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脑瘫哪里治疗最好早产儿七个半月,不会坐,也不会拿东西,在儿保检查CT的结果是:大脑中线结构居中,灰白质境界欠清,脑白质少,未见明显异常密度灶,各脑室无受压移位,脑沟明显增深.请大家帮我看看这是脑瘫吗?脑瘫哪里治疗最好? |
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以下资料希望对你有帮助；脑瘫的外科治疗与康复 央视国际 2003年07月20日 15:43 小儿脑瘫是一种出生前到出生后发育时期非进行性的脑损伤，姿势异常和运动发育障碍主要是由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题，主要表现为姿势异常和运动发育障碍同时伴有视力、语言、视听觉、摄食、癫痫等障碍。小儿脑瘫是一个综合征，不是单纯的一种疾病，国际上目前患病率达到了2/1000到3/1000，我国1998年的调查表明患病率为1.86/1000，目前0-6岁的脑瘫患者有31万，并且每年以4.6万的速度递增，对国家和社会的危害是很大的，应该引起大家的高度重视。 小儿脑瘫发生的原因 出生前产生脑瘫的因素比较多如先兆流产、保胎、病毒感染、妊娠高血压、重度的蛋白尿、浮肿、喝酒、吸烟、射线等。另外早产（小于32周）对于孩子影响很大、出生后颅内出血可以引起抽风、惊厥，会加重脑的损害、重症黄疸会引起脑的损害等，目前已知的原因有400多种。最常见的还是早产、难产、窒息、黄疸等原因。国外统计对以下几种情况要格外重视1、家里已经有脑瘫的孩子。2、早产。3、出生体重过小（2000克以下）。4、生产过程中重症窒息、缺氧引起的颅内出血、抽风、黄疸。应该注意孩子的早期症状结合前面讲的高危因素来判断，脑瘫的孩子一般睡眠特别困难，尤其夜里哭闹特别厉害，吃奶没有力量，体重增长停止，异常姿势，身体发硬或发软，反应特别差，运动发育落后等。发现早期症状后就应该及时到医院找专科医生进行治疗。 如何治疗脑瘫呢？ 脑瘫的治疗目前来看综合治疗效果最好，讲究医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复，具体内容包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。一般来说3岁以内治疗效果最好，患者的年龄偏大，相对来说治疗效果要差一些。脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练，如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入，然后继续进行康复训练（康复训练应该是终生的，早期应该加强康复训练，后期应该由患者自主进行康复训练。）。手术治疗的最佳时期是3-6岁，但并不是所有的脑瘫都可以做手术，脑瘫患者大约只有50%可以做手术。脑瘫类型分为1、痉挛型（55%）。2、手足徐动型（25%）。3、共济失调型（5%）。4、混合型（两种以上表现兼有）。其中痉挛型、手足徐动型、混合型是可以运用外科介入治疗的。另外对于手足徐动型脑瘫患者我们进行了颈动脉周围神经网剥离术，改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状，取得了一定疗效。 做完手术拆线后应该马上进行康复训练，大约90%的患者都可以达到独立生活。再次提醒广大患者手术前后都应该坚持不懈地进行康复训练。 脑瘫孩子的康复训练 康复训练包括1、用手轻轻扶助头部，让孩子感受正确的体位。2、让孩子趴在床上，迫使孩子进行颈部肌肉的训练。3、进行体干旋转锻炼，一只手放在肩膀上，另一只手放在胯骨上，向相反方向拧着持续压迫。4、然后让孩子体会侧卧位的感觉，这也是诱导孩子翻身的一个模式，这样可以提高孩子翻身的能力。5、通过单手提拉和支撑进行坐起的训练。6、爬行训练。7、语言训练。8、智力训练。康复训练的最终目的是让脑瘫孩子与正常孩子生活在一起，避免心理障碍。 （资料来源：CCTV-健康之路） -------------------------------------------------------------------------------------------------- http://www.cctv.com/program/jkzl/20040223/101920.shtml 小儿脑瘫的按摩康复 央视国际 2004年02月23日 16:19 1、韩丽娟 北京中医药大学针灸推拿医学硕士 北京按摩医院儿科主任 从事针灸推拿工作10余年 曾赴波兰进行学术交流 擅长小儿脑瘫 抽动秽语综合症 多动症的治疗。