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孕期的皮肤变化●杨振芸 妊娠，不但改变了女性的外形、体态，也改变了孕妇的皮肤。怀孕期间皮肤发生了微妙的变化，有的变得红润、光泽了；有的变得黑暗、粗糙了；有的变得油腻、多汗了。总之，皮肤的变化反映出新陈代谢的旺盛程度。首先，孕妇的皮肤多汗。因为孕期肾上腺机能和甲状腺机能都相对的亢进，新陈代谢加快，皮肤的血液循环增加，所以排汗多，皮肤比较湿润。有些孕妇面部的毛细血管扩张，显得肤色红润、细腻、容光焕发。但也有些孕妇由于胎盘分泌的孕酮、睾酮较多，皮脂腺分泌旺盛，面部长疙瘩，变得油腻、粗糙，多见于比较肥胖的孕妇。此时，应多饮水，适当地活动，控制体重的增长，并注意皮肤清洁，可根据个人皮肤变化的特点，选用合适的护肤用品。 其次是皮肤的色素沉着加重。孕妇的面部会出现黄褐斑、蝴蝶斑；腹部及外阴部出现明显的色素沉着；乳头乳晕变黑。这也是因为孕期肾上腺皮质分泌增加的缘故。一般这类色素沉着在产后会逐渐消退。孕期要避免阳光的直接照射，外出时要戴帽子或打遮阳伞，搽一些防晒霜，回到室内再将其洗净，因为防晒护肤品中的防紫外线成分对皮肤有刺激作用，不可在皮肤上久留。孕期最好不用祛斑霜，因其中的药物成分可通过皮肤被吸收。孕妇还要多吃些水果、蔬菜，补充维生素C，要保证充足的睡眠和规律的生活。 第三种变化是腹部出现妊娠纹。生过孩子的妇女再次妊娠时妊娠纹是白色的，而初孕妇的妊娠纹是紫红色的，多集中在腹部，有时波及到大腿的上部。随着妊娠子宫的增大，腹壁被撑大，腹壁的弹力纤维断裂，因此出现了条纹状的妊娠纹。如果平日经常进行腹部肌肉锻炼，腹肌的弹性良好，也可能无妊娠纹。妊娠纹一旦出现就不会消退，只是初产妇在分娩之后，妊娠纹由紫红色的转变成了白色的。 第四种变化是皮肤瘙痒。多出现在妊娠中期以后，特别是在胸部、腹部、下肢更为敏感，严重的还会发生皮疹——红色的丘疹。由于痒得厉害，常常被抓破，渗出血痕，结痂，称之为妊娠痒疹。发生的原因是孕期肝脏负担加重，胆汁淤积，胆脂酸排泄速度降低。重者除了皮肤瘙痒外，还伴有黄疸、肝功能轻度受损等。另外，因为胆汁淤积，使得胎盘的绒毛间隙变窄，影响母体与胎儿之间的物质交换和氧的供应，造成胎儿宫内发育迟缓，胎儿出生体重低于同孕龄的新生儿体重。如果发生了肝内胆汁淤积症，绝不能泰然处之，必须及时就医。当然，分娩之后皮疹和肝内胆汁淤积症则会自然消退。再次妊娠时，重复发生的机会仍较高。 孕期应穿棉制品内衣，化纤衣物会刺激皮肤，使症状加重。还应注意皮肤的清洁，不用碱性浴皂，切勿抓破皮肤，以防继发感染。瘙痒严重的，可以用炉甘石洗液，可起到止痒的作用。 第五种变化是手足麻木。其原因尚不清楚，多与妊娠期间呕吐反应较重，进食不好，谷类食物摄入不足有关，以致维生素B类缺乏。为了避免症状发生，应注意谷类食品的补充，多吃些粗粮，也可以服用维生素B1或多种维生素。 第六种变化是静脉曲张。静脉曲张实际上是皮下血管的变化，表现为皮肤表面的青筋隆起。一般在妊娠晚期发生，以下肢、外阴的静脉明显，主要是由于妊娠子宫压迫腹腔，使得下肢及盆腔静脉回流受阻。在下肢、会阴部位，可以看到弯曲、凸起的静脉血管，有时呈蚯蚓状。病变的局部有酸胀和疼痛感觉，常常合并下肢浮肿。如果孕妇合并静脉曲张，应减轻工作，避免长时间站立，睡眠时抬高下肢，也可以穿弹力袜或使用弹力绷带。但由于妊娠的根本因素未解除，只能减轻症状而不能彻底消除症状。有外阴静脉曲张的孕妇，如果生产时需做会阴切开术，医生会避开病变部位，以防损伤血管，造成失血。静脉曲张一般在产后会缓解，症状减轻，但不会完全消退。 第七种变化是水肿。水肿发生的原因有多种：①妊娠子宫压迫下腔静脉，使静脉血液回流受阻。②胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，造成体内钠和水分潴留。③母体合并较重的贫血，血浆蛋白低，水分从血管内渗出到周围的组织间隙。④孕妇出现妊娠高血压综合征，水肿是其中的症状之一。孕妇经常有小腿、踝部的水肿，如果经过一夜的睡眠，清晨水肿能够消失，也不必担心。如果休息之后水肿仍不消失，甚至水肿发展到大腿、腹壁、外阴或者全身，那就是病态，必须提高警惕，及时到医院做进一步的检查，明确浮肿的原因并进行相应的治疗。 |
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2006-08-18 14:09:39 |
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提问者对回答的评价(星)： ★ ★ |
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有些孕妇在妊娠中后期，出现皮肤局部甚至全身瘙痒现象。人们把孕妇身上发生的症状当成是特殊的“妊娠反应”，殊不知孕妇皮肤瘙痒可能引起胎儿死亡、孕妇早产、产后出血等，医学上将这种病症称之为“妊娠期肝内胆汁郁结症”。 这种病的主要症状是，孕妇怀孕五六个月或七八个月后身上开始发痒，发痒的部位多在腹部，少数遍及全身。有的仅为轻度瘙痒，有的则奇痒难忍。但作皮肤检查却无任何异常。除痒感外，在少数孕妇身上，可检出肉眼难以发现的轻微黄疸。一旦孕妇分娩后，瘙痒和黄疸现象在一两天内就完全消失。若孕妇再次怀孕，还可出现同样症状。临床调查也发现，母亲妊娠时有此症状者，女儿怀孕后也可能表现有同样症状，说明其有遗传的可能。据分析，导致黄疸和皮肤瘙痒的原因是，因胎儿压迫胆管，引起胆汁引流不畅，胆盐不能很好地排泄，于是在肝脏郁结、在血中积累，形成黄疸；血中的疸盐刺激神经末梢，在临床上表现出瘙痒症状。 妊娠期肝内胆汁郁结症易造成胎儿宫内缺氧，特别是在临产时缺氧现象较明显，并易导致孕产妇发生早产及产后出血过多。因此，孕妇应当引起重视，去妇产科作检查，特别是在临产期更不可大意，若发现孕妇有异常，应加强监护，确保孕妇和胎儿的平安。 |
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2006-08-18 14:50:14 |
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