头晕、恶心、胸闷，产出冷汗、打哈欠，检查血压降低，脉率加快，面色苍白等。胎儿因孕母血压低而缺氧，所以早期表现胎动增加(正常为每小时3～5次)、胎心率加快(正常为120～160次／每分钟)，后期胎动减慢(＜3次／每小时)，胎心率降低(＜100次／每分钟)。 孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。孕中期正是胎儿发育快速时期，胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响营养和氧的供给，不仅会影响胎儿体重增加，而且可产生宫内慢性缺氧，成为“高危儿”，生后易发生窒息、缺氧性脑病、小样儿、低血糖、低血钙、低血镁，还易发生坏死性肠炎、脑出血等。因此说，仰卧低血压综合征对于母、儿都是一个不容忽视的问题。 为防治孕妇仰卧低血压综合征，应从妊娠28周(孕7个月)开始，对孕妇可进行此项监测，一是孕妇个人要留心在仰卧一定时间以后有无上述症状出现：二是让孕妇仰卧10分钟左右测定其血压，看血压是否降低。这样就可能及时发现。防治的办法很简单，就是改变卧姿，多采取左侧卧位，改变仰卧的习惯，起码不要长时间仰卧。 为什么取左侧卧位好？因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目的。可是，也要注意观查，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧仰卧位。总之，要变换卧位，但要具体分析，不能千篇一律。除了在剖腹产时发生严重仰卧低血压综合征外，在孕期一般不需要用升血压药治疗。 |
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2007-11-06 20:42:45 |
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1、人的血压高低，与心脏排出血量、循环血容量、血管外周阻力、血液粘稠度、血管弹性等因素有关，而这些因素又受到神经系统的调节；
2、随着不断增大，仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心排血量迅速下降，血压随之降低； 3、增大的子宫还会压迫横隔，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，同样导致血压下降。 4、妊娠晚期，子宫本身的用血量约占全身的16.67%，也会使返回心脏的血量减少，继而血压下降。 原因虽多，结果却一样，均出现血压下降引发的症状，如头晕，眼发黑，欲呕等。 对已发生过仰卧位低血压或有低血压病史的，要重点保护；必须坚持在睡觉时取左侧卧位或取右侧卧位（跟子宫位置有关，如子宫偏左则要右侧睡，可根据BC来判断），使腰椎前弯度减小；临睡前适当饮用些流质食物，诸如蛋汤、菜汤之类，可有效地减少疾病发作；睡觉前应避免过多出汗、过食甜食、过于劳累，活动后不宜立即卧床，更不宜仰卧。 平时吃菜可略咸一点点，对调节低血压很有效。一般在仰卧后起来，一定动作要慢，让血压恢复，不要起来太猛，会导致头晕甚至摔跤。 保持愉快的心情、适量运动、定期产检最重要。 祝你顺利生个健康的宝宝！ |
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2007-11-07 11:13:51 |
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