（左图） 2、史素杰 北京按摩医院儿科按摩医师 毕业于北京中医药大学 擅长小儿脑瘫 小儿常见内科杂症的按摩治疗 尤其在脑瘫语言康复方面取得较好疗效 曾参与编写《中国按摩全书》。（右图） 主持人：观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是小儿脑瘫的按摩康复方面的问题。 记者：我现在正在北京按摩医院的医院内，在我身边有一个治疗室，我们看到里面已经有很多小孩子在接受治疗了，据这里的大夫说到这里来接受治疗的孩子都是一些脑瘫患儿。在这家有着四十多年治疗脑瘫历史的医院，全院门诊中有15％的人是来看脑瘫的，而在儿科有70％的患者都是脑瘫，据统计患有这种疾病的孩子在我国有五十万，如果治疗不及时孩子将落下终身残疾。来听一位患儿家长的话： 大小双的母亲：我以前就没听说过有脑瘫这么个词儿，所以真的是接受不了。 记者：两年来家人带着患儿走上了谩漫求医路，令人欣慰的是大小双的病情终于有了好转。对于家人来说真的希望这一切全都过去，一切重新开始。 家人：我希望孩子将来只要是生活能够自理我就很高兴了。 主持人：得脑瘫原因到底是什么？ 韩丽娟：脑瘫的原因是比较复杂的，根据我们认为脑瘫的原因主要有三点：一个是孩子出生前，也就是母亲在怀孕的时候出现了一些问题，比如妊娠高血压、重度贫血、重度感染等。还有就是孩子出生的时候尤其是早产的孩子很多器官没有发育成熟，大脑对于外界不良因素创伤非常敏感，这时候容易受到损害。第三就是孩子出生后一个月以内的一些感染，比如脑炎、外伤等。根据我们临床观察和统计，一般是以早产、窒息、母亲因素比较常见。 史素杰：其实脑瘫的发生在某种程度上是可以预防的，需要强调两点：一个是一定要做好围产期的保健，也就是要定期去医院检查。第二个是新生儿的护理。比如窒息的情况，如果在孕晚期及时进行B超和胎心监护，既能够及时发现问题，做一些适当的处理。新生儿护理方面家长也要注意小心呵护，防止外伤。 主持人：现代医学能够治愈脑瘫吗？ 韩丽娟：脑瘫的发病原因很多，而且脑瘫的症状也很多，这样就给我们的治疗康复提了一个大的难题，但是如果发现得早，而且经过一个系统正规的康复治疗，很多孩子还是能够达到一个满意的效果的。尤其近几年康复医学、中医学发展很快，如果孩子发现的早并且能够进行系统治疗，效果是不错的。 主持人：来通过一个短片了解一下小儿脑瘫的表现： 小儿脑瘫的表现 1、 剪刀步、踮脚尖 2、 四肢屈曲、肌张力高 3、 斜视、视力差 4、 智力发育迟缓 5、 动作怪异、姿势异常 主持人：除了这些表现以外还有哪些更早期的表现吗？ 史素杰：家长如果能够注意细心观察是可以早期发现孩子的不良表现的，比如反应迟钝、生长发育落后于同龄儿，比如到了9－10个月的时候还不能独坐、1岁的时候不能站立、1岁半的时候还不能走等。另外还可以观察到孩子动作不对称、不协调、姿势异常等，比如换尿布的时候孩子的双腿特别紧撇不开，再就是站立的时候脚尖是交叉的，三个月后手指仍无法打开，总是呈握拳状（拇指在里面）等。另外还应该注意孩子出生后如果哭声很微弱或者是持续的哭闹，吃奶无力，经常呛奶，体重增长缓慢等。出现以上不良表现都应该找正规医院进行诊断和治疗。 主持人：具体脑瘫有哪些治疗方法？ 韩丽娟：实际上脑瘫的治疗方法是很多的，主要有四种：第一是药物疗法，这是一种传统方法，主要是一些神经营养药物、氨基酸、维生素等。第二类治疗方法就是手术，目前有一些比较成熟的手术，但是选择性相对比较强，一般适合一些年龄偏大的孩子（3、4岁）关节挛缩、畸形，术后同样需要一些康复训练。第三类就是康复医学，包括四肢训练、语言训练等。第四类就是中医疗法，脑瘫的治疗主要是采用针灸、推拿、中药等，疗效是很好的。 主持人：来看看具体按摩是怎样进行的： 记者：这里是一个动作按摩康复区。 按摩医师：我们按摩的目的是通过按摩来促进孩子的运动发育，使患儿能够达到正常儿童的翻身、坐、爬，然后尽早行走。再就是通过按摩促进患儿的精细运动，使患儿能够正常的吃饭、写字、拿小东西等。 记者：这里是语言功能康复区。 按摩医师：从中医的针灸来讲，这是一个头枕的语言反射区，通过刺激这里就能够提高患儿语言的发育。 记者：这里是一间水疗室。 