育儿网用户登录

 

母婴健康

早期教育

全程呵护

发育关键期

首页  >  产褥期保健  > 是恶露吗?

      pic of user:lylwxwyh

      lylwxwyh

      历史

      悬赏:30分

      回答:1

      是恶露吗?

      我已产后44天,断断续续有少量血,42天复查正常,(当时不出血是干净的)。现在出了少量血是褐色的,是恶露吗?月经的血色是鲜红的吗?量多吗?

        avatar of 呗呗老妈

        呗呗老妈

        历史

         

        产后恶露不绝

        【概述】
        产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出,称为恶露。如恶露持续3周以上不止者,称为“产后恶露不绝”,又称“产后恶露不止”。相当于西医的晚期产后出血。出血的原因有子宫复旧不良、感染或胎盘部分残留(胞衣不下)等,后者有时需刮宫治疗。产后恶露淋漓不止可能诱发感染,导致子宫内膜炎,也可能是滋养叶细胞疾病。

        【病因病理】
        1.气虚 由于素体气虚,或产时耗气,气虚不能收摄,而使子宫复旧不佳而淋漓出血不止。
        2.血瘀 产时受寒,寒与血相搏结而成瘀阻,新血不生而淋漓不绝。或部分胞衣组织残留于宫腔,也可致恶露不绝。
        3.血热 产妇素体阴虚,因分娩亡血伤津,阴液更亏而致阴虚内热。或因产时不顺,肝郁化热,热迫血妄行,恶露逾期不止。或因产后体虚,湿热病邪乘虚而入,滞留子宫内而致恶露淋漓不止。

        【诊断要点】
        1.根据产后恶露持续3周以上不止者即可诊断。
        2.病因诊断①气虚:表现为气虚证候,无腹痛、发热者;②胎盘部分残留:以血瘀证候为主要表现。诊断性刮宫可帮助确诊;③子宫内膜炎:主要表现为血热证候,有时伴低热、腹痛,有时炎症明显时,查血常规可见白细胞升高。
        3.鉴别诊断 与绒癌鉴别,可查血卜HCG和诊刮。若为绒癌则β-HCG明显升高,诊刮病理报告见到大量滋养叶细胞及出血坏死。若见到绒毛结构,则可排除绒癌的诊断。B超有助本病的诊断。

        【辩证分型】
        1.气虚 产后3周以上恶露不止,色淡不臭,面色皖白,倦怠少气,纳少便溏。苔薄,舌淡,脉细弱。
        2.血瘀 产后3周恶露不止,量少或多,挟有血块,色紫黯,小腹胀痛。舌紫黯或有紫斑,脉弦细而涩。
        3.血热 产后3周恶露不止,或多或少,如酱色,伴秽臭,小腹胀痛拒按,低热持续不退,口干少饮,溲赤。苔黄腻或薄黄石红,脉细数。

        【分型治疗】
        1.气虚治法:益气摄血。
        方药:补中益气汤加减。
        黄芪12克 党参10克 白术12克 白芍10克 升麻6克 柴胡6克 当归9克 川芎6克阿胶9克(烊冲)艾叶6克 益母草10克加减:便溏者,去当归,加蒲黄炭9克(包煎)、炮姜炭9克、淮山药12克;恶露持续不止色淡者,加生蒲黄12克(包煎)、赤石脂15克、大小蓟各15克、炮姜9克、仙鹤草30克。
        2.血瘀治法:祛瘀止血。
        方药:生化汤合失笑散加减。
        当归9克 川芎6克 生蒲黄12克(包煎)炮姜6克 益母草15克 桃仁9克 五灵脂9克乌药9克 炙甘草3克加减:便溏者,去桃仁、当归,加莪术12克、煨木香10克;腹痛甚者,加延胡索12克、没药9克;体倦乏力者,加党参15克、黄芪12克、白术10克、杜仲10克、菟丝子12克。
        3.血热治法:益阴清热止血。
        方药:保阴煎加减。
        生地12克 大白芍9克 淮山药9克 川断10克 黄芩9克 黄柏9克 阿胶9克(烊冲)旱莲草12克加减:若有湿热病邪感染可用银翘红酱解毒汤加减。金银花10克、连翘10克、红藤15克、败酱草15克、丹皮9克、赤芍10克、桃仁9克、薏苡仁12克、益母草15克、生蒲黄12克(包煎)、枳壳10克、椿根皮 12克。

        【中成药】
        1.益母草冲剂 每日2~3次,每次1包冲服(出血多时服2包)。用于产后恶露不绝有血瘀者。
        2.补中益气丸 每日2次,每次4.5克,吞服。
        用于气虚恶露淋漓不止者。
        3.十全大补丸 每日2次,每次4.5克,吞服。
        用于气血虚弱,恶露淋漓不止者。

        【简便方】
        1.益母草30克、红枣30克,煎服。用于血瘀恶露不绝者。

        2.仙鹤草30克、益母草15克、生姜3克,煎服。用于产后气虚血瘀之产后恶露不止。

        3.蒲公英30克、生蒲黄12克(包煎)、败酱草15克、薏苡仁9克,煎服。用于湿热病邪侵入子宫引起的恶露不绝。

        4.益母草30克、红糖适量,共煎眼。用于产后恶露不

        【其它疗法】
        1.体针 取关元、足三里、三阴交等穴,用补法。亦可施文灸。用于气虚型产后恶露不绝者。血瘀者取中极、石门、地机等穴,施泻法后,方可施灸法。以上都是每日1次。
        2.耳针 取子宫、神门、交感、内分泌、脾、肝、肾、皮质下等穴。每日1次,每次选2~3穴,中等刺激,留针15~20分钟。以上耳穴亦可用油菜子贴穴按摩。用于虚证恶露不绝。

        【注意事项】
        1.防止产程延长和并发症发生,减少气血耗损,防止产后子宫收缩乏力发生。
        2.临产分娩时注意保暖,防止因寒致瘀血留滞导致的产后恶露不绝。
        3.正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量500毫升,血性恶露约持续3天,逐渐转为浆液性恶露,约2周后变为白色恶露,并再持续2~3周干净。如发现血性恶露1周以上,量多或如月经量就应到医院去检查和治疗。
        4.绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,三种情况其发生比例约是2:1:1。故可疑产后恶露不绝者,应该做妇科检查、B超、β-HCG,以及诊断性刮宫。如伴咳嗽、血痰或反复咯血者,应作肺部X摄片检查等。

        2008-01-25 21:33:43

        提问者对回答的评价(星):

        提问者对回答的评语:挺详细的,谢谢您的回答