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羊水指数羊水指数，正常范围是8~20cm，当羊水指数小于5cm时，为羊水过少，应尽快终止妊娠。一般来说，在怀孕28周（7个月）以前，由于羊水较多，胎儿较小，胎儿在子宫腔内的活动范围大，胎位容易改变。到怀孕32周（8个月）以后，胎儿长得快，羊水相对减少了！ 羊水深度(DVP)3-8cm为正常羊水量。 羊水过多 凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称羊水过多（polyhydramnios）。 一、病因 1．胎儿畸形：以神经管畸形和消化道畸形为主。 2．多胎妊娠：尤以单卵双胎受血胎儿居多。 3．孕妇和胎儿的各种疾病：如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、严重贫血等。 4．胎盘脐带病变：如胎盘绒毛血管瘤、羊膜绒毛膜炎等。 5．特发性羊水过多：即原因不明，约占30%。 二、诊断 1．临床表现 羊水过多的孕妇由于子宫较大，可出现呼吸困难，不能平卧；急性羊水过多的患者会出现腹部胀痛，憋气，端坐呼吸，甚至发绀。易出现下肢及外阴静脉曲张。 2．产科检查 宫高、腹围和体重曲线明显高于相同孕周的孕妇，触诊时皮肤张力大，胎位摸不清，胎心遥远。 3．B超检查 羊水指数（amniotic fluid index，AFI）大于20cm，羊水最大平面大于8cm，提示羊水过多。 羊水指数是指孕妇头高30°，平卧，以经脐横线与腹白线为标志点，将腹部分为四个象限，测定各象限最大羊水暗区相加而得。 4．确诊依据：分娩期流出羊水量总和＞2000ml。 三、对母儿的影响 羊水过多孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常。破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂。分娩时易合并产后出血。 四、处理 1.如合并胎儿畸形，立即引产。 2.疑有羊膜绒毛膜炎者，可静点抗生素 3.胎儿尚未成熟，而症状严重孕妇无法忍受，可行羊膜腔穿刺放出羊水，注意放羊水的速度及量，防止胎盘早剥及早产。 4.胎儿成熟后，症状严重者，可行引产术。人工破膜时，采用高位破膜，使羊水缓慢流出，以免引起胎盘早剥或脐带脱垂。 5.症状较轻者，可继续妊娠，严密观察羊水量的变化。 6.分娩时注意子宫收缩及产后出血。 羊水过少 妊娠晚期羊水量少于300ml者，称羊水过少（oligohydramnios）。 一、病因 1．胎儿畸形：多为泌尿系畸形如肾发育不全、输尿管或尿道闭锁、先天性肾缺如等。 2．过期妊娠：发生率达20%-30%。 3．胎儿宫内发育受限。 4．原因不明：有可能与羊膜病变有关。 二、对母儿的影响 由于羊水过少胎儿活动受限，易发生胎位不正，胎儿肺发育不全，胎儿畸形，甚至肢体短缺。胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高。 三、诊断 1．临床表现 子宫敏感，胎动时孕妇感腹痛。临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，造成产程停滞或延长。破膜后羊水少，甚至无羊水流出，羊水可呈黄绿色，粘稠。 2．产科检查 产妇腹围、宫高曲线均低于同期妊娠者。子宫易收缩。 3．B超检查 最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。 4．确诊依据：分娩期羊水流出量总和＜300ml。 四、处理 1．预防过期妊娠，妊娠超过41周及时引产。 2．如临床提示羊水过少，B超示羊水指数≤5cm，在除外胎儿畸形后，可剖宫产终止妊娠。 3．如羊水指数介于5cm-8cm之间，可行人工破膜术引产，观察羊水性状，羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状，短期内不能阴道分娩者，剖宫产终止妊娠。 4.产程中注意羊水性状变化，加强胎心监护。 |
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2007-12-03 23:06:10 |
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提问者对回答的评价(星)： |
- ·产后43天，走路脚踝疼，是月子冷到了吗
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