按摩医师：水疗主要是通过水的温度以及水中的化学因子，像一些中药，通经活络的。还配合有水中按摩，这样可以帮助孩子很好地降低肌张力。 记者：除了水疗还有哪些方法？ 按摩医师：总体说来有按摩、康复训练、低频理疗仪等，综合起来就可以达到一个最好的治疗目的。 主持人：孩子在多大的时候进行治疗比较合适？ 史素杰：从脑和神经系统的发育来看，治疗得越早脑神经系统的恢复的可能性就越大。临床看来如果是六个月之前进行治疗，需要的疗程短，效果也好。三岁以前进行治疗也会取得比较好的效果。如果等到六岁以后进行治疗效果就不是很好了。脑瘫治疗一般三个月一个疗程，在这期间每天都要坚持，一般每天的治疗时间在两个小时左右。另外家长的投入也很重要，家长投入越多孩子康复的效果越好。 主持人：接下来一起来学习一下如何帮助孩子进行恢复： 记者：第一组是促进大运动发育的按摩方法：首先是屈伸运动，运动要点是将大脚趾弯曲并按住，做屈伸动作数次。下一个动作是一边上下抖动双腿，一边慢慢将腿分离，重复做3－5次。接下来是按摩髀关穴和梁丘穴，每天按揉各两分钟。另外还要按压太溪穴、昆仑穴，这两个穴位分别在脚踝和跟腱的左右两侧，按压同时另一只手要握住前脚掌进行按压，每天做3－5次。第二组是促进精细运动发育：按揉手背肌腱、手指关节三分钟，然后压住手掌根部按揉胳膊内侧两分钟。接下来用手指点压臂臑穴，按揉两分钟。最后将胳膊向后伸，轻轻拿揉肩部肌肉。 韩丽娟：这些手法主要的目的是以降低肌张力为主。 史素杰：具体的穴位可以翻看相关书籍，或者是参加我们医院举办的家长培训班。 主持人：接下来再来学习一下针对斜视的按摩： 记者：按摩治疗斜视的动作首先用大拇指按揉眼眶，从印堂沿眼周反复按摩3分钟，放松肌肉。然后睛明穴开始沿眉毛一线按摩。这些动作每天坚持按摩半分钟左右。动作二是先用手按摩头枕后区，然后点压风池穴。 主持人：有的孩子脑瘫后斜视很明显，做了这些按摩后斜视能够恢复吗？ 韩丽娟：脑瘫斜视主要是因为肌肉处于痉挛状态，通过临床按摩可以很好进行治疗，避免手术。 史素杰：做的时候要注意指甲不要留太长，尽量离眼球远一些。 主持人：再来看看按摩促进语言发育的手法： 记者：眉中与耳间连线的中点处就是运动语言区，每次按揉这里三分钟。在运动语言区向后四厘米就是听觉语言区，同样要每天按摩三分钟。动作二是点压哑门穴，后发际边缘上半寸，进行一分钟点压。动作三沿小臂内侧向上连续按压两分钟。 主持人：哈尔滨钟先生 28岁 我女儿两岁，只会说简单的几个单词，手拉可走路，能自己扶物行走，智力正常，脑CT正常，请问是不是脑瘫？ 韩丽娟：确诊是不是脑瘫首先要看影像学检查，看是不是异常。第二是看有没有相应症状。第三体检判断是否有某些病理方面的阳性反应。第四就是一些伴随症状，比如智力落后。建议带孩子去医院详细检查后综合判断。无论孩子是不是脑瘫，这些症状的出现都是需要治疗的。 主持人：甘肃曹女士 32岁 我孩子4岁半，患有轻微脑瘫，智力发育正常，右脚根不能着地，穿矫正鞋现在可以着地，但脚内翻，请问是手术治疗好还是按摩效果好？ 史素杰：感觉这个孩子目前不适合手术，建议先进行保守治疗，等到了5、6岁以后如果真的通过按摩治疗后没有好的改善就可以考虑手术。 主持人：门诊时间 韩丽娟、史素杰 周一至周五全天；联系电话 （010）66168880—110、66161064 |
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2008-03-16 18:05:08 |
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提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ ★ ★ 提问者对回答的评语：谢谢你,我很满意你的回答.我的小孩已经确定为脑瘫了,脑先天性不育. |
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可根据大脑发育和生理功能去判断，在实际工作中一般以行为动作，语言发音作为判断智能的主要指标，从儿童的动作推断大脑发育情况。动作发音的规律是：由上而下，由近到远，由不协调到协调，由粗到细，由简单到复杂。以下以不同年龄加以说明。
