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孕妇用药有很多禁忌。因为有些药物对胎儿危害较大甚至可导致胎儿畸形。致畸药物很多，通常有以下几类药物：1、抗生素类药物。如四环素、土霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等。四环素、土霉素可造成胎儿短肢畸形，囱门隆起，先天性白内障，妊娠末期服用可造成儿童期牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素类药物可损害胎儿第八对脑神经，导致先天性耳聋，还可损害肾脏功能；新霉素可使胎儿骨路发育异常，骈指、肾肺小动脉狭窄、先天性白内障，智力障碍。 2、抗疟药。如奎宁、氯喹乙胺嘧啶，可致胎儿多发畸形。如耳聋，四肢缺损，脑积水等。 3、治疗糖尿病类的药物。如氯硫丙尿、达麦康、糖斯平等，可致肢体畸形，兔唇，死胎等。 4、巴比妥类及其他镇静催眠药物。如苯妥英钠、扑痫酮、安宁等，可致肢体、面部及脑发育畸形。 5、抗癌类药物。如更生霉素、环磷酰胺、5—氟斡嘧啶、噻替哌等，可致无脑儿、脑积水、胯裂、兔唇、肾及输尿管缺损，四肢及眼畸形等。 6、激素类药物。如乙烯雌酚、黄体酮、雄激素、可的松。口服避孕药可致胎儿生殖器官畸形。如女胎男性化，阳蒂肥大，阴唇融合，男胎尿道下列等畸形。 7、抗凝血药物。如肝素、双香豆素、阿司匹林、水杨酸等也可致畸，并可诱发出血性疾病。总之，孕期应注意避免滥用药物，但如遇有危及孕妇生命安全的急危情况，必须用药时，应以抢救孕妇生命为主，候急危情况过去，应迅速减量或停药。那种伯影响胎儿拒绝用药的观点也是错误的，如果孕妇生命有危险，胎儿还谈何安全。所以，在孕妇用药的问题上，应分清矛盾的主次，全面兼顾。 怀孕期间，特别需要注意用药问题，以下药品对都有不好的影响，请牢记。 青霉素：可破坏红细胞，引起严重黄疸，使死亡。 链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。 四环素：致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损（如缺四指），新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。 土霉素、强力霉素：使短肢畸形。 氯霉素：致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀（即“灰婴综合症”）。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或死亡。 卡拉霉素：致耳聋。 红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。 庆大霉素：造成耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。 磺胺类药物（以长效磺胺和抗菌增效剂为主）：致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。 海洛因：使呼吸抑制、死亡。 度冷丁：致新生儿窒息。 吗啡、安侬痛：抑制新生儿呼吸，使新生儿呈戒断样抑制状态，如在分娩前一周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。 阿司匹林：致小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少数派而出血及肝脏的解毒功能障碍。 非那西汀和扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。 消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。 巴比妥类：致心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。 扑痫酮：可指趾畸形，妊娠后期服用可致发生窒息、出血及脑损伤。 安眠酮：致畸形。 安定、安宁、利眠宁、导眠能：可致畸形和女胎男性化。 苯丙酸诺龙：引起腭裂。 胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。 黄体酮：使女胎男性化。 可的松和强的松：致唇裂、腭裂。可的松还可致无脑、早产、早死。 孕酮、睾丸酮：引起外生殖器畸形。 维生素D：大量服用，可致高钙血症和智能发育迟缓。 维生素K：大量服用，可引起高胆红素血症、核黄疸。 维生素B6：大量服用，可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。维生素B6的衍生物脑复新，在动物实验中引起裂唇，亦应慎用。 多种维生素：如果在妊娠头三个月内服用，患难与共神经系统缺陷症的危险性高达60%。 丙脒嗪：致四肢畸形。 抗疟药奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致脑积水、脑膜膨出、腭裂、肾停止发育或畸形、视网膜损伤。 扑尔敏、敏可静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等抗过敏药：除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，还可使肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。 氟脲嘧啶、环磷酰胺：可使四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。 氨基喋呤：致无脑、脑积水、脑膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。 羟基脲和白消安:致多发性畸形。 白血宁：引起中枢神经系统损伤、无脑。 6-巯基嘌呤、丙酸睾丸酮、L-门冬酰胺酶：致畸形。 苯丁酸氮芥：能引起肾、输尿管缺损。 噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、丝裂霉素C、秋水仙碱；致死亡。如果是在妊娠第16周后使用这些抗肿瘤药物是比较安全的。 双香豆素类药物：可致皮肤出血斑、脑障碍、胎盘早剥、骨和颜面畸形、智力低下或死亡。 华法令：致鼻骨发育异常、畸形。 甲苯磺丁脲（甲糖宁、甲磺丁脲、D860）：引起流产、早产，具有催畸作用。 丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化钾：致甲状腺机能低下症、呆小病、骨化延迟、尿道下裂。 双氢克尿噻或环戊氯噻嗪：可引起新生儿血小板减少症。 利血平：引起新生儿中毒，出现鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。 咖啡因：引起唇腭裂。 乙醚：大量持续使用，可致死亡。 一切含砷药物：均致死亡。 多粘菌素E、B及万古霉素：服用时间过长，使发生急性肾功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神经??肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致暂时或永久性耳聋。 利福平：致畸形。 抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰黄霉素还导致流产和畸胎。 氨苯蝶啶（三氨蝶呤）：对孕产妇有肝损害、改变血象。 氯噻酮：对的不良影响。 速尿灵：对和产妇产生恶心呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊、体位性低血压甚至水与电解质紊乱。 利尿酸：可引起暂时性听力减退，有时可发展为永久性耳聋。 其他：酒精中毒娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态；酒精可致多发性畸形。使用者应在彻底停药半年以后再孕，方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生。 以上药物在妊娠期限都要禁用或慎用，非用不可者，应在医生指导下进行。要做到用药单一、剂量小、时间短。 |
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2008-02-19 17:45:16 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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在门诊，经常遇到一些孕妇咨询这样的问题：在不知已经怀孕的情况下服用了某某药物，要不要紧？怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物，对胎儿有什么样的影响，应该继续妊娠还是中止妊娠？从优生优育的角度着想，这些问题显然是十分重要的。
然而，即使是一些老药，其对胎儿的影响，迄今也不能完全肯定。而且，由于胎盘屏障可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环，因此，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的影响是难以估计和预料的。 惟一的一条大概的预测途径就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发，而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。一般而言，服药时间发生在孕3周（停经3周）以内，称为安全期。此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产。若无任何流产征象，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。 孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。 孕8周至孕4～5个月称为中敏期，此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑，权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期作羊水、B超等检查，若是发现胎儿异常应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或给予宫内治疗。 孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等，此时服药必须十分慎重。 |
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2008-02-19 14:54:07 |
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