新生儿期动作不规则又不协调，紧握拳头，俯卧时头略能抬举（４５°） ２个月会微微笑，发出"咿呀"声音。 ３个月能抬起头，眼随物而转动，听到声音能转动头。 ４～５个月时别人逗他会大声笑，伸手抓物，能识别亲人或陌生人。 ６～７个月会坐，在床上翻身打滚，两手会传递玩具。 ８个月时会爬，注意大人的行为，会拍手，偶尔无意识地叫喊"妈""爸"。 ９个月时扶着能站，见到亲人伸手要人抱，并能抬手"再见"。 １０～１１个月能独立站立片刻，扶着椅子或推车能开步走，能用拇、食指取东西，摸仿大人动作，抱起奶瓶自己食。 １岁时能独自走几步，开始用单词说话，能指出自己的手、头、眼等。 １～１岁半时，行走较平稳，能蹲下玩耍，手脚并用爬楼梯，能用手扔玩具，能说出自己名字。 ２岁时能双脚跳，能跑、能上楼梯，会说简单句子，能表现喜怒欢乐。 语言、动作的发育固然受神经、肌肉发育的影响，同时也与父母文化水平、教育训练等外界条件有关。 儿童有明显的智力低下大多数在婴儿期就容易识别，然而轻度弱智往往进入小学之后学习困难才发现。若发现有运动发育落后，对外界反应迟钝，语言发育差，表情呆板或有特殊面容者，应尽早到医院检查，以便及早诊断，作出相应的治疗。 有些先天性代谢异常病，例如苯丙酮尿症、同型胱氨酸尿症、枫糖尿症、组氨酸血症，半乳糖血症、先天性甲状腺功能低下症（克汀病）等，若能在新生儿期作出诊断及时治疗，多数病儿智力可免受损害或病情得到控制。以苯丙酮尿症、克汀病为例，如能在生后３个月作出诊断及时治疗，多数智力可以恢复正常，超过６个月治疗，几乎不可避免地智力受到损害，如果３～４岁以后再治疗，病孩的身体发育亦有困难。克汀并苯丙酮尿症，在早期症状不典型，很难发现，往往出生后数月之后才能发现，但这时却已到了难于治疗的程度，智力障碍很严重了。因此，有不少国家对上述遗传病在新生儿期就进行筛查。 究竟有哪些原因可能引起弱智呢？医学专家经过大量研究，现在可以知道的原因大致有如下几种： １、遗传因素 染色体异常如先天愚型等占弱智儿童５～１０％。 基因突变如先天性代谢异常病属于此类。 ２、产前损害 包括宫内感染、缺氧、理化因素如有害毒物、药物、放射线、汞、铅、吸烟、饮酒、吸毒、孕妇严重营养不良或孕妇患病。 ３、分娩时产伤 窒息、颅内出血、早产儿、低血糖、核黄疸、败血症。 ４、出生后患病 包括患脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外，中毒性脑病，内分泌障碍如甲状腺功能低下，癫痫等。 要减少弱智儿童的发生，就必须做好预防工作，加强宣传教育工作，避免近亲结婚，对严重遗传病尽量动员绝育术。 避免早婚和超过４０岁妇女高龄生育，因为容易使染色体异常发生先天愚型。 做好产前保健检查，提高处理难产的技术，减少产伤，有条件的地区对新生儿进行遗传代谢病的筛查，及早发现病人，早期治疗，减少弱智儿童发生。 要对早产、出生时有窒息史、出生后有病理性黄疸的小儿进行密切地追踪观察。他说，如发现3个月以内小儿易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、自主活动减少；4～5个月时头仍竖不直，眼睛不会追视物体，不伸手取物；6～8个月仍不会独坐等表现时，家长应及时带小儿就诊。 表现 1.运动发育落后，主动运动减少。 运动能力低于同龄正常宝宝，运动自控能力差。轻者只是手、脚显得不灵活或笨拙。严重的则不能抬头、翻身、坐、站、走，四肢运动发育落后，自主运动困难，动作僵硬、不协调、不对称，出现异常运动模式和不自主运动等。 2.肌张力异常 肌张力迅渐增高，手脚不自主的抽搐，牙关紧闭等。肌张力低下型者，往往是其他类型脑瘫在某一年龄阶段的一种过渡形式。 3.姿势异常 与肌张力异常及原始反射延迟消失有关，手指屈曲呈紧握拳状。站立时足尖着地，行走时足跟着地，呈剪刀样步态。 4.反射异常 常表现为觅食、吸吮等原始反射延迟消失，拥抱等保护性反射减弱或延缓出现。但痉挛型宝宝深反射活跃或亢进。 此外，还常有智力低下，视力、听力、语言、情绪障碍等。 早期如何发现 要了解宝宝正常运动发育的规律，有歌诀为据：三拾四翻六会坐，七滚八爬周会走； 如宝宝出现以下情况，就要警惕脑瘫的可能： ·在上述年龄阶段，不能达到同龄宝宝的正常运动发育水平； ·有引起脑瘫的危险因素； ·姿势、步态异常； ·肌张力异常，腱反射亢进； ·原始反射（如拥抱反射等）持续存在。 |
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2008-03-16 16:15:28 |
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